精神病症状を伴う気分障害の視床下部ー下垂体系脆弱性と前頭葉ネットワークの障害

2015 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 24591705
• Research Institution: Mie University
• Principal Investigator: 城山 隆 三重大学, 医学部附属病院, 講師 (00252354)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 前田 正幸 三重大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (70219278)
• Project Period (FY): 2012-04-01 – 2016-03-31
• Keywords: 双極性障害 / 非定型精神病 / 精神病性うつ病 / 拡散テンソル画像 / 脳白質 / 前頭様

Outline of Annual Research Achievements

目的：精神病症状を伴う双極性障害（PBD）と精神病症状を伴わない双極性障害（NPBD）の脳白質障害に関して、視床下部ー下垂体系の脆弱性と前頭葉ネットワークの障害の観点から調べる。
方法：年齢、性別、利き手、教育年数を一致させた40代～50台の被験者３群（PBD9例,NPBD９例,健常者22例)を対象として拡散テンソル脳画像を３Tにて撮像した。TBSS（FEWによる多重比較補正）を用いて年齢・性別を共変量とするANCOVAにより３群のFA値, MD値, RD値, AD値を比較した。
結果：PBDがNPBDに比して有意にFA低下（大鉗子の一部；両側頭頂葉～後頭葉白質）、MD上昇（左側脳梁膝部・脳梁体部・大鉗子・上縦束・下縦束・帯状束後部・前視床放線・下前頭後頭束・放線冠・皮質脊髄路、両側小鉗子～前頭葉眼窩部白質）、RD上昇（両側脳梁膝部・脳梁体部・大鉗子・小鉗子～前頭葉眼窩部白質・鈎状束・上縦束・下前頭後頭束・帯状束後部、左側脳梁体部・下縦束・上小脳脚）。PBDが健常者に比して有意にFA低下（両側脳梁体部・大鉗子・上縦束・下縦束、右側帯状束体部）、MD上昇（両側脳梁膝部・脳梁体部・小鉗子～前頭葉眼窩部白質・上縦束・前視床放線・帯状束後部、右側脳梁体部・帯状束体部）、RD上昇（両側脳梁膝部・体部・大鉗子・小鉗子～前頭葉眼窩部白質・鈎状束・放線冠・下前頭後頭束・上縦束・帯状束後部、左側前視床放線・下縦束、右側帯状束体部）。FA値, MD値, RD値, AD値いずれにおいてもNPBDと健常者で有意差を示した領域はなかった。3群間でAD値の有意差を示した領域はなかった。
考察：PBDでは前頭前野・頭頂葉・後頭葉の交連線維、および左側の頭頂葉・後頭葉と側頭葉・前頭前野の連合線維、視床と前頭前野の連合線維、小脳・皮質脊髄路などの投射線維において、軸索障害を伴わない髄鞘の障害が示唆された。