2022 Fiscal Year Annual Research Report
Development of an end-of-life care guide that emphasizes the "joy of eating" for older adults with dementia
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22H03424
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| Allocation Type | Single-year Grants |
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| Research Institution | Health Sciences University of Hokkaido |
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Principal Investigator |
山田 律子 北海道医療大学, 看護福祉学部, 教授 (70285542)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
池田 学 大阪大学, 大学院医学系研究科, 教授 (60284395)
会田 薫子 東京大学, 大学院人文社会系研究科(文学部), 特任教授 (40507810)
平野 浩彦 地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター(東京都健康長寿医療センター研究所), 東京都健康長寿医療センター研究所, 研究部長 (10271561)
枝広 あや子 地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター(東京都健康長寿医療センター研究所), 東京都健康長寿医療センター研究所, 研究員 (90433945)
武部 久美子 つくば国際大学, 医療保健学部, 教授(移行) (60439495)
千葉 由美 横浜市立大学, 医学部, 教授 (10313256)
辻 幸美 北海道文教大学, 人間科学部, 講師 (90756644)
松本 望 日本女子大学, 人間社会学部, 講師 (10758668)
會田 英紀 北海道医療大学, 歯学部, 教授 (10301011)
飯田 貴俊 北海道医療大学, リハビリテーション科学部, 教授 (20747787)
飯泉 智子 北海道医療大学, リハビリテーション科学部, 講師 (10445942)
内ヶ島 伸也 北海道医療大学, 看護福祉学部, 准教授 (80364264)
舩橋 久美子 北海道医療大学, 看護福祉学部, 助教 (70866061)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2026-03-31
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| Keywords | 認知症 / 高齢者 / エンドオブライフ・ケア / 食べる喜び / 看取り / 介護保険施設 / 多職種 / ケアガイド |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究のゴールは、介護保険施設等における認知症高齢者の「食べる喜び」を重視したエンドオブライフ(end-of-life:EOL)ケアガイドを開発することにある。2022年度の研究目的は、文献レビュー、実践知の集積、有識者会議を実施した上で、全国調査によって現状と課題を明らかにし，EOLケアガイドを試作することとした。
認知症高齢者のEOLケアの意思決定支援に関する文献レビューの結果、従来は英語圏の意思決定支援を日本の現場に応用する考え方が主流であったが、日本と英語圏諸国間の異なる法制度や、長寿社会である日本の歴史・思想・文化を考慮した意思決定支援の考え方を理論的に整理して、社会へ提示する必要性が示された。
疫学調査と地域介入調査では、認知機能と経口摂取との関連、口腔の健康と栄養摂取との関連、さらには要支援・要介護高齢者の低栄養を国際的診断基準GLIM criteriaを用いて診断し、口腔機能との関連を検討した結果、低栄養群の口腔の協調運動や食物の送り込み、嚥下機能の低下が示された。
加えて、2022年8月8日～同年9月31日に、介護老人福祉施設長4,400人を対象とした全国調査を実施した。本調査票の作成に際しては、認知症高齢者のEOLケアの文献レビュー、エッセンシャルワーカーのインタビュー、政府統計ポータルサイト（e-Stat）の介護保険事業状況報告、介護サービス施設・事業所調査データ等の過去20年間の分析をもとに、有識者会議と全国老人福祉施設協議会の協力を得た。コロナ禍でもあり回答数（回答率）が490名（11.1％）ではあったが、「安定的な看取りの実施」が60.0％、「試行錯誤での看取り実施」が25.7％と、85.7％が「施設で最期までの看取り」が実施されていた。一方、「医療の協力体制」の課題や看取り体制への影響要因が見出され、これらの知見からEOLケアガイドを試作した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
当該年度の研究目的は「文献レビュー、実践知の集積、有識者会議の実施によるEOLケアガイドの試作」であった。しかし、政府統計ポータルサイト(e-Stat)のデータ等の過去20年間の分析、および介護老人福祉施設長4,400人を対象とした全国調査を加えることができたことは、研究の進捗状況としては当初の予定以上に進展したと評価できる。また、各研究分担者の研究成果にも示されているように、多面的かつ充実した研究成果が得られたことから、初年度ながら研究の進捗状況はかなり進展したと考えている。一方、複数の研究を実施するための時間が必要であり、今年度の最終目的であるEOLケアガイドの試作については、検討するための時間が不足しており、継続して見直していく必要があると考える。
以上のことから、現在までの本研究課題の進捗状況について「(2)おおむね順調に進展している」と総合評価した。
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| Strategy for Future Research Activity |
2023年度は、2022年度の複数の研究知見をもとに作成したEOLケアガイドの2つの試案、①「今後、EOLケアを導入予定の施設に対するEOLケアガイド(A案)」と、②「現在、EOLケアを試行錯誤しながら実施中の施設に対するEOLケアガイド(B案)」の有用性についてPretest-Posttest Designにより検証し、ケアガイドの修正を行う予定である。
研究対象者は、介護保険施設等で認知症高齢者に対するEOLケアを提供していない多職種チーム（A案適用群）と、EOLケアを試行錯誤しながら実施している多職種チーム（B案適用群）の計10チーム（多職種人員40～50人）とする。介入方法は、2022年度に作成したEOLケアガイドのA案またはB案を用いて、2つの対象群それぞれに対して、EOLケアガイドの導入研修(介入1)と、導入研修後3カ月間の実践支援(介入2)を実施する。評価方法は、介入前(評価1)、介入1の直後(評価2)、介入2の実施後(評価3)の3時点で、対象者がEOLケアガイドの各項目の実施度に関する自記式質問票で評価する。また、認知症高齢者の評価は、介入前から介入後までの期間、毎日、食事摂取量・エネルギー摂取量、誤嚥性肺炎等の有無、バイタルサイン、排泄状況(時刻・性状・回数)、睡眠・覚醒リズム(眠りSCANを使用)を測定し、評価する。その後、評価3時点における対象者の変化と介入期間中の認知症高齢者の経時的変化について分析する。これらの分析結果をふまえて、2つの試案（A案とB案）からなるEOLケアガイドの修正を行う予定である。
研究成果の公表は、2022年度の研究成果を2023年度の国際学会や国内学会において一般演題や招待講演、シンポジウムで発表することが決定しており、また論文作成中である。2023年度の研究成果も、逐次、学会等に演題をエントリーしていく予定である。
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[Journal Article] Characteristics of very late-onset schizophrenia-like psychosis classified with the biomarkers for Alzheimer's disease: a retrospective cross-sectional study2023
Author(s)
Satake Y, Kanemoto H, Taomoto D, Suehiro T, Koizumi F, Sato S, Wada T, Matsunaga K, Shimosegawa E, Gotoh S, Mori K, Morihara T, Yoshiyama K, Ikeda M
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Journal Title
Int Psychogeriatr
Volume: Online ahead of print
Pages: 1-14
DOI
Peer Reviewed
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[Journal Article] Population-based reference values for tongue pressure in Japanese older adults: A pooled analysis of over 5,000 participants2023
Author(s)
Iwasaki M, Ohara Y, Motokawa K, Hayakawa M, Shirobe M, Edahiro A, Watanabe Y, Awata S, Okamura T, Inagaki H, Sakuma N, Obuchi S, Kawai H, Ejiri M, Ito K, Fujiwara Y, Kitamura A, Nofuji Y, Abe T, Iijima K, Tanaka T, Son B, Shinkai S, Hirano H
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Journal Title
J Prosthodont Res
Volume: 67(1)
Pages: 62-69
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Cognitive, physical, and mental profiles of older adults with misplaced self-evaluation of hearing loss2023
Author(s)
Sakurai R, Kawai H, Suzuki H, Ogawa S, Yanai S, Hirano H, Ito M, Ihara K, Obuchi S, Fujiwara Y
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Journal Title
Arch Gerontol Geriatr
Volume: 104
Pages: 104821
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[Journal Article] Association between sarcopenia and oral functions in community-dwelling older adults: A cross-sectional study2023
Author(s)
Kugimiya K, Iwasaki M, Ohara Y, Motokawa K, Edahiro A, Shirobe M, Watanabe Y, Taniguchi Y, Seino S, Abe T, Obuchi S, Kawai H, Kera T, Fujiwara Y, Kitamura A, Ihara K, Kim H, Shinkai S, Hirano H
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Journal Title
J Cachexia Sarcopenia Muscle
Volume: 14(1)
Pages: 429-438
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Initial symptoms of early-onset dementia in Japan: nationwide survey2023
Author(s)
Edahiro A, Okamura T, Arai T, Ikeuchi T, Ikeda M, Utsumi K, Ota H, Kakuma T, Kawakatsu S, Konagaya Y, Suzuki K, Tanimukai S, Miyanaga K, Awata S.
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Journal Title
Psychogeriatrics
Volume: Online ahead of print
Pages: -
DOI
Peer Reviewed
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[Journal Article] Characteristics of very late-onset schizophrenia-like psychosis as prodromal dementia with Lewy bodies: a cross-sectional study2022
Author(s)
Kanemoto H, Satake Y, Suehiro T, Taomoto D, Koizumi F, Sato S, Wada T, Matsunaga K, Shimosegawa E, Hashimoto M, Yoshiyama K, Ikeda M
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Journal Title
Alzheimers Res Ther
Volume: 14
Pages: 137
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Secular trends in the prevalence of dementia based on a community-based complete enumeration in Japan: the Nakayama Study2022
Author(s)
Shimizu H, Mori T, Yoshida T, Tachibana A, Ozaki T, Yoshino Y, Ochi S, Sonobe N, Matsumoto T, Komori K, Iga JI, Ninomiya T, Ueno SI, Ikeda M
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Journal Title
Psychogeriatrics
Volume: 22
Pages: 631-641
DOI
Peer Reviewed
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[Journal Article] Brain structural alterations and clinical features of cognitive frailty in Japanese community-dwelling older adults: the Arao study (JPSC-AD)2022
Author(s)
Yoshiura K, Fukuhara R, Ishikawa T, Tsunoda N, Koyama A, Miyagawa Y, Hidaka Y, Hashimoto M, Ikeda M, Takebayashi M, Shimodozono M
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Journal Title
Sci Rep
Volume: 12
Pages: 8202
DOI
Peer Reviewed
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[Journal Article] Standard Values and Concurrent Validity of a Newly Developed Occlusal Force-Measuring Device among Community-Dwelling Older Adults: The Otassha Study2022
Author(s)
Iwasaki M, Maeda I, Kokubo Y, Tanaka Y, Ueno T, Ohara Y, Motokawa K, Hayakawa M, Shirobe M, Edahiro A, Kawai H, Fujiwara Y, Ihara K, Kim H, Watanabe Y, Obuchi S, Hirano H
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Journal Title
Int J Environ Res Public Health
Volume: 19(9)
Pages: 5588
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Observational Variables for Considering a Switch from a Normal to a Dysphagia Diet among Older Adults Requiring Long-Term Care: A One-Year Multicenter Longitudinal Study2022
Author(s)
Takeda M, Watanabe Y, Matsushita T, Taira K, Miura M, Ohara Y, Iwasaki M, Ito K, Nakajima J, Iwasa Y, Itoda M, Nishi Y, Furuya J, Watanabe Y, Umemoto G, Kishima M, Hirano H, Sato Y, Yoshida M, Yamazaki Y
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Journal Title
Int J Environ Res Public Health
Volume: 19(11)
Pages: 6586
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[Journal Article] Factors Predicting Tongue Pressure Decline among Community-Dwelling Older Adults: The Takashimadaira Study2022
Author(s)
Takahashi C, Iwasaki M, Motokawa K, Watanabe Y, Hayakawa M, Mikami M, Shirobe M, Inagaki H, Edahiro A, Ohara Y, Hirano H, Shinkai S, Awata S
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Journal Title
Int J Environ Res Public Health
Volume: 19(13)
Pages: 7850
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] ASSOCIATION OF PREDIABETES WITH RETINAL MICROVASCULATURE ON SWEPT-SOURCE OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY ANGIOGRAPHY IN THE ELDERLY: OTASSHA Study2022
Author(s)
Wang Y, Toyama T, Hashimoto Y, Kawai H, Azuma K, Shiraya T, Kato S, Watanabe Y, Hirano H, Fujiwara Y, Ihara K, Kim H, Numaga J, Obuchi S, Ueta T
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Journal Title
Retina
Volume: 42(6)
Pages: 1130-1136
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[Journal Article] Impact of number of functional teeth on independence of Japanese older adults2022
Author(s)
Maekawa K, Ikeuchi T, Shinkai S, Hirano H, Ryu M, Tamaki K, Yatani H, Kuboki T, Kusatsu ISLE Study Working Group Collaborators; Kimura-Ono A, Kikutani T, Suganuma T, Ayukawa Y, Gonda T, Ogawa T, Fujisawa Y, Ishigaki S, Watanabe Y, Kitamura A, Taniguchi Y, Fujiwara Y, Edahiro A, Ohara Y, Furuya J, Nakajima J, Umeki K
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Journal Title
Geriatr Gerontol Int
Volume: 22(12)
Pages: 1032-1039
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Normative Data of the Trail Making Test Among Urban Community-Dwelling Older Adults in Japan2022
Author(s)
Suzuki H, Sakuma N, Kobayashi M, Ogawa S, Inagaki H, Edahiro A, Ura C, Sugiyama M, Miyamae F, Watanabe Y, Shinkai S, Awata S.
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Journal Title
Front Aging Neurosci
Volume: 14
Pages: 832158
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Factors associated with inability to attend a follow-up assessment, mortality, and institutionalization among community-dwelling older people with cognitive impairment during a 5-year period: evidence from community-based participatory research2022
Author(s)
Okamura T, Ura C, Sugiyama M, Inagaki H, Miyamae F, Edahiro A, Taga T, Tsuda S, Nakayama R, Ito K, Awata S.
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Journal Title
Psychogeriatrics
Volume: 22(3)
Pages: 332-342
DOI
Peer Reviewed
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[Journal Article] Cognitive function, daily function and physical and mental health in older adults: A comparison of venue and home-visit community surveys in Metropolitan Tokyo2022
Author(s)
Sakuma N, Inagaki H, Ogawa M, Edahiro A, Ura C, Sugiyama M, Miyamae F, Suzuki H, Watanabe Y, Shinkai S, Okamura T, Awata S.
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Journal Title
Arch Gerontol Geriatr
Volume: 100
Pages: 104617
DOI
Peer Reviewed
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[Journal Article] Relationship between Eating Alone and Poor Appetite Using the Simplified Nutritional Appetite Questionnaire2022
Author(s)
Mikami Y, Motokawa K, Shirobe M, Edahiro A, Ohara Y, Iwasaki M, Hayakawa M, Watanabe Y, Inagaki H, Kim H, Shinkai S, Awata S, Hirano H.
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Journal Title
Nutrients
Volume: 14(2)
Pages: 337
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Denture wearing is associated with nutritional status among older adults requiring long-term care: A cross-sectional study2022
Author(s)
Meguro A, Ohara Y, Iwasaki M, Edahiro A, Shirobe M, Igarashi K, Motokawa K, Ito M, Watanabe Y, Kawai Y, Hirano H.
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Journal Title
J Dent Sci
Volume: 17(1)
Pages: 500-506
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Xerostomia as a key predictor of physical frailty among community-dwelling older adults in Japan: a five-year prospective cohort study from The Otassha Study2022
Author(s)
Ohara Y, Iwasaki M, Shirobe M, Kawai H, Edahiro A, Motokawa K, Fujiwara Y, Kim H, Ihara K, Obuchi S, Watanabe Y, Hirano H.
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Journal Title
Arch Gerontol Geriatr
Volume: 99
Pages: 104608
DOI
Peer Reviewed
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[Journal Article] Association between dry mouth and physical frailty among community-dwelling older adults in Japan: The Otassha Study2022
Author(s)
Ohara Y, Kawai H, Shirobe M, Iwasaki M, Motokawa K, Edahiro A, Kim H, Fujiwara Y, Ihara K, Watanabe Y, Obuchi S, Hirano H.
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Journal Title
Gerodontology
Volume: 39(1)
Pages: 41-48
DOI
Peer Reviewed
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[Journal Article] フレイルおよび認知症と口腔健康の関係に焦点化した人生100年時代を見据えた歯科治療指針作成に関する研究2022
Author(s)
平野 浩彦, 佐藤 裕二, 飯島 勝矢, 小玉 剛, 古屋 純一, 上田 貴之, 恒石 美登里, 渡邊 裕, 岩崎 正則, 小原 由紀, 枝広 あや子
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Journal Title
日本歯科医学会誌
Volume: 41巻
Pages: 27-31
Peer Reviewed
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[Journal Article] 認知機能低下を抱えた地域在住高齢者のインフォーマル・サポートと精神的健康に関する質的研究2022
Author(s)
山下 真里, 岡村 毅, 宇良 千秋, 杉山 美香, 中山 莉子, 宮前 史子, 小川 まどか, 稲垣 宏樹, 枝広 あや子, 多賀 努, 津田 修治, 井藤 佳恵, 粟田 主一
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Journal Title
日本認知症ケア学会誌
Volume: 20巻4号
Pages: 560-571
Peer Reviewed
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[Presentation] 握力の測定方法の違いがサルコペニア有病割合に及ぼす影響 欧米式と日本式の比較2023
Author(s)
志田隆史, 大須賀洋祐, 小島成実, 本川佳子, 岩崎正則, 稲垣宏樹, 宮前史子, 岡村毅, 平野浩彦, 粟田主一, 笹井浩行
Organizer
第24回日本健康支援学会年次学術大会
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[Presentation] 都市在住高齢者におけるスマートウォッチへの関心に関連する要因の性差 板橋健康長寿縦断研究2023
Author(s)
出口直樹, 小島成実, 大須賀洋祐, 本川佳子, 岩崎正則, 稲垣宏樹, 宮前史子, 岡村毅, 平野浩彦, 粟田主一, 笹井浩行
Organizer
第24回日本健康支援学会年次学術大会
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[Presentation] Relationship between Eating Alone and Poor Appetite Using the Simplified Nutritional Appetite Questionnaire among Community-dwelling Older Japanese2022
Author(s)
Mikami Y, Motokawa K, Shirobe M, Edahiro A, Ohara Y, Iwasaki M, Hayakawa M, Watanabe Y, Inagaki H, Kim H, Shinkai S, Awata S, Hirano H
Organizer
The 8th Asian Congress of Dietetics, Japan
Int'l Joint Research
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[Presentation] Association between masseter muscle mass and skeletal muscle mass in older adults requiring long-term care2022
Author(s)
Miura K, Iwasaki M, Edahiro A, Motokawa K, Shirobe M, Hayakawa M, Mikami M, Kalantar L, Motohashi Y, Igarashi K, Ohara Y, Watanabe Y, Hirano H
Organizer
The 8th Asian Conference for Frailty and Sarcopenia, Nagoya, Japan
Int'l Joint Research
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[Presentation] 高齢者を対象とした口腔機能低下症のスクリーニング方法の検討：お達者研究2022
Author(s)
釘宮嘉浩, 岩崎正則, 小原由紀, 本川佳子, 枝広あや子, 白部麻樹, 渡邊裕, 井原一成, 大渕修一, 藤原佳典, 平野浩彦
Organizer
第81回日本公衆衛生学会総会
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[Presentation] 栄養指標と位相角の関連性の横断的検証：板橋健康長寿縦断研究2022
Author(s)
本川佳子, 岩崎正則, 早川美知, 三上友里江, 白部麻樹, 大須賀洋祐, 小島成実, 畑中翔, 笹井浩行, 稲垣宏樹, 宮前史子, 枝広あや子, 岡村毅, 平野浩彦, 粟田主一
Organizer
第9回日本サルコペニア・フレイル学会大会
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[Presentation] 口腔機能とサルコペニアの関係の検討：Otassya・Kusatsu Studyからの知見2022
Author(s)
釘宮嘉浩, 岩﨑正則, 本川佳子, 枝広あや子, 白部麻樹, 渡邊裕, 大渕修一, 河合恒, 江尻愛美, 伊藤久美子, 阿部巧, 藤原佳典, 北村明彦, 新開省二, 平野浩彦
Organizer
第9回日本サルコペニア・フレイル学会大会
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[Presentation] 要介護高齢者における咬筋量と体肢筋量の関連2022
Author(s)
三浦和仁, 岩崎正則, 枝広あや子, 本川佳子, 白部麻樹, 早川美知, 三上友里江, カランタル玲奈, 本橋佳子, 五十嵐憲太郎, 小原由紀, 渡邊裕, 平野浩彦
Organizer
第15回日本口腔検査学会総会・学術大会
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[Presentation] 都市に暮らす高齢者の日常生活行動頻度の基礎的研究 板橋健康長寿縦断研究2022
Author(s)
佐久間尚子, 稲垣宏樹, 宮前史子, 枝広あや子, 杉山美香, 宇良千秋, 山下真里, 本川佳子, 白部麻樹, 岩崎正則, 小島成実, 大須賀洋祐, 笹井浩行, 平野浩彦, 岡村毅, 粟田主一
Organizer
第41回日本認知症学会学術集会 第37回日本老年精神医学会 合同開催
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[Presentation] Cognitive decline and mental health among independent older adults living alone in an urban area: a cross-sectional study in Tokyo2022
Author(s)
Shuji Tsuda, Hiroki Inagaki, Mika Sugiyama, Tsuyoshi Okamura, Fumiko, Miyamae, Chiaki Ura, Ayako Edahiro, Hiroshi Murayama, Keiko Motokawa, Shuichi Awata.
Organizer
Alzheimer's Disease International, London, UK, 9-11 June 2022,
Int'l Joint Research
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[Presentation] Low Dietary Variety and Diabetes Mellitus Are Associated with Frailty among Community-Dwelling Older Japanese Adults: A Cross-Sectional Study．（Excellent Poster Award受賞）2022
Author(s)
Misato Hayakawa, Keiko Motokawa, Yurie Mikami, Maki Shirobe, Ayako Edahiro, Masanori Iwasaki, Yuki Ohara, Yutaka Watanabe, Hisashi Kawai, Motonaga Kojima, Shuichi Obuchi, Yoshinori Fujiwara, Hunkyung Kim, Kazushige Ihara, Hiroki Inagaki, Shoji Shinkai, Shuichi Awata, Atsushi Araki, Hirohiko Hirano．
Organizer
The 8th Asian Congress of Dietetics, Yokohama, Japan. 2022.8.19-21
Int'l Joint Research
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[Presentation] Relationship Between Chewing Ability and Nutritional Status in Japanese Older Adults :A Cross-Sectional Study．（Excellent Poster Award受賞）2022
Author(s)
Keiko Motokawa, Yurie Mikami, Maki Shirobe, Ayako Edahiro, Yuki Ohara, Masanori Iwasaki, Yutaka Watanabe , Hisashi Kawai, Takeshi Kera, Shuichi Obuchi, Hunkyung Kim, Yoshinori Fujiwara, Kazushige Ihara, Hirohiko Hirano．
Organizer
The 8th Asian Congress of Dietetics, Yokohama, Japan. 2022.8.19-21.
Int'l Joint Research
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[Presentation] 都市部在住の認知機能が低下した独居高齢者の生活実態と心身の機能状態に関する報告 ：高島平スタディ郵送調査の結果から2022
Author(s)
稲垣宏樹, 粟田主一, 宇良千秋, 枝広あや子, 岡村毅, 杉山美香, 宮前史子, 平野浩彦, 本川佳子, 小原由紀, 横山友里, 北村明彦, 新開省二．
Organizer
第81回日本公衆衛生学会総会，山梨，2022.10.7-9.
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