1988 Fiscal Year Annual Research Report

各種麻酔補助薬の肝・腎血流量および酸素消費量へ及ぼす影響

Research Project

Project/Area Number	62440064
Research Institution	Jikei University School of Medicine
Principal Investigator	小林建一東京慈恵会医科大学, 医学部, 教授 (50056470)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	影嶋和幸東京慈恵会医科大学, 医学部, 助手 (80185727) 三島仁東京慈恵会医科大学, 医学部, 助手 (70181873) 谷藤泰正東京慈恵会医科大学, 医学部, 助教授 (00056847)
Keywords	ドパミン / 脱血性低血圧 / 肝循環 / Ca拮抗薬 / ニカルジピン
Research Abstract	I.出血性低血圧ブタにおけるドパミンの肝循環に及ぼす影響広汎な肝切除及び肝移植では大量出血に対し、輸血及び血管作動薬が用いられる。今回はドパミンの肝循環、肝代謝への影響についてミニチュアーピッグで正常血圧及び出血性低血圧で検討した。麻酔は1MACエンフルレン、酸素で麻酔、換気なレスピレタでPaco_235〜40mmHgに維持開腹し、肝動脈、門脈に血流計を、門脈、肝静脈及び肺動脈にカニュレーションした。正常血圧及び脱血によるMAP40mmHgの脱血時にドパミン、5、10、20μgkg/minを持続的に投与し諸量を測定した。正常血圧ではドパミン投与量増加につれ門脈血流が増加し、脱血性低血圧では門脈に加え、肝動脈血流も増加し、ともに総肝血流量を増加させた。肝酸素供給量は正常・脱血群とも増加した。以上より、肝血流低下症例でのドパミンの有効性が示唆された。 II.肝血流量、肝酸素消費量とCa拮抗薬狭心症、高血圧及び術中高血圧の治療としてCa^<++>拮抗が多く使用されている。今回はニカルジピンによる肝循環、肝酸素消費量について犬で検討した。麻酔はエンフルレン1MAC・酸素でレスピレターによりPaco_230〜35mmHgに維用した。麻酔安定後、開腹、肝動脈、門脈に血流プローベ装置、肝静脈、門脈にカテーテルと挿入した。準備終了後、ニカルジピン5、10、30、60μg/kg/minを各々15分間注入し、5分ごとに各測定を行った。結果、血圧は30〜60μgで低下したが、肝血流は5、10、30と有意な変化はみられなかったが60μgでは有意に低下した。以上より、一般の臨床使用量とされる5、10、30μg/kg/minでは肝循環、肝代謝に大きな影響はなかった。今後、他のCa拮抗薬についても検討する予定である。