2023 Fiscal Year Annual Research Report
網羅的シュミレータ開発による内視鏡外科手術オンラインコーチングシステム確立と実証
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21H00908
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| Allocation Type | Single-year Grants |
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| Research Institution | Kagoshima University |
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Principal Investigator |
家入 里志 鹿児島大学, 医歯学域医学系, 教授 (00363359)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
大西 峻 鹿児島大学, 医歯学域鹿児島大学病院, 助教 (10614638)
村上 雅一 鹿児島大学, 鹿児島大学病院, 特任助教 (40825361)
加治 建 久留米大学, 医学部, 教授 (50315420)
植村 宗則 鹿児島大学, 医歯学総合研究科, 客員研究員 (50636157)
武藤 充 鹿児島大学, 医歯学域鹿児島大学病院, 講師 (70404522)
春松 敏夫 鹿児島大学, 医歯学総合研究科, 客員研究員 (70614642)
山田 耕嗣 鹿児島大学, 医歯学総合研究科, 客員研究員 (80528042)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2025-03-31
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| Keywords | 網羅的シミュレータ / 腹腔鏡下鼠径ヘルニア根治術 / ワークショップ / 臨床導入 / オンラインコーチング |
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| Outline of Annual Research Achievements |
我々は疾患型シミュレータを用いたトレーニング行い、それを遠隔地からのオンラインコーチングで技術的に向上させる取り組みを行ったので報告する。 【対象と方法】被検者は先天性胆道拡張症に対する腹腔鏡下肝管空腸吻合術の未経験者(筆頭演者)で、方法は肝管空腸吻合シミュレータを鹿児島大学から現地に送り、オンライン(ZOOM)で未経験者が肝管空腸吻合を体腔内結紮で行い、指導者および経験者からZoomのアノテーション機能を用いた指導を受けた。オフラインでは、未経験者がシミュレータで反復練習し、現地経験者が監督した。 【縫合スキルの評価】Para-axial positionで、吻合部の前壁を空腸から肝管の順に3か所の運針と結紮を行い、縫合時間と運針(空腸/肝管の各0-2点)の精確性・結紮(0-2点)の確実性をスコアリングした(1針6点/合計18点)。 【オンラインコーチングの実際】未経験者の肝管空腸吻合を供覧後、参加した指導者と経験者がアノテーション機能を用いて、鉗子の方向、針の把持、運針の角度などを具体的に指導した。加えて遠隔地の指導者が同型のシミュレータで運針・縫合をデモンストレーションし参加者全員に共有した。3週間で3回のオンラインコーチングを行った。 【未経験者への効果】 初回は全く指導を受けないまま縫合し、縫合時間47分、スコア5点であった。課題は、1.左手把持鉗子で針先を持つ際のジョー先端の方向(上向き) 2.右手持針器で針を持つ角度3.運針前に運針位置を確認 4.結紮直前は糸のテールを左手把持鉗子で把持し、テールがでるまで左手把持鉗子は8時方向に回内しながら引く(ジョー先端下向き) 5.結紮時は左手把持鉗子を1時方向に押し、右手持針器を7時方向牽引などであった。2回目/3回目のオンラインコーチングでは、縫合時間は24分/21分と短縮、スコアは7点/14点と向上した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
国内におけるオンラインコーチングを宮崎ー鹿児島間で疾患型シミュレータを使って行った。被験者の技術は有意差をもって向上し、その後に被験者が執刀した高難度手術は、オンサイトで指導を行った指導医が交代することなく独力で完遂した。また術後経過も問題なく経過し、患者は無事に退院している。本実証に関しては英文論文で公表予定としている。
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| Strategy for Future Research Activity |
今後は国内の複数地点および海外小児病院の小児外科医を対象としたオンラインコーチングの実証を行う予定である。
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[Journal Article] Proctoring System of Pediatric Laparoscopic Surgery for Choledochal Cyst2023
Author(s)
Murakami M, Yamada K, Onishi S, Harumatsu T, Baba T, Kuda M, Miyoshi K, Koga Y, Masuya R, Kawano T, Muto M, Hayashida M, Nakame K, Shinyama S, Kuwabara J, Tatsuta K, Yanagi Y, Hirose R, Shono T, Migita M, Kaji T, Takatsuki M, Nanashima A, Matsufuji H, Ieiri S.
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Journal Title
Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques
Volume: 33
Pages: 1109～1113
DOI
Peer Reviewed
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[Journal Article] Feasibility of Laparoscopic Fundoplication Without Removing the Preceding Gastrostomy in Severely Neurologically Impaired Patients: A Multicenter Evaluation of the Traction Technique2023
Author(s)
Muto M, Murakami M, Masuya R, Fukuhara M, Shibui Y, Nishida N, Kedoin C, Nagano A, Sugita K, Yano K, Onishi S, Harumatsu T, Yamada K, Yamada W, Kawano T, Matsukubo M, Izaki T, Nakame K, Kaj T, Hirose R, Nanashima A, Ieiri S
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Journal Title
Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques
Volume: 33
Pages: 518～521
DOI
Peer Reviewed
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[Presentation] How many cases of experience do instructor-class surgeons require toobtain autonomy for performing advanced endosurgery? - Nationwide survey in Japan -2023
Author(s)
Shun Onishi, Masakazu Murakami, Katsuhiro Ogawa, Shinichiro Yokoyama, Yo Kurashima, Go Miyano, Tetsuya Ishimaru, Hiroshi Kawashima, Hiroo Uchida, Atsuyuki Yamataka,Hiroomi Okuyama, Satoshi Ieiri
Organizer
24th EUPSA CONGRESS
Int'l Joint Research
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[Presentation] Experiences of Intraoperative 3D Hologram Support with Mixed Reality Navigation in Pediatric Endosurgery - Ultimate Image-Guided Future Precise Surgery2023
Author(s)
Koshiro Sugita, Shun Onishi, Toshio Harumatsu, Maki Sugimoto, Nanako Nishida, Chihiro kedoin, Ayaka Nagano, Masakazu Murakami, Takafumi Kawano, Mitsuru Muto, Satoshi Ieiri
Organizer
24th EUPSA CONGRESS
Int'l Joint Research
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[Presentation] Can multi-degree-of-freedom articulating instruments be effective in pediatric endoscopic surgery?2023
Author(s)
Masakazu Murakami, Ayane Tani, Shojun Masuda, Lynne Takada, Nanako Nishida, Chihiro kedoin, Ayaka Nagano, Koshiro Sugita, Toshio Harumatsu, Shun Onishi, Takafumi Kawano, Mitsuru Muto, Satoshi Ieiri
Organizer
IPEG & ESPES 2023
Int'l Joint Research
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[Presentation] Initial Experiences of Intraoperative 3D Hologram Support With Mixed Reality Techniques in Pediatric Endosurgery- Ultimate Image-Guided Future Precise Surgery2023
Author(s)
Shun Onishi, Toshio Harumatsu, Maki Sugimoto, Nanako Nishida, Chiro kedoin, Ayaka Nagano, Masakazu Murakami, Koshiro Sugita, Takafumi Kawano, Mitsuru Muto, Satoshi Ieiri
Organizer
IPEG & ESPES 2023
Int'l Joint Research
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