2013 Fiscal Year Annual Research Report
超音波・ＭＲＩ血流可視化システムに基づく成人期ファロー四徴症の手術適応基準の確立
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23659515
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| Research Institution | The University of Tokyo |
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Principal Investigator |
林 泰佑 東京大学, 医学部附属病院, 助教 (70597129)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
賀藤 均 独立行政法人国立成育医療研究センター, 器官病態系内科部, 部長 (70214393)
五條 理志 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (90316745)
梅津 光生 早稲田大学, 理工学術院, 教授 (90132927)
銭 逸 東京工科大学, 医療保健学部, 教授 (80389147)
横田 元 地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター(東京都健康長寿医療センター研究所), 循環器内科, 研究員 (60600202)
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| Keywords | 心エコー / Vector Flow Mapping / 血流の粘性摩擦によるエネルギー損失 / 左室収縮 / 左室拡張 / 小児 |
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| Research Abstract |
Vector Flow Mapping (VFM)は、カラードプラ画像と、関心領域を囲む心血管壁のスペックルトラッキング画像から、流量保存則を適用してエコービームに直交する速度成分を算出し、血流の速度ベクトルを可視化するソフトウェアである。さらに心室内の血流速度分布を元に、血流の粘性摩擦によるエネルギー損失(EL)を算出することができる。ELは血流の効率を示す指標であり、速度の変化が急激であるほど、また速度ベクトルの向きがばらついているほど、大きい値となる。
心エコーを用いた心機能評価では、従来から、心室駆出率や心筋ストレインに代表されるように、心室壁運動に関心が向けられてきた。しかし、心筋運動の結果として心室内に生じる血流については、ほとんど関心が払われてこなかった。これは、心室内の血流パターンを定量的に評価する方法が定まっていないこと、そもそも血流を計測することが難しいことが影響していると思われる。VFMを用いて算出されるELは、血流の効率を反映すると考えられ、心機能の新しい指標となる可能性がある。
本研究の最終年度にあたる平成25年度は、正常小児の心エコー動画像を用いて、収縮期および拡張期の左室内腔に生じるELの小児における基準値を明らかにする研究を行なった。
心疾患のない小児48名を対象に、心尖部五腔像の心エコー動画から、一心周期にわたる左室内血流の速度ベクトル分布を得て、収縮期および拡張期に左室内に生じる単位時間あたりのELを算出し体表面積で補正した。その結果、収縮期の左室内ELは心拍数および年齢と有意な相関を示し、また拡張期の左室内ELは心拍数、年齢およびE波流入速度と有意な相関をすることが明らかとなった。さらに、多変量解析によって、収縮期および拡張期ELの基準値を算出する回帰式を作成した。
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