2014 Fiscal Year Research-status Report
フィジカルアセスメントに基づく日常生活行動・薬剤投与量調節の判断のツール開発
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24593516
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| Research Institution | Oita University of Nursing and Health Sciences |
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Principal Investigator |
藤内 美保 大分県立看護科学大学, 看護学部, 教授 (60305844)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
佐藤 弥生 大分県立看護科学大学, 看護学部, 助教 (40550900)
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| Project Period (FY) |
2012-04-01 – 2017-03-31
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| Keywords | 在宅 / 訪問看護師 / フィジカルアセスメント / 生活行動 / 薬剤の調整 / 医師との連携 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究は、訪問看護師がフィジカルアセスメントに基づく日常生活行動の判断および薬剤の投与量の調節の判断に関するツール開発を目的とする。
研究1は、「訪問看護ステーションにおける24時間対応体制の現状 」を明らかにした。A県内の訪問看護師と在宅支援診療所の医師に自記式質問紙調査を実施した。訪問看護師がフィジカルアセスメントしたことをどのように判断し医師に報告しているのか、在宅支援診療所の医師の24時間対応の実態、訪問看護師のフィジカルアセスメントに関する課題も明確にする。訪問看護師を対象にした回収数は43件（回収率53.1％）、在宅支援診療所の医師は96件（回収率54.9％）であった。実態と課題を解決するプロトコールを作成するため、「看護師が観察した項目」「看護師の対応」「病状変化の判断と対応」が抽出しプロトコールの原案を作成した。
研究2は、研究1の原案をもとに実践的活用ができることを目的に、訪問看護ステーション管理者と医師にインタビューを行い、呼吸困難症状に対する訪問看護の質の向上と標準化及び医師との連携の為のプロトコールシート作成をした。
研究３は、訪問看護師が行っている日常生活行動の判断および薬剤の調整の実態を明らかにした。フィジカルアセスメントの情報をもとに生活行動レベルや薬剤の調整の判断や判断根拠について、事例を活用して全国の304名の訪問看護師を対象に行った。回収数111部（回収率36.5％）であった。訪問看護師は、日常生活行動レベルの判断はしているが、薬剤に関する判断は困難であり、プロトコールの整備の必要性および薬理学に関する現任教育の強化が明らかになった。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
平成２４年は、文献調査の後、研究１の在宅医療における訪問看護と医師の連携に関する研究計画をたて、その実態を調査することができた。共同研究者と会議を重ね、質問紙の作成や倫理委員会の承認、調査配布・回収を行った。さらに研究１を踏まえて、実用可能性のあるプロトコール作成のため、研究２の計画と研究実施を行った。
平成２５年度は２４年度に実施したデータの集計と論文作成を行った。同時に２４年度の研究計画に加えて、訪問看護師のフィジカルアセスメントの実態と訪問看護師がフィジカルアセスメントの結果に基づき生活行動をどのように判断しているか、また薬剤の調整に関する調査の計画と実施を行った。
平成２６年度は、２５年度に実施した研究結果を論文にまとめることができた。２６年度は2つの論文を海外発表（International Association of Risk Management in Medicine）で成果報告することができた。また２４年度に行った研究成果はJournal of Medical safetyにアクセプトされた。
平成２７年度は、呼吸困難症状に対する訪問看護の質の向上と標準化及び医師との連携の為のプロトコールシート作成－実用性の検証に向けてをテーマにして、研究計画中である。
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| Strategy for Future Research Activity |
平成２６年度に海外発表した２本の研究のうち、１本は海外のジャーナルにアクセプトされて掲載予定である。２６年度に実施した調査研究である訪問看護師のフィジカルアセスメントの論文も投稿中である。平成２７年度は、呼吸困難症状に対する訪問看護の質の向上と標準化及び医師との連携の為のプロトコールシート作成－実用性の検証に向けてをテーマとして計画しており、倫理員会提出の準備をしている。今年度の研究を最終段階のものとして、実践的なプロトコールの完成を目指す。
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| Causes of Carryover |
本研究では質問紙調査及び面接調査で得られた回答内容をそれぞれ再分析し、その内容・構成を再検討、再構築することを目的とする。再構築では、使い易さ、簡便性に注目し、現状に応じた内容で短時間に呼吸困難症状に対するアセスメントと対応の判断ができることを目指し、研究を完結する。
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
現段階で、質問紙調査及び面接調査で得られた回答内容の再分析を実行中であり、分析に係る物品購入および国内および海外での成果発表を予定している。また、論文投稿を予定し、報告書などを作成する予定である。
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