2014 Fiscal Year Research-status Report
成人先天性心疾患のシネタギングMRIによる右室ストレインと心臓同期不全解析の開発
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25461831
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| Research Institution | Kyushu University |
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Principal Investigator |
長尾 充展 九州大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (60533081)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
神谷 武志 九州大学, 大学病院, 助教 (20419534)
山村 健一郎 九州大学, 大学病院, 助教 (30532858)
松尾 芳雄 九州大学, 大学病院, 助教 (50419595) [Withdrawn]
米澤 政人 九州大学, 大学病院, その他 (80529834)
本田 浩 九州大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (90145433)
坂本 一郎 九州大学, 大学病院, その他 (90616616)
川波 哲 九州大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (50330999)
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| Project Period (FY) |
2013-04-01 – 2016-03-31
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| Keywords | 心臓MRI / 成人先天性心疾患 / タギングMRI / 心臓同期性障害 / 右心不全 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本邦においてすでに40万人を超える成人先天性心疾患(adult congenital heart disease: ACHD)患者が存在し、約9000人/年のペースで増加していることは周知の事実である。しかしながら小児期に順調に経過した患者も成人期に達すると疾患特有の遺残病変や続発症のため右心不全や難治性不整脈など新たな問題を引き起こす。しかしそれらについて確立した画像診断はなく、再手術の適応や予後予測に関するデータの蓄積が期待されている。MRIは心臓全体の画像が死角なく得られ、再現性高く心室容積を測定できるため、両心室機能評価が可能となる。ただしACHDの突然死や予後予測として重要となる右心不全や心臓同期性障害のMRIの報告は少ない。我々は、タギングMRIから両心室のストレインカーブを同時に取得し、両心室間の収縮ピークのずれ（心室間同期性障害; Interventricular dyssynchrony, msec.）を算出した。ファロー四徴症術後や心房中隔欠損を含めたACHD 67人の検討では、Interventricular dyssynchronyが106msec以上で右心圧負荷を特異度92%で検出できた。また右室駆出率の低下やファロー四徴症で肺動脈弁置換を要した症例において、Interventricular dyssynchronyの延長が認められた。Interventricular dyssynchronyは、ACHDの右心機能低下や右心圧負荷・肺動脈弁疾患を推測する指標として期待される。
Michinobu Nagao, et al. Interventricular dyssynchrony using tagging magnetic resonance imaging predicts right ventricular dysfunction in adult congenital heart disease. Congenital Heart Disease 2014 DOI: 10.1111/chd.12217
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
成人先天性心疾患患者の心臓MRIの臨床的重要性が認識され、循環器内科・小児科からの検査依頼は順調に増加している。ファロー四徴症に対する肺動脈弁置換術や心房中隔欠損閉鎖術などの治療前後にMRIを撮像する症例も増加している。MRIデータの解析ソフトについては、philips社やZiosoft社との開発も進み、画質や解析の精度が向上している。
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| Strategy for Future Research Activity |
ACHDの中で移植が必要とされる代表的疾患は、修正大血管転位症である。修正大血管転位は、右室から大動脈が、左室から肺動脈が起始しているのに加え、左右心室の位置が逆転していて右房が右側にある左室に、左房が左側にある右室に接続する。左右心房・心室関係が入れ替わっているものの、体循環から肺循環の血行動態は正常であり、成人期まで発見されない場合もある。成人期以降、体循環・体血圧を支える右室が圧負荷に耐えられれなくなり、心不全に陥ることがある。体循環に対応する解剖学的右室の機能不全が予後を左右する。現在、修正大血管転位の心臓MRIを用いて解剖学的右室機能や心臓同期不全について解析を追加中である。
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| Causes of Carryover |
画像解析用のソフト開発費、画像データ保存用のメディアが予定より安価であったのが理由です。
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
本年度、対象症例の増加により画像データ保存用のメディアが予定より多く必要となることが考えられ、そちらに転用する予定です。
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[Journal Article] 1.Prediction of adverse cardiac events in dilated cardiomyopathy using cardiac T2* MRI and MIBG scintigraphy.2015
Author(s)
Michinobu Nagao, Shingo Baba, Masato Yonezawa, Yuzo Yamasaki, Takeshi Kamitani, Takuro Isoda, Satoshi Kawanami, Yasuhiro Maruoka, Yoshiyuki Kitamura, Kohtaro Abe, Taiki Higo, Kenji Sunagawa, Hiroshi Honda
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Journal Title
International Journal of Cardiovascular Imaging
Volume: 31
Pages: 399-407
DOI
Peer Reviewed / Acknowledgement Compliant
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[Journal Article] Quantitative assessment of right ventricular function and pulmonary regurgitation in surgically repaired tetralogy of Fallot using 256-slice CT: comparison with 3-Tesla MRI.2014
Author(s)
Yuzo Yamasaki, Michinobu Nagao, Kenichiro Yamamura, Masato Yonezawa, Yoshio Matsuo, Satoshi Kawanami, Takeshi Kamitani, Ko Higuchi, Ichiro Sakamoto, Yuichi Shiokawa, Hidetake Yabuuchi, Hiroshi Honda.
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Journal Title
European Radiology
Volume: 24
Pages: 3289-3299
DOI
Peer Reviewed / Acknowledgement Compliant
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[Journal Article] Quantification of myocardial iron deficiency in nonischemic heart failure by cardiac T2* magnetic resonance imaging.2014
Author(s)
Michinobu Nagao, Yoshio Matsuo, Takeshi Kamitani, Masato Yonezawa, Yuzo Yamasaki, Satoshi Kawanami, Kohtaro Abe, Yasushi Mukai, Taiki Higo, Hidetake Yabuuchi, Atsushi Takemura, Takashi Yoshiura, Kenji Sunagawa, Hiroshi Honda.
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Journal Title
American Journal of Cardiology
Volume: 113
Pages: 1024-1030
DOI
Peer Reviewed / Acknowledgement Compliant
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[Presentation] Myocardial iron deficiency in non-ischemic heart failure: quantification by cardiac T2* magnetic resonance imaging.2014
Author(s)
Michinobu Nagao, Masato Yonezawa, Takeshi Kamitani, Yuzo Yamasaki, Satoshi Kawanami, Youko Fujita, Kohtaro Abe, Taiki Higo, Kenji Sunagawa, Hiroshi Honda
Organizer
European Society of Cardiology Congress 2014
Place of Presentation
Barcelona, Spain
Year and Date
2014-08-30 – 2014-09-03
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[Book] 臨床放射線2015
Author(s)
長尾充展, 米澤政人, 山崎誘三, 神谷武志, 藤田陽子, 山之内寅彦, 川波哲, 本田浩
Total Pages
345
Publisher
金原出版
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[Book] 臨床画像2015
Author(s)
長尾充展, 米澤政人, 山崎誘三, 神谷武志, 山之内寅彦, 川波哲, 本田浩
Total Pages
231
Publisher
メジカルビュー社
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[Book] 臨床放射線2014
Author(s)
長尾充展, 馬場真吾, 米澤政人, 山崎誘三, 神谷武志, 川波哲, 磯田拓郎, 丸岡保博, 北村宣之, 松尾芳雄, 本田浩
Total Pages
1910
Publisher
金原出版
