臓器障害進展予測指標としての脈波解析指標の有用性の確立

2012 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 23591065
• Research Institution: Tokyo Medical University
• Principal Investigator: 冨山 博史 東京医科大学, 医学部, 教授 (90266289)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 山科 章 東京医科大学, 医学部, 教授 (60317831)
• Keywords: 中心血圧

Research Abstract

本申請研究の申請当初の目的は、追跡研究として動脈ステｲフネス関連指標（上腕―足首間脈波速度、圧脈波解析によるaugmentation index、中心血圧）のいずれが血清クレアチニンおよびCyatatinCで評価される3年間の軽症腎機能障害進展予測に有用であるかを検討することであった。今回の検討では３年間の経過観察における腎機能障害進展の程度が小さく、上腕―足首間脈波速度、augmentation index、中心血圧のいずれもが腎機能増悪の有意な予測指標とならなかった。
しかし、本追跡集団において、正常血圧症例1229例の３年間の追跡にて127例で高血圧が発症した。そして、観察開始時の中心血圧（高血圧発症予測オッズ比2.3）と血中Cystatin C濃度（高血圧発症予測オッズ比1.5）が個々に独立した高血圧発症の予測指標であることが確認された。すなわち、健診などにおいて、高血圧発症リスクの高い症例を選抜することに中心血圧評価および血中Cystatin C濃度測定が有用であることが確認された。今後、こうした高血圧発症リスクの高い集団への積極的生活習慣改善の指導が必要と考えられる。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

今回の検討では３年間の経過観察での腎機能障害進展の程度が小さく、上腕―足首間脈波速度、augmentation index、中心血圧のいずれもが腎機能増悪の有意な指標とならなかった。しかし、中心血圧が３年後の高血圧発症の有意な予測指標であることが確認された。高血圧は腎機能障害増悪進展の重要因子である。ゆえに、本申請研究において、さらに３年の追加観察期間を設け、動脈ステｲフネス関連指標の中で、特に中心血圧が６年間の腎機能障害進展の予測指標であることを確認することが重要と考えられた。

Strategy for Future Research Activity

本申請研究にて得られた成果、すなわち、“観察開始時の中心血圧と血中Cystatin C濃度が個々に独立した高血圧発症の予測指標であること”については論文を作成し、現在、国際高血圧学会学会誌 journal of Hypertensionに投稿中である。また、成果発表として２０１３年８月の欧州心臓病会議、さらに10月の欧州血管機能学会Arteryでの発表を予定している。

Expenditure Plans for the Next FY Research Funding

得られた成果”観察開始時の中心血圧と血中Cystatin C濃度が個々に独立した高血圧発症の予測指標であること”のデータ解析確認、論文作成の経費、および学会での発表の経費を申請する。