2015 Fiscal Year Research-status Report
入院患者における睡眠呼吸障害の症状を考慮した転倒リスク評価指標の開発
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26670957
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| Research Institution | Kyushu University |
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Principal Investigator |
樗木 晶子 九州大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (60216497)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
西坂 麻里 (小西麻里) 九州大学, 大学病院, 研究員 (00448424)
宮園 真美 福岡県立大学, 看護学部, 准教授 (10432907)
中尾 久子 九州大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (80164127)
橋口 暢子 九州大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (80264167)
安藤 眞一 九州大学, 大学病院, その他 (90575284)
大草 知子 九州大学, 学内共同利用施設等, 教授 (00294629)
孫田 千恵 帝京大学, 公私立大学の部局等, 助教 (80389501)
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| Project Period (FY) |
2014-04-01 – 2017-03-31
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| Keywords | 看護学 / 医療・福祉 / 循環器・高血圧 / 老化 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
転倒事故は病院や介護施設におけるインシデントの中で最も高頻度にみられる事故である。転倒リスクアセスメントは日本医療機能評価機構の評価項目として明記され、各施設において転倒防止対策が取られているが、発生率の減少には未だ至っていない。一方、睡眠呼吸障害(Sleep disordered breathing, SDB)は我が国においても成人男性の24％、女性の9％に高率に見られ、昼間の眠気のために交通事故などの社会的問題にもなっている。さらにSDBにおいては睡眠中にも覚醒頻度が多くなり、半覚醒状態での排尿行為などのために夜間転倒の原因となることが予想されている。そこで本研究ではSDB症状の有無を考慮した転倒頻度を調査し、転倒リスク評価指標の開発とその検証を行う事である。また、人体には日照時間と連動した生体リズムがあり、転倒の日内変動、季節変動をふまえて転倒しやすい時間帯があるか検討し、転倒予防に繋げるための基盤情報を得ることを目的としている。平成27年度の計画では、調査協力施設においてSDB症状(エップワース眠気評価尺度、イビキ、呼吸停止、起床困難感、夜間覚醒)、睡眠時ポリソムノグラフィによるSDB重症度、転倒リスク因子の有無、過去1年間の転倒歴、転倒の月日と時間、合併疾患、服薬内容、人口動態的基本情報を収集する。これらをもとにSDB重症度と覚醒回数との関連、夜間排尿と転倒との関連を検討すると共に、転倒の日内変動や季節変動を解析している。さらに、新規入院患者において過去1年内に転倒した患者と転倒してない患者においてSDB簡易検査を施行し、転倒群と非転倒群での比較も行った。また、この基盤情報としては平成22年から25年までの4年間に入院した患者の転倒インシデントからも後ろ向きに転倒状況を調査したのでこの結果も併せて考察する。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
平成26年3月までの4年間の転倒事例464例において①発症日時、②発生場所、③原因行動、④発生要因、⑤患者背景と転倒の関連を分析した。転倒率は延べ入院人数を分母として転倒件数を千分率で表した。転倒者の平均年齢は76±11歳、男性263件57％で、転倒の原因行動は排泄行動が265件57％であった。月別の転倒率では5月が最小(0.9±0.2‰)、11月が最多(1.9±0.4‰)と季節変動を認めた。消灯時間中(21～6時)の転倒200件では、排泄行動による転倒が136件(68％)で、夜間転倒の月別比較では8月が最小であり11月が高頻度(オッズ比5.1)であった。季節変動の要因として気温や夜の時間の長さなどと夜間転倒の関連を検討した結果、消灯時間における転倒には、気温との相関は認めなかったが、夜の長さと強い相関(p<0.001)を認め、朝方の部屋の暗さとの関連が示唆された。平成26年度から開始しているSDB外来患者を対象とした過去1年間の転倒歴、転倒リスク因子、SDB重症度の調査を引き続き継続し150人のデータが収集されている。平均年齢61歳（男/女：110/40）で過去1年間に転倒した者は5人（3.3％）であった。また、循環器内科に入院しSDB簡易検査の協力が得られた40歳以上の対象44名のうち、過去1年間に転倒した患者23名、転倒していない患者21名に、①アンケート調査（ベルリン睡眠質問票、ピッツバーク睡眠質問票、日中の眠気エプワース尺度、過活動性膀胱症状、転倒不安感）と、②診療録調査、③SDB簡易検査（呼吸障害指数、無呼吸低呼吸指数、酸素飽和度低下指数、睡眠中の経皮的動脈血酸素飽和度平均値・最低値）を施行し、転倒群とコントロール群を比較検討中である。現時点では研究予定どおり、進行しており、平成27年6月にアメリカ睡眠学会、7月に第40回日本睡眠学会学術集会で発表した。
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| Strategy for Future Research Activity |
今後は4年間の転倒事例464例の結果に関してはすでに論文化し投稿中であり、広く情報発信できる。次ぎに、SDB重症度の調査によって得られた150人のデータについて詳細な検討を行い、学会発表や論文発表を行う予定である。また、循環器内科に入院しSDB簡易検査の協力が得られた心疾患患者44名のうち、過去1年間に転倒した転倒群23名、非転倒群21名に行った①アンケート調査（ベルリン睡眠質問票、ピッツバーク睡眠質問票、日中の眠気エプワース尺度、過活動性膀胱症状、転倒不安感）と、②診療録調査、③SDB簡易検査（呼吸障害指数、無呼吸低呼吸指数、酸素飽和度低下指数、睡眠中の経皮的動脈血酸素飽和度平均値・最低値）のデータを、転倒群とコントロール群を比較検討中であるのでこれも詳細な検討を行い順次、学会発表、論文発表の予定である。
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| Causes of Carryover |
本研究に必要な簡易型SDB検査機器や必要な消耗品は初年度に購入していたため、今年度は高額な備品を購入する必要が無くなったこと、また、来年度は学会発表のための旅費や論文化のための英文校正に予算が必要と考えられたため次年度への使用額が生じた。
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
英文論文化のための英文校正として論文1本あたり10万円を要する。２本の英文論文を上梓する予定である。また、国際学会（アメリカ睡眠学会、2016年6月11-15日、Denver, USA）での発表も予定している。
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[Journal Article] Left Ventricular Ejection Fraction Predicts Severity of Post-traumatic Stress Disorder in Patients with Implantable Cardioverter-defibrillators2015
Author(s)
Sawatari H, Ohkusa T, Anita Rahamawati, Ishikawa K, Tsuchihashi-Makaya M, Ohtsuka Y, Nakai M, Miyazono M, Hashiguchi N, Chishaki H, Sakurada H, Mukai Y, Inoue S, Sunagawa K, Chishaki A.
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Journal Title
Clinical Cardiology
Volume: 0
Pages: In pres
Peer Reviewed
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[Journal Article] Non-valvular atrial fibrillation patients with low CHADS2 scores benefit from warfarin therapy according to propensity-score matching subanalysis using J-RHYTHM Registry2015
Author(s)
Chishaki A, Kumagai N, Takahashi N, Saikawa T, Inoue H, Okumura K, Atarashi H, Yamashita T, Origasa H, Sakurai M, Kawamura Y, Kubota I, Matsumoto K, Kaneko Y, Ogawa S, Aizawa Y, Chinushi M, Kodama I, Watanabe E, Koretsune Y, Okuyama Y, Shimizu A, Igawa O, Bando S, Fukatani M; J-RHYTHM Registry Investigators.
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Journal Title
Thrombosis Research
Volume: 136
Pages: 267-273
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] A longitudinal study of gender differences in quality of life among Japanese patients with lower rectal cancer treated with sphincter-saving surgery: a 1-year follow-up2015
Author(s)
Kinoshita Y, Chishaki A, Kawamoto R, Manabe T, Ueki T, Hirata K, Miyazono M, Kanaoka M, Tomioka A, Nakano M, Ohkusa T, Nakao H, Tanaka M and Ryuichi Mibu
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Journal Title
World Journal of Surgical Oncology
Volume: 13:91
Pages: 1-14
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] A Nationwide Cross-sectional Study on Congenital Heart Diseases and Symptoms of Sleep-disordered Breathing among Japanese Down's Syndrome People2015
Author(s)
Sawatari H, Chishaki A, Nishizaka M, Matsuoka F, Yoshimura C, Kuroda H, Anita Rahmawati, Hashiguchi N, Miyazono M, Ono J, Ohkusa T and Ando S
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Journal Title
INTERNAL MEDICINE
Volume: 54
Pages: 1003-1008
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Presentation] Prediction of Cardiovascular Events in Pregnant Women with Congenital Heart Disease2016
Author(s)
Yamasaki K, Sawatari H, Muneuchi J, Yamamura K, Sakamoto I, Izukura R, Saeki Y, Shinbara R, Ohkusa T, Chishaki H, Chishaki A
Organizer
第８０回日本循環器学会学術集会
Place of Presentation
宮城
Year and Date
2016-03-18 – 2016-03-20
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[Presentation] Effectiveness of Nifekalant on the Termination of Long-standing Persistent Atrial Fibrillation Predicts No Recurrence after Catheter Ablation2016
Author(s)
Inoue S, Mukai Y, Kawai S, Takase S, Ohi K, Uwatoku T, Ohtani K, Higo T, Ide T, Chishaki A, Sunagawa K
Organizer
第８０回日本循環器学会学術集会
Place of Presentation
宮城
Year and Date
2016-03-18 – 2016-03-20
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[Presentation] Accumulated Hypoxemia Due to Sleep Disordered Breathing More Related to Arterial Endothelial Dysfunction than Apnea-Hypopnea Index in Heart Failure Patients2016
Author(s)
Sawatari H, Ando S, Nishizaka M, Miyazono M, Inoue S, Takemoto M, Sakamoto T, Tokunou T, Magota C, Handa S, Yamamoto U, Ohkusa T, Chishaki A
Organizer
第８０回日本循環器学会学術集会
Place of Presentation
宮城
Year and Date
2016-03-18 – 2016-03-20
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[Presentation] Post-traumatic Stress Disorder among Patients Receiving Implantable Cardioverter-Defibrillator Shocks2016
Author(s)
Anita Rahmawati, Chishaki A, Sawatari H, Tsuchihashi-Makaya M, Ohtsuka Y, Nakai M, Miyazono M, Hashiguchi N, Sakurada H, Takemoto M, Mukai Y, Inoue S , Chishaki H
Organizer
第８０回日本循環器学会学術集会
Place of Presentation
宮城
Year and Date
2016-03-18 – 2016-03-20
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[Presentation] Clinical Indices for Management of Young Adult Congenital Heart Disease Patients in Transitional Stage2016
Author(s)
Shinbara R, Yamasaki K, Sawatari H, Yamamura K, Sakamoto I, Izukura R, Saeki Y, Ohkusa T, Chishaki H, Muneuchi J, Chishaki A
Organizer
第８０回日本循環器学会学術集会
Place of Presentation
宮城
Year and Date
2016-03-18 – 2016-03-20
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[Presentation] The effects of physiological responses throughout hyperthermia in cancer patients2016
Author(s)
Izukura R, Imada H, Takakura C, Ohta S, Toyofuku K, Yamasaki K, Hashiguchi N, Miyazono M, Sawatari H, Hirata H,Ohkusa T,Chishaki A
Organizer
19th EAFONS
Place of Presentation
千葉
Year and Date
2016-03-14 – 2016-03-15
Int'l Joint Research
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[Presentation] Perinatal management of adult congenital heart disease patients–Toward anxiety reduction of pregnant women2016
Author(s)
Yamasaki K, Sawatari H, Muneuchi J, Yamamura K, Sakamoto I, Izukura R, Saeki Y, Shinbara R, Ohkusa T, Chishaki H, Chishaki A
Organizer
19th EAFONS
Place of Presentation
千葉
Year and Date
2016-03-14 – 2016-03-15
Int'l Joint Research
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[Presentation] Appropriate management of young adult congenital heart disease patients in transitional stage toward preventing cardiac evwnts.2016
Author(s)
Shinbaru R, Yamasaki K, Sawatari H, Yamamura K, Inoue I, Izukura R,Saeki Y, Ohkusa T, Chishaki H, Muneuchi J, Chishaki A
Organizer
19th EAFONS
Place of Presentation
千葉
Year and Date
2016-03-14 – 2016-03-15
Int'l Joint Research
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[Presentation] Occurrence of cardiovascular events in transitional stage of adult congenital heart disease(ACHD)patients2016
Author(s)
Shinbara R, Yamasaki K, Sawatari H, Yamamura K, Sakamoto I, Izukura R, Saeki Y, Ohkusa T, Chishaki H, Muneuchi J, Chishaki A
Organizer
第18回日本成人先天性心疾患学会総会
Place of Presentation
大阪
Year and Date
2016-01-17 – 2016-01-17
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[Presentation] Psychological Issues in Heart Failure Patients who Received Implantable Cardioverter-defibrillator2015
Author(s)
Anita Rahmawati, Chishaki A, Ohkusa T, Sawatari H, Tsuchihashi-Makaya M, Ohtsuka Y, Nakai M, Miyazono M, Hashiguchi N,, Sakurada H, Takemoto M, Mukai Y, Inoue S, Chishaki H
Organizer
第19回日本心不全学会学術集会
Place of Presentation
大阪
Year and Date
2015-10-19 – 2015-10-24
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[Presentation] Leg Thermal Therapy Improved Sleep Structure as well as Vascular Endothelial Function in Patients with Chronic Heart Failure2015
Author(s)
Sawatari H, Nisizaka M, Miyazono M, Ando S, Inoue S, Takemoto M, Sakamoto T, Anita Rahmawati, Hashiguchi N, Chishaki H, Magota C, Ohkusa T, Sunagawa K, Chishaki A
Organizer
HAKATA Cardiovascular Conference2015
Place of Presentation
福岡
Year and Date
2015-05-29 – 2015-05-30
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[Presentation] Anxiety and Worries Among Japanese Patients with Primary and Secondary Prevention Indication Implantable Cardioverter-Defibrillator2015
Author(s)
Anita Rahmawati, Chishaki A, Ohkusa T, Sawatari H, Tsuchihashi-Makaya M, Yuko Ohtsuka5,Mori Nakai5,Mami Miyazono6,Nobuko Hashiguchi2, Harumizu Sakurada5Masao Takemoto1,Yasushi Mukai1,Shujirou Inoue1,Kenji Sunagawa1,Hiroaki Chishaki7
Organizer
HAKATA Cardiovascular Conference2015
Place of Presentation
福岡
Year and Date
2015-05-29 – 2015-05-30
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[Presentation] The efficacy of a temporary atrial pacing for electrical storm and severe heart failure with the low EF and low output syndrome patients2015
Author(s)
Inoue S, Mukai Y, Chishaki A, Takase S, Kawai S, Oi K, Higo T, Matoba T, Ohtani K, Hiasa K, Sakamoto I, Hosokawa K, Sakamoto T, Fujino T, Ide T, Sunagawa K
Organizer
HAKATA Cardiovascular Conference2015
Place of Presentation
福岡
Year and Date
2015-05-29 – 2015-05-30
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[Presentation] The Left Ventricular Ejection Fraction is Good at Predicting for Depression in Patients with Implantable Cardioverter-Defibrillator2015
Author(s)
Hiroyuki Sawatari, Hiroaki Chishaki, Anita Rahamawati, Miyuki Makaya, Yuko Ohtsuka, Mori Nakai, Mami Miyazono, Nobuko Hashiguchi, Harumizu Sakurada, Yasushi Mukai, Shujiro Inoue, Kenji Sunagawa, Akiko Chishaki
Organizer
第79回日本循環器学会学術集会
Place of Presentation
大阪
Year and Date
2015-04-24 – 2015-04-26
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[Presentation] Study of correlations between sleep disordered breathing indices and cardiac functional parameters in patients with chronic heart failure2015
Author(s)
Nakashima T, Ohkusa T, Nao T, Harada N, Wada Y, Ueyama T, Kobayashi S, Ikeda Y, Sawatari H, Chishaki A, Ando S, Yano M
Organizer
第79回日本循環器学会学術集会
Place of Presentation
大阪
Year and Date
2015-04-24 – 2015-04-26
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[Presentation] Diagnostic accuracy of moderate sleep disordered breathing using a pulse-oximeter in chronic heart failure patients2015
Author(s)
Nakashima T, Ohkusa T, Nao T, Harada N, Wada Y, Ueyama T, Kobayashi S, Ikeda Y, Sawatari H, Chishaki A, Ando S, Yano M
Organizer
第79回日本循環器学会学術集会
Place of Presentation
大阪
Year and Date
2015-04-24 – 2015-04-26
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