オーラルケア介入による肺炎発症率低下と要介護レベル進行抑制への貢献に関する研究

2014 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 24659939
• Research Institution: The Lion Foundation for Dental Health
• Principal Investigator: 武井 典子 公益財団法人ライオン歯科衛生研究所(研究部研究開発室), その他部局等, 研究員 (50556537)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 石井 孝典 公益財団法人ライオン歯科衛生研究所(研究部研究開発室), その他部局等, その他 (40597291) ; 石川 正夫 公益財団法人ライオン歯科衛生研究所(研究部研究開発室), その他部局等, 研究員 (50597250) ; 別所 和久 京都大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (90229138) ; 高橋 克 京都大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (90314202) ; 家森 正志 京都大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (90402916) [Withdrawn] ; 浅井 啓太 京都大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (10646376)
• Project Period (FY): 2012-04-01 – 2015-03-31
• Keywords: オーラルケアﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ / 口腔内微生物 / 要介護度 / 肺炎 / 入院日数

Outline of Annual Research Achievements

目的： 日本は急速に高齢化が進展しており、老人医療費や介護保険料の高騰が国家的課題となっている。そこで申請者らは、今までに肺炎による医療費を削減したオーラルケアマネジメント法を標準化するとともに、細菌学的な評価方法等の改善を図り、3年目は肺炎発症率の高い施設でその効果を検討した。
方法： オーラルケアマネジメントは食支援と口腔清掃の支援に分けて実施した。また、口腔清掃の支援においてその効果を評価する場合は、口腔が乾燥状態にある高齢者からも口腔微生物を確実に採取できるよう、綿棒を湿潤する方法で効果を確認した。さらに、細菌数とカンジダ菌数によりハイリスク者をスクリーニングして月1回の介入を行ない、半年後まで評価した。また細菌数の測定については、今回から細菌カウンタ（パナソニックヘルスケア㈱）を導入し、細菌検査結果をすぐにフィードバックできるようにした。
結果：オーラルケアマネジメント介入3カ月間は、肺炎による入院回数および日数が増加したが、その後、減少・安定した。口腔清掃の評価指標としては、細菌数とカンジダ数の測定を行った。その結果、細菌数の有意な変化は認められなかったが、細菌カウンタのレベル4以上の細菌数が多い入所者が減少した(p<0.05)。また、舌苔スコアー(小島らの分類、p<0.01)および初回時の唾液湿潤度が3mm/10s未満の口腔が乾燥していた入所者(17名)の改善(p<0.05)が認められた。食支援の指標であるフードテスト、体重、食事時間においては有意な変化は認められなかった。今後、今回のオーラルケアマネジメント法が肺炎予防に貢献できるか否かについて口腔環境も含めて長期的に観察をしていく予定である。