A mindfulness/self-management program for pulmonary hypertension using a self-management app

2022 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 21H03243
• Allocation Type: Single-year Grants
• Research Institution: Tokyo Kasei University
• Principal Investigator: 瀧田 結香 (山田結香) 東京家政大学, 健康科学部, 講師 (80612605)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 合田 あゆみ 杏林大学, 医学部, 講師 (00625543) ; 片岡 雅晴 産業医科大学, 医学部, 教授 (20445208) ; 藤澤 大介 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 准教授 (30327639) ; 河野 隆志 杏林大学, 医学部, 教授 (60327509) ; 森下 純子 国立研究開発法人国立国際医療研究センター, 国立看護大学校, 基礎看護学 講師 (60636562) ; 伊波 巧 杏林大学, 医学部, 学内講師 (80580381) ; 朴 順禮 慶應義塾大学, 看護医療学部(信濃町), 講師 (90338195)
• Project Period (FY): 2021-04-01 – 2026-03-31
• Keywords: 肺高血圧症 / アプリ / うつ・不安 / 症状マネジメント / セルフマネジメント / プログラム

Outline of Annual Research Achievements

マインドフルネスを基盤としたセルフマネジメントプログラム（Mindfulness Based Self-Management Program for Pulmonary Hypertension (MBSeMa for PH))のFeasibility Studyを実施した。対象は、大学病院肺高血圧症外来に通院中の肺高血圧症患者12名とした。
プログラムは毎週1回、1時間×8回オンラインで実施し、開発したアプリも使用した。プログラム前、４回終了時、全プログラム終了時、終了1ヶ月後にうつ（PHQ-9）、不安（GAD-7）、QOL（emPHasis10）、孤独感（孤独感尺度短縮版）、レジリエンス（CD-RISC）を測定して記述統計及びU検定を行った。また、終了後にインタビューを実施して内容分析を行った。
参加者12名（男性3名・女性9名、PAH11名・CTEPH1名）中3名は、カテーテル感染や喀血、併存疾患の治療のため中止となったが、9名は、8回全てのプログラムを完了した。４回終了時点でうつ(p=0.015)、不安(p=0.015)、QOL(p=0.013)は有意に改善傾向が見られたが、終了1ヶ月後にはうつのスコアが悪化している参加者も見られた。孤独感やレジリエンスは変化が見られなかった。
プログラム前後の変化として、「自分の感情や思考に振り回されなくなった」「以前よりも自分に対して優しくなれた」「副作用症状の対処法や向き合い方を学び、辛さが軽減した」等のカテゴリーが抽出された。
プログラム回数・間隔は、週1回×8回が適切だったという意見が多かったが、2週に1回、4～5回が妥当という意見も聞かれた。方法については、リアルタイムでの実施に肯定的な意見がある一方で、「利尿剤を内服しているためオンデマンドの方が有難い」といった意見も聞かれた。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

新型コロナウィルスの影響により、リクルートに時間がかかった関係でFeasibility studyのプログラム実施に時間を要したため。

Strategy for Future Research Activity

プログラムのFeasibility Study結果を基に、実施可能なプログラムへの改良を行い、多施設での実施および有効性の検証を進めていく。