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2014 Fiscal Year Annual Research Report

低侵襲性膵臓手術における膵消化管再建術の手術モデル開発と訓練システムの構築

Research Project

Project/Area Number 24501139
Research InstitutionKagoshima University

Principal Investigator

前村 公成  鹿児島大学, 医歯(薬)学総合研究科, 特任准教授 (30398292)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 又木 雄弘  鹿児島大学, 医学部・歯学部附属病院, 助教 (10444902)
新地 洋之  鹿児島大学, 医歯(薬)学総合研究科, 教授 (60284874)
盛 真一郎  鹿児島大学, 医学部・歯学部附属病院, 助教 (00620519)
高尾 尊身  鹿児島大学, 学内共同利用施設等, 教授 (80171411)
夏越 祥次  鹿児島大学, 医歯(薬)学総合研究科, 教授 (70237577)
Project Period (FY) 2012-04-01 – 2015-03-31
Keywords腹腔鏡手術 / 膵胃吻合 / シュミレーター
Outline of Annual Research Achievements

膵臓切除後の膵再建の成否は術後合併症の制御において重要な意味を持つ。確実な膵再建術を低侵襲下に安全な方法で実現するために、内視鏡外科技術による胃を用いた膵消化管再建術に特化した技術開発と、効率的な訓練システムの構築を目指した。これまでの研究を通じ、当科で考案したオリジナルの腹腔鏡手術用訓練シミュレーターを基に、膵と胃の模擬臓器を配置した膵再建術専用のシミュレーターを開発した。本装置を用い膵と胃を縫合する吻合のシミュレーションを行い、水平マットレス法を応用した新しい吻合法を考案した。動物モデルでも新しい吻合法に対する周術期因子や摘出標本による組織学的評価を行い、従来法と比較して安全性が保たれていることを確認した。オリジナルシミュレーターを用いて本手技の参照用ビデオを用いた指導プログラムの試作版では、専修医によるシミュレーター上での同手技の再現を確認することができた。これらの結果をもとに同手技の臨床応用が可能となった。操作手順はシミュレーターでの手法を導入した結果、想定通りの手技の導入が行えた。20例の臨床症例に施行し、過去の臨床データベースを基に従来法で行った症例と周術期因子を詳細に比較検討した結果、手術操作時間の短縮に加え、術後合併症の発生リスク因子が有意に低下した。以上のように、基礎的研究を基に臨床応用への発展を達成することができたことは、膵臓外科手術において大変意義のある結果であり、本結果が内視鏡外科手術による膵再建法の確立に重要な役割を与えることができると考える。今後の展開として、訓練シミュレーターを能動的な手術指導が可能なモデルに改良する必要がある。将来的には遠隔指導による本手技の訓練システムの構築にも取り組んでいく。

  • Research Products

    (5 results)

All 2015 2014

All Journal Article (1 results) (of which Peer Reviewed: 1 results) Presentation (4 results)

  • [Journal Article] Clinical impact of intraoperative navigation using a Doppler ultrasonographic guided vessel tracking technique for pancreaticoduodenectomy.2014

    • Author(s)
      1.Maemura K, Mataki Y, Kurahara H, Iino S, Sakoda M, Ueno S, Shinchi H, Takao S, Natsugoe S
    • Journal Title

      Int Surg

      Volume: 99 Pages: 770-778

    • DOI

      10.9738/INTSURG-D-14-00060.1.

    • Peer Reviewed
  • [Presentation] The evaluation of new technique for Pancreaticogastrostomy after pancreaticoduodenectomy using twin square wrapping with duct-to-mucosa anastomosis2015

    • Author(s)
      前村公成、盛真一郎、又木雄弘、蔵原弘、肥後直倫、上野真一、石神純也、新地洋之、高尾尊身、夏越祥
    • Organizer
      第115回日本外科学会
    • Place of Presentation
      名古屋市(名古屋国際会議場)
    • Year and Date
      2015-04-17 – 2015-04-17
  • [Presentation] 安全な腹腔鏡下膵胃吻合法の確立を目指したドライボックスの開発2014

    • Author(s)
      前村公成、盛真一郎、又木雄弘、蔵原弘、肥後直倫、川崎洋太、新地洋之、高尾尊身、夏越祥次
    • Organizer
      第27回日本内視鏡外科学会総会
    • Place of Presentation
      盛岡市(盛岡地域交流センター)
    • Year and Date
      2014-10-03 – 2014-10-03
  • [Presentation] 腹腔鏡下膵手術における安全かつ有用な膵再建法確立への試み2014

    • Author(s)
      前村公成、又木雄弘、蔵原弘、盛真一郎、飯野聡、迫田雅彦、上野真一、新地洋之、高尾尊身、夏越祥次
    • Organizer
      第69回日本消化器外科学会総会
    • Place of Presentation
      郡山市(郡山市民文化センター)
    • Year and Date
      2014-07-16 – 2014-07-16
  • [Presentation] 腹腔鏡下膵手術後の安全な膵消化管再建に対応する膵胃吻合法の開発2014

    • Author(s)
      前村公成、新地洋之、又木雄弘、蔵原弘、盛真一郎、肥後直倫、川崎洋太、樋渡清司、飯野聡、迫田雅彦、上野真一、高尾尊身、夏越祥次
    • Organizer
      第114回日本外科学会定期学術総会
    • Place of Presentation
      京都市(国立京都国際会館)
    • Year and Date
      2014-04-03 – 2014-04-03

URL: 

Published: 2016-06-01  

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