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2014 Fiscal Year Research-status Report

反回神経の再生における標的特異性と過誤神経支配に関する基礎的研究

Research Project

Project/Area Number 26670744
Research InstitutionKumamoto University

Principal Investigator

湯本 英二  熊本大学, 大学院生命科学研究部, 教授 (40116992)

Project Period (FY) 2014-04-01 – 2017-03-31
Keywords反回神経 / 頸神経ワナ / 神経再建 / 神経選択性 / 甲状披裂筋 / 神経終末 / 神経線維 / アセチルコリン受容体
Outline of Annual Research Achievements

ウサギ四肢筋を用いた研究で、本来の支配神経を切断・移植すると他の筋の支配神経を移植するよりも優位に再生することが報告されている(Elsberg CA, Science 1917;45:318-320)。本研究では、運動神経線維再生の方向はランダムに決まるのか、もしくは本来の標的筋に優位に再生するのかを、反回神経と頸神経ワナを競合させる動物モデルで検討することとした。
まず実験に必要な細径のY型シリコンチューブが市販品で入手可能かどうかを検討したところ、本研究に用いることのできるチューブは市販されていないことがわかった。そこで、チューブの試作が可能な会社(㈱塚田メディカル・リサーチ)と交渉し昨年末に実験に用いることのできる試作品が完成した。
実験にはWistar系ラット、メス8週齢を用いた。声帯運動が正常なことを確認した後、輪状軟骨下端から10mmで左反回神経を切断し即時に末梢側断端をY型チューブの内腔に1mm挿入し9-0ナイロン糸でチューブに縫合固定した。Y型チューブ二股側の内腔には反回神経中枢側断端と頸神経ワナ中枢側断端をそれぞれ1mm挿入し末梢側と同様に9-0ナイロン糸で縫合固定した。反回神経末梢側断端と反回神経中枢側断端あるいは頸神経ワナ中枢側断端との距離は2mmとなるようにY型チューブを作製した。現在までに5匹の動物モデルを作製した。内、操作後12週を経過した2匹を安楽死させてY型チューブを除去したところ、1匹では反回神経中枢側断端と反回神経末梢側断端の間が神経線維を含むと思われる結合組織でつながっていたが、頸神経ワナ中枢側断端から反回神経末梢側断端に連続する組織は認めなかった。他の1匹では反回神経中枢側断端および頸神経ワナ中枢側断端から伸びた組織が1本となって反回神経末梢側断端に連続していたが、手術顕微鏡下に見ると非常に細かった。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

実験に用いることのできるY型シリコンチューブを安定して入手できるようになるまでに時間を要したので動物実験は今年になって始めることとなった。そのため、モデル動物①を12匹作製した段階である。少数例における準備的な検討であるが、頸神経ワナ中枢側よりも反回神経中枢側のほうが反回神経末梢側に向かって伸張する可能性が示唆された。

Strategy for Future Research Activity

手術操作手技を安定させるためにモデル動物の個体数を増やす。手術顕微鏡下に観察される神経断端間の所見が安定した時点から、それぞれの断端の神経とチューブ内組織の免疫染色(抗Neurofilament抗体、抗Myelin Basic Protein抗体)を行いチューブ内に再生した神経線維数、髄鞘の再生程度を評価する。また、喉頭を摘出し、甲状披裂筋内神経線維数、神経終末数、アセチルコリン受容体数を定量的に評価する。異なる筋を支配する神経線維よりも本来の神経線維が内喉頭筋の再支配において標的特異性を有するかどうかを検討する。さらに機能的な観点から誘発筋電図検査を行い潜時と振幅を比較する。
ラットを用いた動物モデルで異なる神経間に標的特異性の存在することが示唆されれば神経再生の方向性にかかわる遺伝子を検討する。多量のRNAを必要とするため実験にはビーグル犬を用いる。total RNA 採取から遺伝子データ解析までは外注で行う。
上述の研究遂行には多数の小動物、少数ではあるが高価なビーグル犬、多量の各種抗体、および外注費用が必要なので本研究費を用いて購入する。

Causes of Carryover

平成26年度に動物実験を開始したが、実験に使用するのに適当なY型シリコンチューブの作製に時間を要したために年度内に作製できたモデル動物少数であった。必要な動物(ラット)、抗体や試薬を購入しなかったため次年度使用額が発生した。

Expenditure Plan for Carryover Budget

平成27年度はモデル動物の個体数を増やし、免疫染色と誘発筋電図検査によりY型チューブ内と喉頭内における神経再生の程度を評価するために平成26年度から持ち越した研究費を使用する予定である。

  • Research Products

    (56 results)

All 2015 2014

All Journal Article (15 results) (of which Peer Reviewed: 14 results) Presentation (40 results) (of which Invited: 2 results) Book (1 results)

  • [Journal Article] 嚥下圧測定検査:ハイレゾリューションマノメトリー2015

    • Author(s)
      熊井良彦、松原慶吾、鮫島靖浩、湯本英二
    • Journal Title

      嚥下医学

      Volume: 4 Pages: 58-62

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Long-term Voice Handicap Index after type II thyroplasty using titanium bridges for adductor spasmodic dysphonia2014

    • Author(s)
      Sanuki T, Yumoto E, Kodama N, Minoda R, Kumai Y
    • Journal Title

      Auris Nasus Larynx

      Volume: 41 Pages: 285-289

    • DOI

      10.1016/j.anl.2013.11.001

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Laryngeal muscle activity in unilateral vocal fold paralysis patients using electromyography and coronal reconstructed images2014

    • Author(s)
      Sanuki T, Yumoto E, Nishimoto K, Minoda R
    • Journal Title

      Otolaryngology-head and neck surgery

      Volume: 150 Pages: 625-630

    • DOI

      10.1177/0194599814520999

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Over-adduction of the Unaffected Vocal Fold during Phonation in the Unilaterally Paralyzed Larynx2014

    • Author(s)
      Yumoto E, Sanuki T, Minoda R, Kumai Y, Nishimoto K, Kodama N
    • Journal Title

      Acta Otolaryngol

      Volume: 134 Pages: 744-752

    • DOI

      10.3109/00016489.2014.886020

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Arytenoid Adduction With Nerve-Muscle Pedicle Transfer vs Arytenoid Adduction With and Without Type I Thyroplasty in Paralytic Dysphonia2014

    • Author(s)
      Hassan MM, Yumoto E, Sanuki T, Kumai Y, Kodama N, Ali Baraka M, Wahba H, Hafez NG, El-Adawy AAN
    • Journal Title

      JAMA Otolaryngol Head Neck Surg

      Volume: 140 Pages: 833-839

    • DOI

      10.1001/jamaoto.2014.1444.

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Paradoxical movement of rat vocal folds following recurrent laryngeal nerve injury2014

    • Author(s)
      Nishimoto K, Kumai Y, Yumoto E
    • Journal Title

      Acta Otolaryngol

      Volume: 134 Pages: 1164-1171

    • DOI

      10.3109/00016489.2014.936625

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 嚥下障害に対する外科治療2014

    • Author(s)
      湯本英二
    • Journal Title

      日本神経治療学会

      Volume: 31 Pages: 466-470

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 気管孔に肉芽を形成し,カニューレ交換に支障をきたした3症例の検討2014

    • Author(s)
      伊藤 恵子、湯本 英二、鮫島 靖浩
    • Journal Title

      日本気管食道科学会会報

      Volume: 65 Pages: 334-340

    • DOI

      10.2468/jbes.65.334

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 推奨版VHIおよびV-RQOL作成と質問紙のアンケート調査2014

    • Author(s)
      折舘伸彦、城本修、生井友紀子、田口亜紀、田村悦代、溝口兼司、渡邊雄介、大森孝一、湯本英二
    • Journal Title

      音声言語医学

      Volume: 55 Pages: 284-290

    • DOI

      10.5112/jjlp.55.284

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 推奨版VHIおよびVHI-10の信頼性と妥当性の検証2014

    • Author(s)
      城本修、折舘伸彦、生井友紀子、田口亜紀、溝口兼司、渡邊雄介、田村悦代、大森孝一、湯本英二
    • Journal Title

      音声言語医学

      Volume: 55 Pages: 291-298

    • DOI

      10.5112/jjlp.55.291

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 推奨版V-RQOLの信頼性と妥当性の検証2014

    • Author(s)
      田口亜紀、折舘伸彦、城本修、生井友紀子、溝口兼司、渡邊雄介、田村悦代、大森孝一、湯本英二
    • Journal Title

      音声言語医学

      Volume: 55 Pages: 299-304

    • DOI

      10.5112/jjlp.55.299

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 甲状腺疾患による反回神経麻痺への対応2014

    • Author(s)
      村上大造、湯本英二
    • Journal Title

      ENTONI

      Volume: 172 Pages: 65-71

  • [Journal Article] 頭頸部癌手術前の嚥下機能評価と術前および術中の介入の意義2014

    • Author(s)
      鮫島靖浩、村上大造、湯本英二
    • Journal Title

      頭頸部癌

      Volume: 40 Pages: 302-309

    • DOI

      10.5981/jjhnc.40.302

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 三次元CTによる喉頭病変の診断と治療への応用2014

    • Author(s)
      湯本英二
    • Journal Title

      日本耳鼻咽喉科学会会報

      Volume: 117 Pages: 1398-1399

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 痙攣性発声障害の診断-アンケート調査による検討-2014

    • Author(s)
      讃岐徹治、湯本英二
    • Journal Title

      喉頭

      Volume: 26 Pages: 81-85

    • Peer Reviewed
  • [Presentation] Nerve Muscle Pedicle Flap with Arytenoid Adduction for Unilateral Vocal Fold Paralysis2015

    • Author(s)
      Yumoto E
    • Organizer
      13th Asia-Oceania ORL-HNS Congress
    • Place of Presentation
      台湾 International Convention Center
    • Year and Date
      2015-03-19 – 2015-03-22
    • Invited
  • [Presentation] 胸部食道癌術後患者に対する頸部屈曲位嚥下の有効性―嚥下造影画像の解析に基づいて―2015

    • Author(s)
      亀之園佑太
    • Organizer
      第38回日本嚥下医学会総会ならびに学術講演会
    • Place of Presentation
      福島 コラッセふくしま
    • Year and Date
      2015-02-06 – 2015-02-07
  • [Presentation] 高解像度マノメトリーによる嚥下機能改善手術の評価2015

    • Author(s)
      鮫島靖浩
    • Organizer
      第38回日本嚥下医学会総会ならびに学術講演会
    • Place of Presentation
      福島 コラッセふくしま
    • Year and Date
      2015-02-06 – 2015-02-07
  • [Presentation] 喉頭内で反回神経再建を行った甲状腺癌の2 症例2015

    • Author(s)
      村上大造
    • Organizer
      第25回日本頭頸部外科学会総会ならびに学術講演会
    • Place of Presentation
      グランフロント大阪内 コングレコンベンションセンター
    • Year and Date
      2015-01-29 – 2015-01-30
  • [Presentation] 手術と嚥下訓練により普通食摂取が可能となった外傷性多発脳神経麻痺による嚥下障害例2015

    • Author(s)
      増田聖子
    • Organizer
      第25回日本頭頸部外科学会総会ならびに学術講演会
    • Place of Presentation
      グランフロント大阪内 コングレコンベンションセンター
    • Year and Date
      2015-01-29 – 2015-01-30
  • [Presentation] どのように食物を飲み込むの?2015

    • Author(s)
      湯本英二
    • Organizer
      第53回肥後医育塾
    • Place of Presentation
      熊本 テルサ
    • Year and Date
      2015-01-21
  • [Presentation] 西日本音声外科研究会30年の歩み2015

    • Author(s)
      湯本英二
    • Organizer
      第30回西日本音声外科研究会
    • Place of Presentation
      神戸 三宮研修センター
    • Year and Date
      2015-01-10
  • [Presentation] 喉頭外傷後長期経過した高度声帯瘢痕/癒着例2015

    • Author(s)
      東家完
    • Organizer
      第30回西日本音声外科研究会
    • Place of Presentation
      神戸 三宮研修センター
    • Year and Date
      2015-01-10
  • [Presentation] Vocal outcomes following nerve muscle pedicle flap implantation vs medialization procedures in combination with arytenoid adduction for unilateral vocal fold paralysis2014

    • Author(s)
      Kodama N
    • Organizer
      The 9th East Asian Conference on Phonosurgery
    • Place of Presentation
      台湾 International Convention Center
    • Year and Date
      2014-11-29 – 2014-11-30
  • [Presentation] Establishing ferret vocal fold scar model2014

    • Author(s)
      Kodama H
    • Organizer
      The 9th East Asian Conference on Phonosurgery
    • Place of Presentation
      台湾 International Convention Center
    • Year and Date
      2014-11-29 – 2014-11-30
  • [Presentation] The character of cultured human vocal fold stellate cells2014

    • Author(s)
      Toya Y
    • Organizer
      The 9th East Asian Conference on Phonosurgery
    • Place of Presentation
      台湾 International Convention Center
    • Year and Date
      2014-11-29 – 2014-11-30
  • [Presentation] Function preservation surgery in patient with chondrosarcoma of the thyroid cartilage2014

    • Author(s)
      Kumai Y
    • Organizer
      The 9th East Asian Conference on Phonosurgery
    • Place of Presentation
      台湾 International Convention Center
    • Year and Date
      2014-11-29 – 2014-11-30
  • [Presentation] Laryngeal re-innervation featuring refined nerve-muscle pedicle flap implantation evaluated via electromyography and use of coronal images2014

    • Author(s)
      Sanuki T
    • Organizer
      The 9th East Asian Conference on Phonosurgery
    • Place of Presentation
      台湾 International Convention Center
    • Year and Date
      2014-11-29 – 2014-11-30
  • [Presentation] 一側喉頭麻痺の病態診断と音声外科2014

    • Author(s)
      湯本英二
    • Organizer
      第35回滋賀県耳鼻咽喉科専門医会学術講演会
    • Place of Presentation
      琵琶湖ホテル
    • Year and Date
      2014-11-15
  • [Presentation] 声帯星型細胞の分布と声帯粘膜内ビタミンA 含有量の異動物種間比較2014

    • Author(s)
      東家完
    • Organizer
      第66日本気管食道科学会総会・学術講演会
    • Place of Presentation
      高知県立県民文化ホール
    • Year and Date
      2014-11-13 – 2014-11-14
  • [Presentation] 重症心身障害児(者)に対する誤嚥防止術2014

    • Author(s)
      鮫島靖浩
    • Organizer
      第66日本気管食道科学会総会・学術講演会
    • Place of Presentation
      高知県立県民文化ホール
    • Year and Date
      2014-11-13 – 2014-11-14
  • [Presentation] 正常者における嚥下圧基礎研究とその臨床応用2014

    • Author(s)
      熊井良彦
    • Organizer
      第66日本気管食道科学会総会・学術講演会
    • Place of Presentation
      高知県立県民文化ホール
    • Year and Date
      2014-11-13 – 2014-11-14
  • [Presentation] 喉頭・下咽頭浸潤をきたした甲状腺分化癌における喉頭温存手術2014

    • Author(s)
      村上大造
    • Organizer
      第47回日本甲状腺外科学会学術集会
    • Place of Presentation
      アクロス福岡
    • Year and Date
      2014-10-30 – 2014-10-31
  • [Presentation] 強い息こらえ嚥下が嚥下圧動態に及ぼす影響について~2.64mm径高解像度マノメトリーを用いて~2014

    • Author(s)
      松原慶吾
    • Organizer
      第59回日本音声言語医学会総会・学術講演会
    • Place of Presentation
      アクロス福岡
    • Year and Date
      2014-10-09 – 2014-10-10
  • [Presentation] 披裂軟骨内転術の併用術式別(神経筋弁移植術と甲状軟骨形成術Ⅰ型または声帯内注入術)の発声機能の比較2014

    • Author(s)
      兒玉成博
    • Organizer
      第59回日本音声言語医学会総会・学術講演会
    • Place of Presentation
      アクロス福岡
    • Year and Date
      2014-10-09 – 2014-10-10
  • [Presentation] 喉頭癌に対する喉頭亜全摘術(SCL-CHEP)後の嚥下機能評価2014

    • Author(s)
      鮫島靖浩
    • Organizer
      第59回日本音声言語医学会総会・学術講演会
    • Place of Presentation
      アクロス福岡
    • Year and Date
      2014-10-09 – 2014-10-10
  • [Presentation] Laryngeal Reinnervation with Refined Nerve-Muscle Pedicle Implantation Using Electromyography and Coronal Reconstructed Images2014

    • Author(s)
      Sanuki T
    • Organizer
      American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation (AAO-HNSF) Annual Meeting&OTO EXPO
    • Place of Presentation
      オーランド(米国)Orange County Convention Center
    • Year and Date
      2014-09-21 – 2014-09-24
  • [Presentation] 喉頭内で反回神経再建術を行った甲状腺癌の2症例2014

    • Author(s)
      村上大造
    • Organizer
      第12回熊本甲状腺疾患懇話会
    • Place of Presentation
      熊本
    • Year and Date
      2014-08-08
  • [Presentation] 異所性神経を用いた声帯麻痺の治療:発声制御機構の再構成は起こるのか?2014

    • Author(s)
      湯本英二
    • Organizer
      熊本大学拠点形成研究B「心の可塑性研究ユニット」キックオフシンポジウム
    • Place of Presentation
      熊本
    • Year and Date
      2014-07-26
  • [Presentation] 嚥下の仕組みとその障碍への対応2014

    • Author(s)
      湯本英二
    • Organizer
      第1回障がい児摂食・嚥下リハビリテーション講習会
    • Place of Presentation
      熊本
    • Year and Date
      2014-07-25
  • [Presentation] 反回神経切断・縫合処置後のMyoD陽性細胞の動態2014

    • Author(s)
      児玉晴香
    • Organizer
      第29回九州連合地方部会学術講演会
    • Place of Presentation
      鹿児島
    • Year and Date
      2014-07-12 – 2014-07-13
  • [Presentation] Nerve-Muscle Pedicle Flap Implantation Combined with Arytenoid Adduction Aiming to Recover Normal Voice2014

    • Author(s)
      Yumoto E
    • Organizer
      13th Biennial Phonosurgery Symposium
    • Place of Presentation
      マディソン(米国)Fluno Center for Executive Education
    • Year and Date
      2014-07-11 – 2014-07-12
    • Invited
  • [Presentation] Modulation of MyoD-Positive Muscle Satellite Cells and Myocytes in Rat Thyroarytenoid Muscle Following Recurrent Laryngeal Nerve Regeneration2014

    • Author(s)
      Kumai Y
    • Organizer
      Strategic Directions in Laryngeal Tissue Regeneration
    • Place of Presentation
      マディソン(米国)Fluno Center for Executive Education
    • Year and Date
      2014-07-10
  • [Presentation] 当科における声帯萎縮・溝症に対するVocal Function Exerciseの効果2014

    • Author(s)
      兒玉成博
    • Organizer
      第15回日本言語聴覚学会
    • Place of Presentation
      埼玉 大宮ソニックシティ
    • Year and Date
      2014-06-28 – 2014-06-29
  • [Presentation] ChinDownが嚥下圧動態に及ぼす影響について~2.64mm径高解像度マノメトリーを用いて~2014

    • Author(s)
      松原慶吾
    • Organizer
      第15回日本言語聴覚学会
    • Place of Presentation
      埼玉 大宮ソニックシティ
    • Year and Date
      2014-06-28 – 2014-06-29
  • [Presentation] 全身麻酔下に摘出した喉頭・咽頭食道管腔外魚骨異物の4 例2014

    • Author(s)
      竹田大樹
    • Organizer
      第76回耳鼻咽喉科臨床学会総会・学術講演会
    • Place of Presentation
      盛岡グランドホテル
    • Year and Date
      2014-06-26 – 2014-06-27
  • [Presentation] 咽喉食摘後に縦隔気管孔形成を施行した3 症例2014

    • Author(s)
      草場雄基
    • Organizer
      第38回日本頭頸部癌学会
    • Place of Presentation
      東京 東京ファッションタウンホール
    • Year and Date
      2014-06-12 – 2014-06-13
  • [Presentation] 加齢に伴うコミュニケーションの障害-難聴と声の障害・声嗄れ2014

    • Author(s)
      湯本英二
    • Organizer
      熊本白菊会第34回総会
    • Place of Presentation
      熊本
    • Year and Date
      2014-05-24
  • [Presentation] 反回神経切断再建後の甲状披裂筋内のMyoD 陽性筋衛星細胞およびMyoD 陽性筋細胞核の動態2014

    • Author(s)
      児玉晴香
    • Organizer
      第115回日本耳鼻咽喉科学会総会・学術講演会
    • Place of Presentation
      福岡 ヒルトン福岡シーホーク
    • Year and Date
      2014-05-14 – 2014-05-17
  • [Presentation] 単極有鉤電極による喉頭筋電図とMPR 冠状断CT を用いた麻痺喉頭の形態変化の検討2014

    • Author(s)
      讃岐徹治
    • Organizer
      第115回日本耳鼻咽喉科学会総会・学術講演会
    • Place of Presentation
      福岡 ヒルトン福岡シーホーク
    • Year and Date
      2014-05-14 – 2014-05-17
  • [Presentation] Conduction Curve and Velocity of Swallowing Pressure in Young Healthy Adults2014

    • Author(s)
      Matsubara K
    • Organizer
      American Laryngological Association 135th Annual Meeting
    • Place of Presentation
      ラスベガス(米国) Caesar’s Palace
    • Year and Date
      2014-05-14 – 2014-05-15
  • [Presentation] Postdeglutitive Residue in Associated Laryngeal Paralysis vs. Unilateral Vocal Fold Paralysis Alone2014

    • Author(s)
      Kumai Y
    • Organizer
      The American Broncho-Esophagological Association
    • Place of Presentation
      ラスベガス(米国) Caesar’s Palace
    • Year and Date
      2014-05-14 – 2014-05-15
  • [Presentation] Modulation of MyoD-positive satellite cells and myocytes following recurrent laryngeal nerve regeneration2014

    • Author(s)
      Kodama H
    • Organizer
      18th World Congress for Bronchoesophagology(WCBE 2014)
    • Place of Presentation
      京都 国立京都国際会館
    • Year and Date
      2014-04-13 – 2014-04-16
  • [Presentation] Airway management of midline fixation of the bilateral2014

    • Author(s)
      Masuda M
    • Organizer
      18th World Congress for Bronchoesophagology(WCBE 2014)
    • Place of Presentation
      京都 国立京都国際会館
    • Year and Date
      2014-04-13 – 2014-04-16
  • [Presentation] Postdeglutitive Residue in Associated Laryngeal Paralysis vs. Unilateral Vocal Fold Paralysis Alone2014

    • Author(s)
      Kumai Y
    • Organizer
      18th World Congress for Bronchoesophagology(WCBE 2014)
    • Place of Presentation
      京都 国立京都国際会館
    • Year and Date
      2014-04-13 – 2014-04-16
  • [Book] 診療ガイドラインUP-TO-DATE 2014-20152014

    • Author(s)
      鮫島靖浩、湯本英二
    • Total Pages
      960
    • Publisher
      メディカルレビュー社

URL: 

Published: 2016-05-27  

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