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2017 Fiscal Year Annual Research Report

ITマルチトリガー夜間家庭血圧モニタリングシステムの開発と臨床応用

Research Project

Project/Area Number 26293192
Research InstitutionJichi Medical University

Principal Investigator

苅尾 七臣  自治医科大学, 医学部, 教授 (60285773)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 星出 聡  自治医科大学, 医学部, 准教授 (90326851)
新保 昌久  自治医科大学, 医学部, 教授 (70406049)
石川 鎮清  自治医科大学, 医学部, 教授 (70306140)
江口 和男  自治医科大学, 医学部, 教授 (80364503) [Withdrawn]
甲谷 友幸  自治医科大学, 医学部, 講師 (00458291)
小形 幸代  自治医科大学, 医学部, 講師 (10448847)
小古山 由佳子  自治医科大学, 医学部, 助教 (80742030)
三沢 吉雄  自治医科大学, 医学部, 教授 (90209742)
川人 宏次  自治医科大学, 医学部, 教授 (90281740)
Project Period (FY) 2014-04-01 – 2019-03-31
Keywords夜間血圧 / スリープサージ / トリガー血圧計 / 基底血圧 / IT家庭血圧モニタリング
Outline of Annual Research Achievements

1)マルチトリガーIT家庭血圧モニタリングシステムの開発
当該年度、複数のデバイスからのデータをタブレットに送信し、低酸素等予めプログラムされた条件をトリガーにデバイスへ測定オーダーを発信できる、遠隔操作可能なマルチトリガーIT家庭血圧モニタリングシステム(MIHOP)が完成し、臨床研究に使用する準備が整った。次年度より臨床研究を開始するための研究計画および環境整備を進めた。
2)SPREAD研究登録とデータ解析
2017年度末時点で1,555例を登録した。このうち、本学附属病院にて登録した症例のうち、479例について中間解析を実施した。対象者である循環器疾患または治療抵抗性高血圧患者のうち、86%に低酸素発作による血圧スリープサージが認められた。また、Maximum triggered SBP[低酸素トリガーにより測定した最大3点平均値]-Intermittent SBP[夜間就寝中一定間隔測定の平均値]の値は、3%ODIとMinimum SpO2の両者が関連していた。また、このうち頸動脈エコー(IMT)を実施した126名について検討したところ、Maximum IMTが大きい群は小さい群と比較して、Maximum triggered SBP-Intermittent SBPが有意に大きかった。これらのことから、循環器疾患や治療抵抗性高血圧では睡眠時無呼吸障害が隠れていることを疑う必要があること、血圧スリープサージによって臓器障害や心血管イベントのリスクが増加していると考えられ、簡便にスリープサージを検出することの重要性が示された。
3)血圧スリープサージの規定因子と臓器障害との関連
睡眠ポリグラフと血圧スリープサージの詳細解析を行い、論文にまとめ発表した。(Kuwabara M, Kario K et al. J Clin Hypertens. 2018 in press)

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

マルチトリガーIT家庭血圧モニタリングシステムが完成し、本システムを利用した臨床研究開始の準備が順調に進んでいる。並行して、SPREAD研究等で収集したデータの解析から、血圧スリープサージの臨床的重要性を明らかにし、学会および論文にて成果を発表した。最終年度においては、臨床的意義が確認された血圧スリープサージを臨床研究に応用し、簡便に検出可能な新規血圧指標として国内のみならず国際的に広く情報発信をしていく。

Strategy for Future Research Activity

1)マルチトリガーIT家庭血圧モニタリングシステム(MIHOP)の開発
手首型チューブレス血圧計、上腕血圧計、Bluetooth内蔵パルスオキシメータ等の複数のデバイスからのデータをタブレットに送信し、個々に使用デバイスやトリガープログラムを設定できる遠隔操作可能なマルチトリガーIT家庭血圧モニタリングシステム(MIHOP)が29年度完成した。30年度では、本システムを用いて、夜間就寝時の定時測定に加え、低酸素トリガー血圧測定を上腕および手首血圧計で同時に行う。パルスオキシメータからの酸素飽和度情報を受けたタブレットが、設定閾値以下の低酸素時に、血圧測定信号を両血圧計に送信する。同じ信号を受けて血圧測定を実施した際の上腕および手首測定血圧の一致性を検証し、被験者のライフスタイルに合わせた組み合わせ使用が可能なMIHOPの臨床的有用性を確認する。
2)SPREAD研究登録とデータ解析
29年度末にSPREAD研究登録者数は計1,555名に達した。30年度は、データ解析をさらに進め、トリガー血圧計で得られる新規夜間血圧指標と予後との関連の検討を進める。
3) 研究成果の海外への発信
アジア人は欧米人に比較し、血圧と強く関連する脳卒中や心不全の発症が多く、早朝血圧および夜間血圧のコントロールが特に重要である。1)2)で得られたエビデンスを、アジア地域を中心に世界へ広く発信し、夜間血圧を含む家庭血圧の測定・評価法の確立、国際標準化を目指す。

Causes of Carryover

マルチトリガーIT家庭血圧モニタリングシステムを活用した臨床研究を30年度から本格的に開始するため、そのための費用として基金分の一部を30年度に繰り越した。
30年4月以降に、臨床研究実施に必要な血圧計など研究資材の購入を計画している。

  • Research Products

    (28 results)

All 2018 2017

All Journal Article (16 results) (of which Peer Reviewed: 16 results) Presentation (9 results) (of which Int'l Joint Research: 9 results,  Invited: 7 results) Book (3 results)

  • [Journal Article] Polysomnography-derived sleep parameters as a determinant of nocturnal blood pressure profile in patients with obstructive sleep apnea2018

    • Author(s)
      Kuwabara Mitsuo、Tomitani Naoko、Shiga Toshikazu、Kario Kazuomi
    • Journal Title

      The Journal of Clinical Hypertension

      Volume: 20 Pages: 1039~1048

    • DOI

      10.1111/jch.13308

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Nocturnal hypertension in diabetes: Potential target of sodium/glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibition.2018

    • Author(s)
      Kario K, Weber M, Ferrannini E.
    • Journal Title

      J Clin Hypertens

      Volume: 20 Pages: 424-428

    • DOI

      10.1111/jch.13229

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Day-by-Day Variability of Home Blood Pressure and Incident Cardiovascular Disease in Clinical Practice: The J-HOP Study (Japan Morning Surge-Home Blood Pressure).2018

    • Author(s)
      Hoshide S, Yano Y, Mizuno H, Kanegae H, Kario K.
    • Journal Title

      Hypertension

      Volume: 71 Pages: 177-184

    • DOI

      10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10385

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Integrated flow-mediated vasodilation response predicts cardiovascular events in elderly patients with cardiovascular risk factors: the Japan Morning Surge-Home Blood Pressure study.2018

    • Author(s)
      Kabutoya T, Hoshide S, Kario K.
    • Journal Title

      J Am Soc Hypertens.

      Volume: - Pages: -

    • DOI

      10.1016/j.jash.2018.03.006

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Exaggerated blood pressure variability is associated with memory impairment in very elderly patients2018

    • Author(s)
      Fujiwara Takeshi、Hoshide Satoshi、Kanegae Hiroshi、Eguchi Kazuo、Kario Kazuomi
    • Journal Title

      The Journal of Clinical Hypertension

      Volume: 20 Pages: 637~644

    • DOI

      10.1111/jch.13231

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Carotid atherosclerosis and the association between nocturnal blood pressure dipping and cardiovascular events2018

    • Author(s)
      Kotruchin Praew、Hoshide Satoshi、Kario Kazuomi
    • Journal Title

      The Journal of Clinical Hypertension

      Volume: 20 Pages: 450~455

    • DOI

      10.1111/jch.13218

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Consensus Document on Improving Hypertension Management in Asian Patients, Taking Into Account Asian Characteristics2018

    • Author(s)
      Kario Kazuomi、Chen Chen-Huan、Park Sungha、Park Chang-Gyu、Hoshide Satoshi、Cheng Hao-Min、Huang Qi-Fang、Wang Ji-Guang
    • Journal Title

      Hypertension

      Volume: 71 Pages: 375~382

    • DOI

      10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10238

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Global Impact of 2017 American Heart Association/American College of Cardiology Hypertension Guidelines2018

    • Author(s)
      Kario Kazuomi
    • Journal Title

      Circulation

      Volume: 137 Pages: 543~545

    • DOI

      10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032851

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Role of ambulatory blood pressure monitoring for the management of hypertension in Asian populations2017

    • Author(s)
      Hoshide Satoshi、Cheng Hao-Min、Huang Qifang、Park Sungha、Park Chang-Gyu、Chen Chen-Huan、Wang Ji-Gwang、Kario Kazuomi、the Characteristics On the ManagEment of Hypertension in Asia - Morning Hypertension Discussion Group (COME Asia MHDG)
    • Journal Title

      The Journal of Clinical Hypertension

      Volume: 19 Pages: 1240~1245

    • DOI

      10.1111/jch.13086

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] The relationship between a blunted morning surge and a reversed nocturnal blood pressure dipping or “riser” pattern2017

    • Author(s)
      Fujiwara Takeshi、Tomitani Naoko、Sato Keiko、Okura Ayako、Suzuki Noriyuki、Kario Kazuomi
    • Journal Title

      The Journal of Clinical Hypertension

      Volume: 19 Pages: 1108~1114

    • DOI

      10.1111/jch.13087

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Difference in evening home blood pressure between before dinner and at bedtime in Japanese elderly hypertensive patients2017

    • Author(s)
      Fujiwara Takeshi、Hoshide Satoshi、Nishizawa Masafumi、Matsuo Takefumi、Kario Kazuomi
    • Journal Title

      The Journal of Clinical Hypertension

      Volume: 19 Pages: 731~739

    • DOI

      doi: 10.1111/jch.12985

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Association between nondipper pulse rate and measures of cardiac overload: The J-HOP Study2017

    • Author(s)
      Oba Yusuke、Kabutoya Tomoyuki、Hoshide Satoshi、Eguchi Kazuo、Kario Kazuomi
    • Journal Title

      The Journal of Clinical Hypertension

      Volume: 19 Pages: 402~409

    • DOI

      10.1111/jch.12975

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Comparison of morning vs bedtime administration of the combination of valsartan/amlodipine on nocturnal brachial and central blood pressure in patients with hypertension2017

    • Author(s)
      Fujiwara Takeshi、Hoshide Satoshi、Yano Yuichiro、Kanegae Hiroshi、Kario Kazuomi
    • Journal Title

      The Journal of Clinical Hypertension

      Volume: 19 Pages: 1319~1326

    • DOI

      10.1111/jch.13128

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] The effect of the bedtime-dosing doxazosin on nocturnal hypoxia-triggered blood pressure surge in a young adult man with severe obstructive sleep apnea syndrome and a history of three recurrent sleep-onset strokes2017

    • Author(s)
      Yoshida Tetsuro、Kuwabara Mitsuo、Hoshide Satoshi、Kario Kazuomi
    • Journal Title

      Blood Press Monit

      Volume: 22 Pages: 173~174

    • DOI

      10.1097/MBP.0000000000000233

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Relationship Between Blood Pressure Variability and Cognitive Function in Elderly Patients With Good Blood Pressure Control2017

    • Author(s)
      Cho Natsuki、Hoshide Satoshi、Nishizawa Masafumi、Fujiwara Takeshi、Kario Kazuomi
    • Journal Title

      American Journal of Hypertension

      Volume: 31 Pages: 293~298

    • DOI

      10.1093/ajh/hpx155

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Morning blood pressure monitoring in the management of hypertension2017

    • Author(s)
      Wang Ji-Guang、Kario Kazuomi、Park Jeong-Bae、Chen Chen-Huan
    • Journal Title

      J Hypertens

      Volume: 35 Pages: 1554~1563

    • DOI

      10.1097/HJH.0000000000001379

    • Peer Reviewed
  • [Presentation] Symposium 3-Vascular aging and kidney damage/ dysfunction Hemodynamic biomarker-initiated anticipation medicine in the future management of hypertension: Renal protection.2017

    • Author(s)
      Kario K
    • Organizer
      Pulse of Asia 2017, Taipei, Taiwan
    • Int'l Joint Research / Invited
  • [Presentation] Satellite Meeting How to approach the patient blood pressure in real world within 24 hours?2017

    • Author(s)
      Kario K
    • Organizer
      11th Oriental Congress of Cardiology, Shanghai, China
    • Int'l Joint Research / Invited
  • [Presentation] Parallel Oral Session 1B; Cerebrovascular diseases, stroke and cognitive dysfunction. NT-proBNP is an independent predictor of stroke in Japanese with cardiovascular risk factors.2017

    • Author(s)
      Mizuno H, Hoshide S, Kario K
    • Organizer
      27th European Meeting on Hypertension and Cardiovascular Protection, Milan, Italy
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] Parallel Oral Session 6A; Blood pressure measurement. Clinical significance of strict home blood pressure control in Japanese patients undergoing antithrombotic treatment: The J-HOP study.2017

    • Author(s)
      Hoshide S, Eguchi K, Kario K
    • Organizer
      27th European Meeting on Hypertension and Cardiovascular Protection, Milan, Italy,
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] Diagnosis and Treatment of Hypertension; Session I 24-hr Blood Pressure Management from Morning to Nocturnal Hypertension: Up-to-date.2017

    • Author(s)
      Kario K.
    • Organizer
      China Heart Congress, CHC 2017, Beijing, China,
    • Int'l Joint Research / Invited
  • [Presentation] Variability and cardiovascular risk. BP variability: Anticipation medicine.2017

    • Author(s)
      Kario K.
    • Organizer
      The 19th Chiang Mai Cardiology Conference (CMCC), Chiang Mai, Thailand,
    • Int'l Joint Research / Invited
  • [Presentation] Breakfast symposium; Morning BP and hypertension management: Is early use of combinatinos the solution?2017

    • Author(s)
      Kario K.
    • Organizer
      The 19th Chiang Mai Cardiology Conference (CMCC), Chiang Mai, Thailand
    • Int'l Joint Research / Invited
  • [Presentation] Allied-Health Track; Theme 3: Blood Pressure Variability and Its Optimal Control Blood pressure variability and its optimal control.2017

    • Author(s)
      Kario K.
    • Organizer
      13th Asian-Pacific Congress of Hypertension; Asian-Pacific Society of Hypertension (APCH) 2017, Singapore
    • Int'l Joint Research / Invited
  • [Presentation] Lunch Symposium; Evidence, Consensus, and Perspectives in Home Blood Pressure-guided Management of Hypertension in Asia― HOPE Asia Network ―.2017

    • Author(s)
      Kario K.
    • Organizer
      13th Asian-Pacific Congress of Hypertension; Asian-Pacific Society of Hypertension (APCH) 2017, Singapore,
    • Int'l Joint Research / Invited
  • [Book] Essential Manual on Perfect 24-hour Blood Pressure Management from Morning to Nocturnal Hypertension: Up-to-date for Anticipation Medicine.2018

    • Author(s)
      Kazuomi Kario
    • Total Pages
      1-309
    • Publisher
      ワイリー・パブリッシング・ジャパン株式会社
  • [Book] Sleep and circadian cardiovascular medicine. In: Encyclopedia of Caridovascular Research and Medicine (Vasan R, Sawyer D, eds).2018

    • Author(s)
      Kario K.
    • Total Pages
      424-437
    • Publisher
      Elsevier
  • [Book] Central Sympathetic Agents and Direct Vasodilators. In: Bakris GL, Sorrentino MJ(eds), Hypertension; A companion to Braunwald’s Heart Disease 3rd edition, Philadelphia, PA.2018

    • Author(s)
      Kario K.
    • Total Pages
      254-260
    • Publisher
      Elsevier

URL: 

Published: 2018-12-17  

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