研究課題/領域番号 |
15591486
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研究種目 |
基盤研究(C)
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配分区分 | 補助金 |
応募区分 | 一般 |
研究分野 |
胸部外科学
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研究機関 | 自治医科大学 |
研究代表者 |
三澤 吉雄 (三沢 吉雄) 自治医科大学, 医学部, 教授 (90209742)
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研究分担者 |
齊藤 力 自治医科大学, 医学部, 講師 (40245048)
小西 宏明 自治医科大学, 医学部, 助教授 (00281741)
上沢 修 自治医科大学, 医学部, 講師
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研究期間 (年度) |
2003 – 2006
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研究課題ステータス |
完了 (2006年度)
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配分額 *注記 |
3,000千円 (直接経費: 3,000千円)
2006年度: 500千円 (直接経費: 500千円)
2005年度: 500千円 (直接経費: 500千円)
2004年度: 1,100千円 (直接経費: 1,100千円)
2003年度: 900千円 (直接経費: 900千円)
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キーワード | 拡張型心筋症 / 心膜シート / 左室容量負荷疾患 / 左室remodeling / 僧帽弁置換術 / 左室形成術 / ゴアテックス / 人工心膜シート / polytetrafluoroethylene / 補助循環 / Dynamic Cardiomyoplasty / myonet / 左室リモデリング / 左房リモデリング |
研究概要 |
1.基礎研究として、心拡張予防効果を得られかつ心拡張機能を障害しないNet状のデザインとすることを決定した。材料素材としてはゴアテックスを基本とし、厚さ1mmのゴアテックスシートで5mm幅のstripを作成し、3対のstripを放射状に縫合する。縫合部から2-3cm,4-6cm(,6-9cm)野位置に縫合部を中心とする同心円状にゴアテックスstripにて放射状となった3対のstripを固定する。心臓への被覆の仕方は、まずNetの中心部を心尖部に固定し,ついで左右房室問溝に対応する心膜部にNetを固定する。被覆の程度は、左室前負荷や左室圧-容量曲線の関係を見ながら至適な被覆程度を判定している。現時点でこの至適な被覆程度は確定していない。このような材料の強度や耐久性については、実験動物とヒトとの違いがあるため、判断は必ずしも容易ではないが、ゴアテックスstripは肺動脈バンディング手術などで、ゴアテックス糸は僧帽弁形成術に用いられ、その長期的な耐久性や強度が確認されているため、十分臨床応用が可能と判断しているが,臨床応用には更なる安全性と有効性の確認が必要と考えている。 2.臨床では、特に左室拡大を来した僧帽弁閉鎖不全患者に対して、弁置換術に際し後尖をアコーディオンカーテン状に折り畳む事により、左室の容量減少効果(internal myosplint effect)を期待する術式を採用しているが、これまでに6例を経験し、今後も症例を重ねて左室のremodelingを心エコー図上で検討する予定である。 3.狭小弁輪患者に対する各種の人工弁移植後の経時的な左室remodelingについて心エコー図を用いて評価検討中である。
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