心肺蘇生におけるポストコンディショニングの役割に関する基盤研究

2015 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 25670769
• Research Institution: Tokyo Medical University
• Principal Investigator: 園田 清次郎 東京医科大学, 医学部, 講師 (40226717)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 太田 祥一 東京医科大学, 医学部, 教授 (70328194) ; 三島 史朗 東京医科大学, 医学部, 教授 (20260862)
• Project Period (FY): 2013-04-01 – 2017-03-31
• Keywords: 心肺蘇生法 / 虚血再灌流障害 / ポストコンディショニング

Outline of Annual Research Achievements

心肺停止により臓器は虚血状態となり、細胞壊死に陥る。心臓マッサージと人工呼吸による早期の血流再開は臓器の機能を回復するために必須であるが、同時に虚血に陥った細胞内で再灌流がCa過負荷やミトコンドリア膜の機能不全をきたし虚血再灌流障害を引き起こすと考えられる。虚血臓器の再灌流時に短い虚血を繰り返すことや、ガス性麻酔薬を投与することにより虚血再灌流障害を防ぐ方法は、それぞれ虚血性および麻酔性ポストコンディショニングとして知られている。本研究では、さらにこのポストコンディショニング効果を増強するため、動物実験を用いて吸入麻酔薬の投与時期と酸素濃度などについて検討し、臨床で実際に応用可能な有効なポストコンディショニングのプロトコールを開発することを目的としている。本研究では、ブタによる動物実験系を用い8～10分間の心室細動に対する心肺蘇生によるモデルで実験を行った。虚血性ポストコンディショニングの効果を検討するプロトコールでは30分間で0から100％まで経時的に酸素濃度が上昇するガスを用い、もう一方の麻酔性ポストコンディショニングではガス性麻酔薬セボフルランを心肺蘇生の初期に投与する方法とした。蘇生に関しては自己心拍復帰率を測定し、脳蘇生に関しては病理形態学的検索と神経学的欠損スコアを測定して評価した。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

・研究代表者の体調不良のため、実験開始が遅れた。
・実験で行う手技の習熟に、ある程度の時間を要した。
・蘇生実験に８時間以上を要し７２時間後の臓器摘出に４時間程度が必要で、調整できる日程が限られていた。

Strategy for Future Research Activity

実験手技とプロトコールは確立されているため、今後の推進方策は従来通りで変更するべき課題はないと思われる。

Causes of Carryover

研究の遂行に遅延が生じているため、予定の実験数に達していないため。

Expenditure Plan for Carryover Budget

従来の方策で、予定の実験数に達するまで行う。