2014 Fiscal Year Research-status Report
入院患者における睡眠呼吸障害の症状を考慮した転倒リスク評価指標の開発
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26670957
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| Research Institution | Kyushu University |
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Principal Investigator |
樗木 晶子 九州大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (60216497)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
西坂 麻里(小西麻里) 九州大学, 大学病院, 研究員 (00448424)
宮園 真美 福岡県立大学, 看護学部, 准教授 (10432907)
中尾 久子 九州大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (80164127)
橋口 暢子 九州大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (80264167)
安藤 眞一 九州大学, 大学病院, 特別教員 (90575284)
大草 知子 九州大学, 大学病院, 研究員 (00294629)
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| Project Period (FY) |
2014-04-01 – 2017-03-31
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| Keywords | 睡眠時無呼吸 / 夜間転倒 / 夜間多尿 / 季節変動 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究の全体の目的は、入院患者の夜間転倒、および夜間多尿と睡眠呼吸障害（SDB）症状の関連を明らかにし、SDB症状を考慮した転倒リスク評価指標の開発と検証をすることである。
平成26年度の実施計画では、「睡眠時無呼吸外来患者を対象に、過去1年以内の夜間転倒者における睡眠時無呼吸の重症度の主観的データおよび客観的データを用いて検討すること」であり、済生会二日市病院と九州大学病院の外来患者に質問紙調査およびカルテ調査を行った。現在、164名に対して過去１年間の夜間転倒歴、転倒リスク因子（内服薬、日常性カル活動レベルなど）エップワース眠気評価尺度の調査が終了した。現在、データの解析を行い、結果をまとめている段階である。
一方で平成26年3月までに入院した患者の過去4年間の転倒インシデント516件を調査した。発生場所が外来、救急、集中治療室、透析室の41件を除外し一般病棟での転倒のみを対象とした。さらに特殊な病状変化に伴う11件の転倒を除外した464例で、①発症日時、②発生場所、③原因行動、④発生要因、⑤患者背景（年齢、性別、病名、既往歴、内服薬）と転倒の関連を分析した。転倒率は上記期間の全病院(260床)の延べ入院人数を分母としてその間の転倒件数を分子として千分率で表した。転倒インシデント調査により、転倒発生は冬季に増加する季節変動を認め、時間帯は午前2時および午前6時から7時に増加した。また、夜間転倒の68％が排泄行動に伴い、夜間の排泄行動により11月は8月の5.1倍の転倒リスクがあることが示唆された。さらに、心疾患の合併は夜間転倒に影響を及ぼし、特に2月は有意に多いことが示された。これらの調査結果は、第35回日本看護科学学会学術集会、World Congress on Sleep Medicine2014にて発表した。また、平成27年6月にアメリカ睡眠学会、7月に第40回日本睡眠学会学術集会にて発表予定である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
共同研究施設である二日市済生会病院及び九州大学病院睡眠時無呼吸センターの研究協力を十分に得ることができ平成22年から26年までの4年間に入院中におきた転倒インシデント516件の調査が完了した。また、二日市済生会病院及び九州大学病院睡眠時無呼吸外来における164名に過去１年間の夜間転倒歴、転倒リスク因子（内服薬、日常性カル活動レベルなど）、エップワース眠気評価尺度の調査が終了しており、合計してこれまで600人以上の調査を行った。これらのデータを解析し、すでに2つの学会（国内学会、国際学会各1題）で発表し、今後、さらに2つの学会（国内学会、国際学会各1題）で発表予定である。睡眠研究分野だけでなく、看護の分野でも高い評価を受けている。また、現在、日中と夜間の転倒の違いを日照時間に焦点を当てて研究論文作成にも着手しており、平成26年度の計画は当初の通り順調に進行している。
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| Strategy for Future Research Activity |
後ろ向きの調査症例は順調に増えているが、今後は前向きに転倒リスクとなる因子を検討することになっている。現在その予備的検討を始めたが、転倒の発生率が当初考えていたより少なく、研究期間内に目標数に達するためには、対象の適格基準を「入院中に転倒した患者のみならず、過去1年間に転倒した患者」と当初の適格基準の一部を修正する必要があると思われる。平成27年度は済生会二日市病院循環器病棟にてこの基準を満たす患者の調査を開始し、目標数に到達するように努める。
また、研究協力体制を強化し、済生会二日市病院の循環器病棟看護師（中野、西田、小田）、および臨床教育・研究センター（田中、林、堀越）がさらに調査に加わり、連携体制をさらに強固にすることにより対象患者が一時的に重なっても円滑に実施できる対策をとった。増えてゆく調査対象に対応するために睡眠時無呼吸簡易検査機器の購入も予定している。このような方策をとることにより、入院後転倒患者が発生した時に迅速に対応できるものと考えられる。また、保健学部門でも新たな研究補助者を予定しており、2カ所の共同研究施設と密な連携が取れるように配慮する。
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| Causes of Carryover |
次年度に海外学会出張での旅費が必要になるため、次年度使用額として移行した。
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
Sleep 2015(国際睡眠学会）（2015年6月6日から10日、於：シアトル）に参加する。
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[Journal Article] A longitudinal study of gender differences in quality of life among Japanese patients with lower rectal cancer treated with sphincter-saving surgery :a 1-year follow-up.2015
Author(s)
Kinoshita Y, Chishaki A, Kawamoto R, Manabe T, Ueki T, Hirata K, Miyazono M, kanaoka M, Tomioka A, Nakano M, Ohkusa T, Nakao H, Tanaka M, Mibu R.
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Journal Title
World J Surg Oncol
Volume: 0
Pages: in press
DOI
Peer Reviewed / Open Access / Acknowledgement Compliant
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[Journal Article] A nationwide cross-sectional study on congenital heart diseases and symptoms of sleep-disordered breathing among Japanese Down’s syndrome people.2015
Author(s)
Sawatari H, Chishaki A, Nishizaka M, Matsuoka F, Yoshimura C, Kuroda H, Anita Rahmawati, Hashiguchi N, Miyazono M, Ono J, Ohkusa T, Ando S.
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Journal Title
Internal Medicine
Volume: 0
Pages: in press
Peer Reviewed
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[Journal Article] Sudden cardiac arrest recorded during Holter monitoring: Prevalence, antecedent electrical events, and outcomes.2014
Author(s)
Watanabe E, Tanabe T, Osaka M, Chishaki A, Takase B, Niwano S, Watanabe I, Sugi K, Katoh T, Takayanagi K, Mawatari K, Horie M, Okumura K, Inoue H, Atarashi H, Yamaguchi I, Nagasawa S, Moroe K, Kodama I, Sugimoto T, Aizawa Y.
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Journal Title
Heart Rhythm.
Volume: 11
Pages: 1418-1425
DOI
Peer Reviewed / Acknowledgement Compliant
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[Journal Article] Impact of Gender on the Prognosis of Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation.2014
Author(s)
Inoue H, Atarashi H, Okumura K, Yamashita T, Origasa H, Kumagai N, Sakurai M, Kawamura Y, Kubota I, Matsumoto K, Kaneko Y, Ogawa S, Aizawa Y,Chinushi M, Kodama I, Watanabe E, Koretsune Y, Okuyama Y, Shimizu A, Igawa O, Bando S, Fukatani M, Saikawa T, Chishaki A,
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Journal Title
Am J Cardiol
Volume: 113
Pages: 957-962
DOI
Peer Reviewed / Acknowledgement Compliant
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[Presentation] 高齢者入浴時の循環器負担2014
Author(s)
樗木晶子, 小野淳二, 孫田千恵, 橋口暢子, 澤渡浩之, 宮園真美, 大草知子, 栃原裕
Organizer
第38回人間-生活環境シンポジウム
Place of Presentation
長崎
Year and Date
2014-12-06 – 2014-12-07
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[Presentation] Finding out a useful parameter of sleep disordered breathing in chronic heart failure patients2014
Author(s)
Nakasima T, Ohkusa T, Nao T, Harada N, Wada Y, Ueyama T,Kobayashi H, Ikeda A, Sawatari H, Chishaki A, Ando S, Yano M.
Organizer
米国心臓病会議（AHA)2014
Place of Presentation
ＵＳＡ
Year and Date
2014-11-15 – 2014-11-19
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[Presentation] Correlations between sleep disordered breathing indexes and cardiac functional parameters in patients with chronic heart failure.2014
Author(s)
Nakashima T, Ohkusa T, Nao T, Harada N, Wada Y, Ueyama T, KobayashiS, Ikeda Y, Sawatari H, Chishaki A, Ando S, Yano M
Organizer
米国心臓病会議（AHA)2014
Place of Presentation
ＵＳＡ
Year and Date
2014-11-15 – 2014-11-19
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[Presentation] Analysis of correlation between sleep disordered breathing indexes and cardiac functional parameters in chronic heart failure patients2014
Author(s)
Nakashima T , OhkusaT , Nao T, Harada N , Wada Y, Ueyama T , Kobayashi S , Ikeda Y , Sawatari H , ChishakiA, Ando S , Yano M
Organizer
第18回日本心不全学会学術集会
Place of Presentation
大阪
Year and Date
2014-10-10 – 2014-10-12
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[Presentation] Sleep Quality and Cardiac Function in Patients with Heart Failure and Sleep-disordered Breathing were Improved by Leg Thermal Therapy: A Novel Analysis Based on Polysomnography2014
Author(s)
Sawatari H, Hosokawa K, Ando S, Miyazono M, Nishizaka M K, Takemoto M, Chishaki H, Rahmawani A, Sunagawa K, Chishaki A.
Organizer
SLEEP 2014, the 28th Annual Meeting of the Associated Professional Sleep Societies
Place of Presentation
Minnesota.（ＵＳＡ）
Year and Date
2014-05-31 – 2014-06-04
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[Presentation] The Correlation between Rosenberg Self-esteem and QOL in Patoents with Lower Vancer after Sphincter-saving Surgery:A Prospective 12-month Follow-up Study2014
Author(s)
Kinoshita Y, Kawamoto R, Chishaki A, Miyazono M, Kanaoka M, Tomioka A, Magoyta C, Ushio M, Nakao H, Mibu R.
Organizer
SLEEP 2014, the 28th Annual Meeting of the Associated Professional Sleep Societies
Place of Presentation
Minnesota.（ＵＳＡ）
Year and Date
2014-05-31 – 2014-06-04
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