2023 Fiscal Year Research-status Report
Selection of Appropriate Candidates for Cardiac Resynchronization Therapy to Severe Heart Failure by Cardiac Computed Tomography
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23K11891
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| Research Institution | Chiba University |
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Principal Investigator |
高岡 浩之 千葉大学, 医学部附属病院, 講師 (50533303)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
鈴木 紀子 (江口紀子) 千葉大学, 医学部附属病院, 医員 (10896062)
小林 欣夫 千葉大学, 大学院医学研究院, 教授 (70372357)
近藤 祐介 千葉大学, 大学院医学研究院, 准教授 (90771858)
太田 丞二 千葉大学, 医学部附属病院, 主任診療放射線技師 (70745215)
木下 真己子 千葉大学, 医学部附属病院, 医員 (40971883)
八島 聡美 千葉大学, 医学部附属病院, 医員 (50896438)
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| Project Period (FY) |
2023-04-01 – 2026-03-31
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| Keywords | 心臓CT / 心臓再同期療法 / 左室細胞外容積分画 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本検討では、薬物治療による効果不十分な低左心機能症例に対して施行する、両室ペーシングによって左室収縮効率の改善を図る心臓再同期療法 (Cardiac resynchronization therapy; CRT) の治療効果、並びに治療後の患者予後を、術前心臓CTによって計測される、左室細胞外容積分画から予測可能となるかを検証する。
当院にて2008年以降に心臓再同期療法を行い、かつ術前に心臓CTを施行した53症例を後方視的に抽出し、CTによる左室細胞外容積分画が術後の有害心事象発症やCRTへの反応が良好な、CRT-responderの予測に有用か検証した。有害心事象は、心臓死、心不全入院、致死性不整脈と定義した。また、CRT-responderは、経胸壁心臓超音波による左室収縮末期容積が15％以上低下した症例と定義した。
上記検討の結果、CRT術後の観察期間中に22症例 (42%)に心有害事象を認め、それを予測するためのCTで計測された左室細胞外容積分画の最適閾値は、Receiver-Operating Characteristics解析の結果44.03%であることが分かった。コックス比例ハザード解析の結果、上記閾値以上の左室細胞外容積分画は、独立した予後予測因子であることも分かった。また、CRT-responder予測の点では、左室細胞外容積分画の最適閾値は35.21%と分かった。上記検討結果については、2024年3月に開催された、本邦で最大規模の循環器系学会である日本循環器学会学術集会において、その成果を学会発表した。今後は規模を拡大し、2024年夏に開催される、世界最大規模の欧州心臓病学会でその研究成果を報告し、英文論文化を予定している。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
現在まで単一施設からの後ろ向き検討の結果、当初予定していた結果が得られている。
しかし、本検討をより大規模でエビデンスレベルの高い検討とすべく、可能であれば多施設からより多くの症例を集めて、前向きな検討とすべきと考えている。
上記目的のための支障として、当院周囲にCRT植え込み術を多数行っている施設が少ないことや、心臓CT撮影プロトコルが統一でない点が挙げられる。心臓CTによる左室細胞外容積分画の定量評価を行うためには、心臓CTにおいて造影晩期相の撮影追加が必要で、この点を今後多施設で統一する必要がある。加えて、倫理審査への協力も必要となり、これらの部分で、多施設研究とすることが困難であり、可能であってもやや時間を要する可能性が高い。
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| Strategy for Future Research Activity |
現在まで単一施設からの後ろ向き検討の結果、当初予定していた結果が得られている。
今後本検討をより大規模でエビデンスレベルの高い検討とすべく、多施設からより多くの症例を集めて、前向きな検討としていきたいと考えている。
上記目的のためには、当科関連施設に協力を呼びかけ、心臓CT撮影プロトコルの統一化や倫理審査への協力が必要となり、やや時間を要する可能性もある。
また、CTでの左室細胞外容積分画は、米国心臓協会による左室17区域分類に基づいて、区域毎の値が算出可能であり、細胞外容積分画異常の局在による、予後やresponderへの影響についても検討を加えていく。
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| Causes of Carryover |
現在までに収集した症例データに基づいた検討結果を学会発表まで行ったが、現時点では当初予定していた研究規模に至っておらず、次年度使用額が生じた。
今後は多施設研究等を見据えて研究規模をより大きくすべく、データ収集・解析を継続する。CT等の画像情報はデータ量が大きく、その解析のためデータ保存や移動を目的とした電子媒体は継続的に必要となる。次年度早期に設備を整え、収集し直したデータの解析を行い、新たな学会発表や論文作成を進める予定である。そのための英文校正や論文投稿に関連した経費や、関連書籍購入のための費用、学会参加費用が必要である。
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[Presentation] 循環器疾患に対する最新の画像診断技術の可能性2024
Author(s)
髙岡浩之, 西川侑成, 青木秀平, 野口靖允, 與子田一輝, 鈴木克也, 松本 萌, 八島聡美, 木下真己子, 佐々木晴香, 鈴木紀子, 太田丞二, 小林欣夫:
Organizer
第88回日本循環器学会学術集会
Int'l Joint Research / Invited
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[Presentation] Evaluation of Extra Cellular Volume by Computed Tomography is Useful for Prediction of Prognosis in Cardiac Sarcoidosis2024
Author(s)
13.西川 侑成, 髙岡 浩之, 大門 道子, 野口 靖允, 與子田 一輝, 青木 秀平, 鈴木 克也, 八島 聡美, 木下 真己子, 鈴木 紀子, 佐々木 晴香, 小林 欣夫.
Organizer
第88回日本循環器学会学術集会
Int'l Joint Research
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[Presentation] Comparison of the Utility of Extra-cellular Volume and Longitudinal Strain on Computed Tomography for Predicting the Prognosis in Hypertrophic Cardiomyopathy2024
Author(s)
Aoki S, Takaoka H, Kinoshita M, Yashima S, Suzuki K, Nishikawa Y, Noguchi Y, Yoshida K, Sasaki H, Suzuki N, Kobayashi Y.
Organizer
第88回日本循環器学会学術集会
Int'l Joint Research
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[Presentation] High Diagnostic Performance of Pre-Catheter Aortic Valve Replacement Coronary Computed Tomography Using Systolic Images with a New Motion Correction Algorithm2024
Author(s)
野口 靖允, 髙岡 浩之, 西川 侑成, 與子田 一輝, 青木 秀平, 鈴木 克也, 八島 聡美, 木下 真己子, 鈴木 紀子, 佐々木 晴香, 小林 欣夫.
Organizer
第88回日本循環器学会学術集会
Int'l Joint Research
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[Presentation] Extra-cellular volume analysis on cardiac CT is useful for predicting the prognosis of hypertrophic cardiomyopathy.2023
Author(s)
Aoki S, Takaoka H, Kinoshita M, Yashima S, Nishikawa Y, Noguchi Y, Suzuki K, Yoshida K, Sasaki H, Suzuki-Eguchi N, Kobayashi Y.
Organizer
American Heart Association Scientific Sessions 2023
Int'l Joint Research
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[Presentation] Extracellular Volume on Computed Tomography is Useful for Predicting Reverse Remodeling after Catheter Ablation for Atrial Fibrillation2023
Author(s)
Kinoshita M, Takaoka H, Ota J, Aoki S, Suzuki K, Yashima S, Yoshida K, Sasaki H, Eguchi N, Kondo Y, Kobayashi Y.
Organizer
American Heart Association Scientific Sessions 2023
Int'l Joint Research
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[Presentation] Left Ventricular Longitudinal Strain Analysis Using Four-Dimensional Computed Tomography for the Detection of Apical Sparing in Cardiac Amyloidosis.2023
Author(s)
Kinoshita M, Takaoka H, Ota J, Aoki S, Suzuki K, Yashima S, Yoshida K, Sasaki H, Eguchi N, Kanaeda T, Kobayashi Y.
Organizer
American Heart Association Scientific Sessions 2023
Int'l Joint Research
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