Project/Area Number |
10770302
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Research Category |
Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
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Allocation Type | Single-year Grants |
Research Field |
Circulatory organs internal medicine
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Research Institution | Hirosaki University |
Principal Investigator |
福士 智久 弘前大学, 医学部, 助手 (10292153)
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Project Period (FY) |
1998 – 1999
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Project Status |
Completed (Fiscal Year 1999)
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Budget Amount *help |
¥1,400,000 (Direct Cost: ¥1,400,000)
Fiscal Year 1999: ¥700,000 (Direct Cost: ¥700,000)
Fiscal Year 1998: ¥700,000 (Direct Cost: ¥700,000)
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Keywords | 心房細動 / 塩酸ピルジカイニド / バスケットカテーテル / ピルジカイニド / カテーテルアブレーション |
Research Abstract |
現在、心房細動維持の機序は動物実験でrandom reentryと推察されているが、その停止機序については動物実験でも相反する報告があり、いまだに不明である。本研究ではIc群抗不整脈薬であるピルジカイニド(PIL)内服による発作性心房細動(af)の停止時機序を、バスケットカテーテルを用いた右房内多点同時電位記録から検討した。心房粗動の既住のない発作性af症例6例の誘発afまたは自然発作af中に64極バスケットカテーテルを右房内に挿入し、PIL(150mg)を単回経口投与した。64極中、自由壁および中隔側の48極で、投薬前および投薬後10分毎に最長80分またはaf停止時まで各々4秒間電位を同時収集し、各極興奮周期(FF)を計測し、その平均値(meanFF)と標準偏差(SD)を算出した。全計測点のmeanFFとSDの平均値(T-FF、T-SD)を求め、PIL後の変化を観察した(時間的効果)。またPIL投与によりmeanFFが有意に延長した計測点とSDが有意に縮小した計測点の比率を各例毎に算出し、それぞれS-FF、S-SDとした(空間的効果)。PIL投与により6例中3例でaf停止を認めた。PILはafの平均周期を延長し、そのばらつきを小さくした(時間的効果)。この効果がaf停止例において非停止例に比しより多くの計測点で認められたことより(空間的効果)、心房興奮の均整化(粗動化効果)がPILのaf停止機序に関与すると考えられた。しかし、停止時の詳細な検討ではaf停止の3例中2例において、心房細動の起源は左心房内にあるとの知見が得られ、今後は左心房内のマッピングと動物実験も含めた、さらなる検討が必要と思われる。
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