2014 Fiscal Year Annual Research Report
皮膚細菌侵入による透析用カテーテル関連血流感染予防のための管理方法の開発
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24593255
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| Research Institution | Toho University |
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Principal Investigator |
安岡 砂織 東邦大学, 看護学部, 助教 (80459817)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
矢野 久子 名古屋市立大学, 看護学部, 教授 (00230285)
酒井 謙 東邦大学, 医学部, 教授 (10215585)
遠藤 英子 東邦大学, 看護学部, 教授 (80223684)
舘田 一博 東邦大学, 医学部, 教授 (20236558)
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| Project Period (FY) |
2012-04-01 – 2015-03-31
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| Keywords | カテーテル関連感染 / 血液透析 / 皮膚常在菌 / 感染予防 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
目的：短期型血液透析用カテーテルにおける血流感染（catheter- related bloodstream infection，CRBSI）発症を予防するための管理方法を開発するために①CRBSI発症率，生命予後およびCRBSI発症要因を明らかにすること（第一研究），②CRBSI発症における起因菌の種類とその伝播経路を明らかにすること（第二研究）である．
第一研究：【結果・考察】2施設において調査した結果,分析対象者は81名,総カテーテル数98本であった.感染確定例は5名,感染症疑い例は12名,非感染症例は64名であった.検出菌はStaphylococcus aureus等の皮膚常在菌であり,発生率は4.04(per 1,000 catheter day)であった.2群間比較からALBは感染群2.4 g/dL,非感染群3.2 g/dL(p＜0.001),TPは5.9 g/dL,6.4 g/dL, RBCは27×106/μL,31×106/μL,Hbは8.2 g/dL,9.6 g/dLと感染群が低値であった(p＜0.01).留置期間は5.8日,12.8日と感染群が短期であった(p＜0.001).
第二研究：【結果・考察】CRBSI発症群5名，発症疑い群10名（細菌検出がなかった2名を除く），合計15名を分析対象とした．試料分析の結果，9菌種41株が検出された．CRBSIの起因菌は，Staphylococcus epidermidisなどの皮膚常在菌が92.7%を占めた．伝播経路分析の結果,患者Eは，カテーテル留置2日目の血液（カテーテル血）と9日目の皮膚からS. hominisが検出された．PFGEは一致（類似性100%）した．カテーテル留置初期に皮膚常在菌が血液に流入した可能性が示唆された．患者Fは，カテーテル留置7,8,22日目の皮膚からS. epidermidisが検出され，PFGEは全て一致（類似性100%）した．この皮膚3株とカテーテル留置22日目の血液（カテーテル血）から検出されたS. epidermidisは，PFGEは不一致（類似性42.9%）であった．血液透析時などの接続時の無菌操作の破綻により，皮膚常在菌が血液に流入したことが示唆された．
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