2015 Fiscal Year Research-status Report
3D光干渉断層法を用いた冠動脈分岐部ステント治療の問題解明と新たな治療器具の開発
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26461071
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| Research Institution | Yamaguchi University |
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Principal Investigator |
岡村 誉之 山口大学, 医学部附属病院, 講師 (70380011)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
南 和幸 山口大学, 理工学研究科, 教授 (00229759)
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| Project Period (FY) |
2014-04-01 – 2017-03-31
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| Keywords | 虚血性心疾患 / 冠動脈ステント / 光干渉断層法 / 動脈硬化 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
当院で施行した分岐部病変に対する冠動脈ステント留置症例２３症例の解析では、カリーナにリンクがかからない方が側枝拡張後の非圧着ストラットが少ないことが示された（平成２６年度）。このことを多施設共同の分岐部病変のレジストリーで検証するため、平成２７年度は症例登録をすすめた。登録期間に１６８症例を登録することができた。単一施設での症例では使用ステントの種類などに偏りがあったが、多施設からの登録により現在主流として治療に使われているステントがほぼ均一にエントリーされていた。より至適なステントデザインを模索するために、症例の解析を開始した。収集したＯＣＴ画像を3次元再構成し、側枝入口部を覆うステントストラットのパターンと側枝拡張前のガイドワイヤー通過位置を評価、さらに側枝入口部をバルーン拡張後の側枝入口部に残存する非圧着ストラットの頻度を断層画像を用いて解析中である。
生体吸収スキャホールド（ＢＲＳ）の作成も開始し、リンクがバルーン拡張によって切断されるようなデザインのＢＲＳを試作し、バルーンカテーテルに搭載してファントムモデルに留置実験を試みた。しかし、ＢＲＳのストラットが薄いため、バルーンに搭載することが困難であった。試作ＢＲＳを用手的に留置した分岐を有するファントムモデルを2つ作成し、ＯＣＴでの評価を試みた。１つは留置の際にＢＲＳが完全に壊れてしまい、ＯＣＴカテーテルを通過させることが出来なかった。他方はＯＣＴカテーテルをＢＲＳの管腔内を通過させることができ、ＯＣＴ画像の撮像に成功した。留置方法なども考慮に入れてＢＲＳのデザインを考案する必要があると考えられた。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
多施設共同レジストリーの症例登録の集まりが悪かったため、登録期間を6ヶ月延長した。そのため、当初の予定症例数を達成することができたが、解析が遅れている。また、試作ステントのシリコンファントムへの留置が予想以上に難しかったため。
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| Strategy for Future Research Activity |
平成２８年度は多施設レジストリーのＯＣＴデータを解析し、さらに至適なステントデザインと留置方法について検討を重ね、留置実験を繰り返し最終形へ発展させる。
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| Causes of Carryover |
多施設レジストリーの登録が遅れ、解析や学会発表が遅れたため。
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
学会発表に関連する旅費、論文作成費、解析ソフトの購入、ステント制作費として使用する予定。
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[Journal Article] Differences of side branch jailing between left main-left anterior descending artery stenting and left main-left circumflex artery stenting with Nobori biolimus-eluting stent.2016
Author(s)
Nakao F, Okamura T, Suetomi T, Yamada J, Nakamura T, Ueda T, Oda T, Kanemoto M, Ikeda Y, Fujii T, Yano M.
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Journal Title
Heart Vessels
Volume: 31
Pages: 1895-1903
DOI
Peer Reviewed
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[Presentation] 左主幹部分岐部病変における ｓｉｎｇｌｅ ｓｔｅｎｔ治療とｔｗｏ ｓｔｅｎｔ治療の治療成績比較 ―分岐角度を踏まえた検討－2015
Author(s)
宮崎 要介, 岡村 誉之, 山田 寿太郎, 西村 傑, 西村 滋彦, 日野 昭宏, 末冨 建, 藤村 達大, 望月 守, 小田 哲朗, 矢野 雅文
Organizer
日本心臓病学会学術集会
Place of Presentation
横浜（パシフィコ横浜）
Year and Date
2015-09-18 – 2015-09-20
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