1989 Fiscal Year Annual Research Report
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62570665
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| Research Institution | Kagoshima University |
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Principal Investigator |
朝倉 哲彦 鹿児島大学, 医学部, 教授 (30075254)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
寺田 耕作 鹿児島大学, 医学部, 助手 (00207482)
笠毛 静也 鹿児島大学, 医学部附属病院, 助手 (60161014)
新納 正毅 鹿児島大学, 医学部附属病院, 助手 (30172612)
楠元 和博 鹿児島大学, 医学部附属病院, 講師 (40145488)
門田 絋輝 鹿児島大学, 医学部, 助教授 (00094136)
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| Keywords | 難治てんかん / てんかん外科治療 / MRI / 複雑部分発作 / てんかん原性焦点 / MRS / てんかん |
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| Research Abstract |
今年度は、当科における難治性てんかん患者の実態について症例をまとめ、外科的治療の適応決定のための問題点を取上げた。また、我々はこれら難治性てんかんに対する診断の確立ならびに手術適応決定にはたす磁気共鳴法(MRI)の有用性に着目し研究を続けてきたが、従来のMRIに加え、燐(^<31>P)を対象としたMRS(Magnetic Resonance Spectroscopy)としてSIDAC法による^<31>P-ケミカルシフトイメ-ジングを行い、その有用性についても検討した。結果:1975年〜1989年6月までに当科に入院した難治性てんかん患者121例について外科治療の現況について検討を加えた。現在のところ明らかな器質性病変を認めるものについて手術を行う傾向にあった。Conventional radiologyでは明らかな器質性病変を認めない症例の中にはいわゆる「見かけの難治性」が含まれていることがあり、これを除外することが手術適応をきめる際に重要と思われた。
難治性てんかんの外科的治療を決定する上でのMRIの有用性に加えてさらに脳のエネルギ-代謝に関する情報が得られると言われる^<31>P-MRSについても検討を加えた。SIDAC法(Spectroscopic Imaging by Dephasing Amplitude Changing法)による^<31>P-Chemical Shift Imaging(CSI)をてんかん症例11例を対象に行なった。Partial Seizureを中心に11例中、7例に異常を認めた。器質性病変(くも膜嚢胞、脳腫瘍術後、血管腫)を伴うものでは高エネルギ-燐酸、無機燐はそれぞれ低下する傾向にあった。明らかな器質性病変を伴わない症例で発作間歇期の症例ではPCr,Piの低下を認めた。発作時と思われる症例ではPCrの低下とPiの増加を認めた。このように^<31>P-CSIはてんかん原性病変のエネルギ-代謝の把握に有用と思われる。以上から、今後術前のプロトコ-ルにMRI/MRSのデ-タを加えて検討を加える必要があると思われる。
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Research Products
(8 results)
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[Publications] T.Asakura: "Chairman's Notes.The role of neuroimaging in the clinical practice of epilepsy.-With a special reference to the correlatiore studies on the epileptogente foci" Folia Psychiatrica of Neunilogica Japonica. 43. 401-402 (1989)
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[Publications] 朝倉哲彦: "てんかん最前線(16)第22回日本てんかん学会報告(2)シンポジウム「てんかん臨床における画像診断の役割」を編成司会して" 波(日本てんかん協会). 13. 132-135 (1989)
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[Publications] 朝倉哲彦: "特殊MRIの進歩-読影に必要な新しい撮像法 Chemical Shoft Imaging" 画像診断. 9. 942-952 (1989)
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[Publications] 朝倉哲彦: "特集:てんかん-最近の進歩-19:外科治療" 小児内科. 22. 121-127 (1990)
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[Publications] 朝倉哲彦: "目で見る脳波 局在性脳疾患と脳波1.Low grade gtoma" 臨床脳波. 32. 50-54 (1990)
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[Publications] 朝倉哲彦: "目で見る脳波 局在性脳疾患と脳波2.High grade gtona" 臨床脳波. 32. 121-125 (1990)
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[Publications] 朝倉哲彦: "要説 脳神経外科" 発達疫学研究出版部(水戸市), (1988)
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[Publications] 朝倉哲彦: "脳神経外科シリ-ズ(高倉公朋監修)機能的脳神経外科" 現代医療社, (1989)
