高齢透析患者における運動療法の有効性の検証：多施設共同無作為化比較対照試験
| Project/Area Number |
20K19332
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Review Section |
Basic Section 59010:Rehabilitation science-related
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| Research Institution | Hyogo Medical University (2022)
Hyogo University of Health Sciences (2020-2021) |
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Principal Investigator |
松沢 良太 兵庫医科大学, リハビリテーション学部, 講師 (20770184)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2024-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
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| Budget Amount *help |
¥4,030,000 (Direct Cost: ¥3,100,000、Indirect Cost: ¥930,000)
Fiscal Year 2022: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2020: ¥2,210,000 (Direct Cost: ¥1,700,000、Indirect Cost: ¥510,000)
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| Keywords | サルコペニア / フレイル / 腎不全 / 透析 / リハビリテーション / 身体機能 / 運動療法 / 腎代替療法 / 運動 |
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| Outline of Research at the Start |
本邦の透析患者の高齢化は深刻である。透析患者は低栄養、慢性炎症、異化亢進／同化抵抗性およびアミノ酸の喪失といったフレイルの危険因子を多く有するが、高齢化がフレイルのリスクをさらに上昇させる。運動療法には透析患者のフレイルの予防・改善が期待されるものの、高齢患者におけるエビデンスは確立されていない。本研究は透析患者における運動療法の効果について検証し、臨床で実践可能かつ効果的な運動プログラムの立案を目指す。
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| Outline of Annual Research Achievements |
本邦において、血液透析療法を受ける末期腎不全患者の人口は年々増加し続けており、透析患者の高齢化が進行している。大規模な疫学調査によれば、透析患者の6割以上が日常生活に何らかの介助を必要としていることが報告された。この日常生活動作の遂行能力には身体機能の低下が強く関わっており、高齢透析患者の身体機能改善を目的とした運動療法介入の科学的根拠を構築することが今日の腎不全医療では求められている。
2022年度は研究参加施設の準備、実態把握のためのデータ収集・解析を中心に実施した。また、一部の患者に対して運動療法介入を開始した。実態調査の結果、筋肉量の減少と身体機能低下に特徴づけられるサルコペニアは約40%の患者に認められた（Kakita D, Matsuzawa R et al. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2022）。さらに、サルコペニアが生命予後に及ぼす影響について、年齢別の解析を現在実施中であり、サルコペニアは非高齢患者において強力な死亡の危険因子であることが明らかにされた（論文投稿中）。その一方、高齢透析患者においてはサルコペニアよりも栄養状態の低下が強力な予後規定因子であることも明らかにされた。我々は、末期腎不全患者を対象にアミノ酸／たんぱく質補充を中心とした栄養療法の効果を検証するために系統的レビューを実施した結果、こうした栄養療法単独でもわずかながら身体機能向上に寄与することを報告した（Matsuzawa R et al. Clin Nutr ESPEN. 2021）。そのため、高齢透析患者においては、身体機能向上を目的とした場合、運動療法だけでなく栄養療法を併用した介入が効果的である可能性が示唆された。現在、透析患者に対して個別処方の運動療法介入を実施中であり、今後運動療法介入の効果判定を実施する予定である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
透析施設での身体機能等の前データの測定、先行研究の系統レビューを通じた情報収集は順調に進んでおり、すでに取得済みデータに関しては、論文にまとめ査読付きの英語医学雑誌への掲載に至っている。しかしながら、コロナウィルスの蔓延に伴い、大規模かつシステマティックな治療介入に踏み込めないでいる状況である。以上が上記区分となる理由である。
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| Strategy for Future Research Activity |
これまでに蓄積した前データを用いて、本研究課題の達成に向けたサブ解析および発表（学術集会および医学雑誌）を行う。加えて、現在透析患者に対して個別処方の運動療法介入を実施している最中であり、次年度に運動療法介入の効果判定を実施する。その際、運動療法介入に参加していない群との比較を行う。
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Report
(3 results)
Research Products
(61 results)
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[Journal Article] Impact of Physical Activity on Dialysis and Nondialysis Days and Clinical Outcomes Among Patients on Hemodialysis.2020
Author(s)
Yamamoto S, Matsuzawa R, Hoshi K, Harada M, Watanabe T, Suzuki Y, Isobe Y, Imamura K, Osada S, Yoshida A, Kamiya K, Matsunaga A
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Journal Title
J Ren Nutr
Volume: -
Issue: 4
Pages: 380-388
DOI
Related Report
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Modified Creatinine Index and Clinical Outcomes of Hemodialysis Patients: An Indicator of Sarcopenia?2020
Author(s)
Yamamoto S, Matsuzawa R, Hoshi K, Suzuki Y, Harada M, Watanabe T, Isobe Y, Imamura K, Osada S, Yoshida A, Kamiya K, Matsunaga A
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Journal Title
J Ren Nutr
Volume: -
Issue: 4
Pages: 370-379
DOI
Related Report
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Perceived difficulty in activities of daily living and survival in patients receiving maintenance hemodialysis2020
Author(s)
Watanabe T, Kutsuna T, Suzuki Y, Harada M, Shimoda T, Yamamoto S, Isobe Y, Imamura K, Matsunaga Y, Matsuzawa R, Kamiya K, Takeuchi Y, Yoshida A, Matsunaga A
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Journal Title
International Urology and Nephrology.
Volume: -
Issue: 1
Pages: 177-184
DOI
Related Report
Peer Reviewed
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[Journal Article] Association between sarcopenia and atherosclerosis in elderly patients with ischemic heart disease.2020
Author(s)
Shota Uchida,Kentaro Kamiya,Nobuaki Hamazaki,Ryota Matsuzawa,Kohei Nozaki,Takafumi Ichikawa,Yuta Suzuki,Takeshi Nakamura,Masashi Yamashita,Hidenori Kariya,Emi Maekawa,Minako Yamaoka-Tojo,Atsuhiko Matsunaga,Junya Ako
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Journal Title
Heart and vessels
Volume: -
Issue: 6
Pages: 769-775
DOI
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Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
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[Presentation] Simplified discriminant parameters for sarcopenia among patients undergoing hemodialysis : a cross-sectional multicenter study2022
Author(s)
Daisuke Kakita, Ryota Matsuzawa, Shohei Yamamoto, Yuta Suzuki, Manae Harada, Keigo Imamura, Shun Yoshikoshi, Hiroto Imai, Shiwori Osada, Kiyoshi Shimokado, Atsuhiko Matsunaga, and Akira Tamaki
Organizer
The 8th ASIAN CONFERENCE for FRAILTY AND SARCOPENIA
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Int'l Joint Research
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