2013 Fiscal Year Research-status Report

患者再現VTRを利用したPBLテュートリアルの有用性に関する研究

Research Project

Project/Area Number	25670242
Research Category	Grant-in-Aid for Challenging Exploratory Research
Research Institution	Chiba University
Principal Investigator	生坂政臣千葉大学, 医学部附属病院, 教授 (20308406)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	大平善之千葉大学, 医学部附属病院, 助教 (30400980) 野田和敬千葉大学, 医学部附属病院, 特任助教 (50456076) 鋪野紀好千葉大学, 医学部附属病院, 特任助教 (10624009) 塚本知子千葉大学, 医学部附属病院, 特任助教 (30456074) 鈴木慎吾千葉大学, 医学部附属病院, 特任助教 (60598697) 上原孝紀千葉大学, 医学部附属病院, 特任助教 (60527919)
Project Period (FY)	2013-04-01 – 2015-03-31
Keywords	Problem based learning / テュートリアル / 患者再現VTR / 総合診療医ドクターG
Research Abstract	PBLテュートリアルは、講義の知識を参加型臨床実習で応用できる知識に昇華させる授業として重要であるが、医学部教員は領域別専門医が大多数を占めているため、作成される課題シナリオから抽出される問題が当該領域に限定されがちである。そこで、従来のペーパーベースの病歴部分を、NHK「総合診療医ドクターG」の患者再現VTRで置き換えたPBLテュートリアルが、実臨床で必要となる心理・社会・倫理面まで含めた幅広い領域での臨床推論を学生に展開させる方略として有用か否かを、PBLの一般的な到達目標と併せて検証した。本事業の本年度の対象者は、平成26年１月から3月まで千葉大学医学部附属病院総合診療部（当部）をクリニカルクラークシップでローテートする毎週４～５人ずつの医学部５年生のグループで、本研究への参加に同意を得られた者とした。各グループの学生は、１週目と２週目のそれぞれ２日間を使い、paper-patient型 PBLと再現VTR型 PBLの両方を交互に受講する。当部教室員である４名がテューターとなり、コアタイム中にあげられた鑑別疾患数、および抽出された問題の多様性（生物・心理・社会・倫理）が記録されたホワイドボードから関連情報を抽出し、paper-patient型 PBLと再現VTR 型PBLとで比較検討した。本年３月までに施行することができた22名の学生に対する予備調査結果では、鑑別疾患数や問題の多様性に、２つのPBLの様式による差は見られなかった一方で、臨床推論のプロセスを訓練できた、自立的学習法が身についた、学習意欲が高まった、患者の心理や背景なども含めて多方面からアプローチ出来た、全体としての満足度は再現VTR 型PBLの方が高い傾向にあり、一部で有意差を認めた。４月以降、残りの約100名の学生に対して研究を継続し、結果をシンガポールでの国際教育学会で発表予定である。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 1: Research has progressed more than it was originally planned. Reason 平成２５年度の計画は、４年生に対して施行されるPBLテュートリアルの課題を、テューター１人あたり２課題の授業を担当する領域毎の専門医が担当し、そのうち１課題を従来通りのペーパーベースで作成し、残りの１課題の病歴部分を患者再現VTRに置き換えて作成する予定であったが、本年度よりテューター負担軽減とより深い討論を促すために、テュートリアルの授業方針が変更され、各テューターの課題作成は１題のみとなった。同一のテューターによって２つの異なるPBLテュートリアルを比較する必要があるため、対応策として授業科目としてのPBLテュートリアルとは別に、総合診療部にローテイトするクリニカルクラークシップの学生を対象に本研究を行うこととした。この変更により、同一のテューターによる評価が可能となっただけでなく、テュートリアルの授業開始である４月下旬を待たずに、本研究の予備調査を行うことができた。
Strategy for Future Research Activity	テュートリアルコアタイム中の討論の録音テープから抽出された鑑別数とその多様性測定する予定であったが、作業時間が不足したため、ホワイトボードに記録された情報からの抽出となった。このため、予備調査の結果は、実際の討論で出された鑑別や多様性を過小評価した可能性がある。作業時間を現状レベルにおさえ、かつ情報の取りこぼしをさけるために、平成２６年度はコンピューターソフトを用いた録音データのテキストマイニングを利用する予定である。
Expenditure Plans for the Next FY Research Funding	ホワイトボード記録用のデジタルカメラの購入価格が購入予定価格を下回ったため。消耗品費に充当予定。