院外心停止患者の予後改善のためのバイオマーカーと高度集中治療の効果に関する研究

• 研究課題/領域番号: 16K09034
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 疫学・予防医学
• 研究機関: 大阪大学
• 研究代表者: 北村 哲久 大阪大学, 医学系研究科, 助教 (30639810)
• 研究期間 (年度): 2016-04-01 – 2019-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2018年度)
• 配分額: 3,770千円 (直接経費: 2,900千円、間接経費: 870千円); 2018年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円); 2017年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円); 2016年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
• キーワード: 救急医学 / 蘇生科学 / 院外心停止 / 臨床疫学 / 予後 / バイオマーカー / 救急 / 蘇生

研究成果の概要

本研究では大阪府下院外心停止患者8,721人を集積した。病院搬送後に院内で蘇生行為が実施かつ自己心拍再開が得られた成人心原性1,516症例でカリウム値が高ければ高いほど院外心停止発生1か月後の社会復帰が低くなることを明らかにした（調整傾向P<0.001）。また、病院搬送後に院内で蘇生行為が実施かつ自己心拍再開が得られた成人非外傷性2,894症例で病院到着後のIABP（intra-aortic balloon pumping）使用有無と社会復帰割合との関係も評価し、傾向スコアマッチング解析により、IABP使用群と非IABP使用群との間に院外心停止発生1か月後の社会復帰に違いは認められなかった。

研究成果の学術的意義や社会的意義

院外心停止患者に対するバイオマーカーと高度集中治療に関する先行研究では、ガイドライン上で確立されるようなエビデンスは十分でなかった。本多施設共同前向きにおいて、高カリウム血症と院外心停止患者の予後との関係を明らかにした本解析は、院外心停止後転帰改善のための予後予測をつながり、病院搬送後の高度集中治療実施の可否などの基準を提案することができる。また、病院搬送後にIABPという循環補助デバイス導入が院外心停止患者の予後改善と明らかな関係は認められなかったことは、院外心停止患者への循環補助デバイスあり方に一石を投じ、心肺蘇生ガイドラインに貢献できるエビデンスと思われる。

研究成果

• [雑誌論文] Sex difference in receiving layperson cardiopulmonary resuscitation in paediatric out-of-hospital cardiac arrest: a nationwide cohort study in Japan (2019)
  • 著者名/発表者名: Okubo M,* Matsuyama T,* Gibo K, Komukai S, Izawa J, Kiyohara K, Nishiyama C, Kiguchi T, Callaway CW, Iwami T, Kitamura T
  • 雑誌名: Journal of the American Heart Association 巻: 8(1) 号: 1
  • DOI: 10.1161/jaha.118.010324
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Out-of-hospital cardiac arrest at home: a nationwide observation in Japan (2019)
  • 著者名/発表者名: Kiyohara K, Nishiyama C, Matsuyama T, Sado J, Kitamura T, Shimamoto T, Kobayashi D, Kiguchi T, Okabayashi S, Kawamura T, Iwami T
  • 雑誌名: The American Journal of Cardiology 巻: 123(7) 号: 7 ページ: 1060-1068
  • DOI: 10.1016/j.amjcard.2018.12.038
  • 査読あり
• [雑誌論文] Pre-hospital advanced airway management for adult patients with out-of-hospital cardiac arrest: a nationwide cohort study (2019)
  • 著者名/発表者名: Izawa J, Komukai S, Gibo K, Okubo M, Kiyohara K, Nishiyama C, Kiguchi T, Matsuyama T, Kawamura T, Iwami T, Callaway CW, Kitamura T
  • 雑誌名: The BMJ 巻: 364 ページ: l430-l430
  • DOI: 10.1136/bmj.l430
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Timing of advanced airway management by emergency medical services personnel following out-of-hospital cardiac arrest: a population-based cohort study (2018)
  • 著者名/発表者名: Izawa J, Iwami T, Gibo K, Okubo M, Kajino K, Kiyohara K, Nishiyama C, Nishiuchi T, Hayashi Y, Kiguchi T, Kobayashi D, Komukai S, Kawamura T, Callaway CW, Kitamura T
  • 雑誌名: Resuscitation 巻: 128(7) ページ: 16-23
  • DOI: 10.1016/j.resuscitation.2018.04.024
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] The profile of Japanese Association for Acute Medicine out-of-hospital cardiac arrest registry in 2014-2015 (2018)
  • 著者名/発表者名: Kitamura T, Iwami T, Atsumi T, Endo T, Kanna T, Kuroda Y, Sakurai A, Tasaki O, Tahara Y, Tsuruta R, Tomio J, Nakata K, Nachi S, Hase M, Hayakawa M, Hiruma T, Hiasa K, Muguruma T, Yano T, Shimazu Y, Morimura N
  • 雑誌名: Acute Medicine & Surgery 巻: 5(3) 号: 3 ページ: 249-258
  • DOI: 10.1002/ams2.340
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Ten-Year Trends of Public-Access Defibrillation in Japanese School-Aged Patients Having Neurologically Favorable Survival After Out-of-Hospital Cardiac Arrest (2018)
  • 著者名/発表者名: Kiyohara Kosuke、Nitta Masahiko、Sato Yasuto、Kojimahara Noriko、Yamaguchi Naohito、Iwami Taku、Kitamura Tetsuhisa
  • 雑誌名: The American Journal of Cardiology 巻: 122 号: 5 ページ: 890-897
  • DOI: 10.1016/j.amjcard.2018.05.021
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Assessment of the 11-year nationwide trend of elderly patients with out-of-hospital cardiac arrest cases in Japan (2005-2015) (2018)
  • 著者名/発表者名: Matsuyama T, Kitamura T, Kiyohara K, Kiguchi T, Kobayashi D, Nishiyama C, Iwami T, Ota B
  • 雑誌名: Resuscitation 巻: 131(10) ページ: 83-90
  • DOI: 10.1016/j.resuscitation.2018.08.011
  • 査読あり
• [雑誌論文] The effect of different target temperatures in targeted temperature management on neurologically favorable outcome after out-of-hospital cardiac arrest: A nationwide multicenter observational study in Japan (the JAAM-OHCA registry) (2018)
  • 著者名/発表者名: Irisawa Taro、Matsuyama Tasuku、Iwami Taku、Yamada Tomoki、Hayakawa Koichi、Yoshiya Kazuhisa、Noguchi Kazuo、Nishimura Tetsuro、Uejima Toshifumi、Yagi Yoshiki、Kiguchi Takeyuki、Kishimoto Masafumi、Matsuura Makoto、Hayashi Yasuyuki、Sogabe Taku、Morooka Takaya、Kitamura Tetsuhisa、Shimazu Takeshi
  • 雑誌名: Resuscitation 巻: 133 ページ: 82-87
  • DOI: 10.1016/j.resuscitation.2018.10.004
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Characteristics and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest occurring while in a motor vehicle (2018)
  • 著者名/発表者名: Sado J, Kiyohara K, Hayashida S, Matsuyama T, Katayama Y, Hirose T, Kiguchi T, Nishiyama C, Iwami T, Kitamura Y, Sobue T, Kitamura T
  • 雑誌名: The American Journal of Cardiology 巻: E-pub ahead of print 号: 11 ページ: 1-6
  • DOI: 10.1016/j.amjcard.2018.02.018
  • 査読あり
• [雑誌論文] Chest compression-only versus conventional cardiopulmonary resuscitation for bystander-witnessed out-of-hospital cardiac arrest of medical origin: a propensity score-matched cohort from 143,500 patients (2018)
  • 著者名/発表者名: Kitamura T, Kiyohara K, Nishiyama C, Kiguchi T, Kobayashi D, Kawamura T, Taku Iwami
  • 雑誌名: Resuscitation 巻: 126(5) ページ: 29-35
  • DOI: 10.1016/j.resuscitation.2018.02.017
  • 査読あり
• [雑誌論文] Three-Year Follow-up After the Great East Japan Earthquake in the Incidence of Out-of-Hospital Cardiac Arrest With Cardiac Origin (2018)
  • 著者名/発表者名: Sado J, Kiyohara K, Iwami T, Kitamura Y, Ando E, Ohira T, Sobue T, Kitamura T
  • 雑誌名: Circulation Journal 巻: 82 号: 3 ページ: 919-922
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-17-1003
  • NAID: 130006394525
  • ISSN: 1346-9843, 1347-4820
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Prognostic impact of serum albumin concentration for neurologically favorable outcome in patients treated with target temperature management after out-of-hospital cardiac arrest: a multicenter prospective study (2018)
  • 著者名/発表者名: Matsuyama T, Iwami T, Yamada T, Hayakawa K, Yoshiya K, Irisawa T, Abe Y, Nishimura T, Uejima T, Ohishi Y, Kiguchi T, Kishi M, Kishimoto M, Nakao S, Hayashi Y, Sogabe T, Morooka T, Izawa J, Shimamoto T, Hatakeyama T, Fujii T, Sado J, Kawamura T, Shimazu T, Kitamura T
  • 雑誌名: Therapeutic Hypothermia and Temperature Management 巻: E-pub ahead of print 号: 3 ページ: 1-6
  • DOI: 10.1089/ther.2017.0053
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Regional variation in functional outcome after out-of-hospital cardiac arrest across 47 Prefectures in Japan (2018)
  • 著者名/発表者名: Okubo M, Gibo K, Wallace DJ, Komukai S, Izawa J, Kiyohara K, Callaway CW, Iwami Y, Kitamura T
  • 雑誌名: Resuscitation 巻: 124(3) ページ: 21-28
  • DOI: 10.1016/j.resuscitation.2017.12.030
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Epidemiology of Out-of-Hospital Cardiac Arrest Due to Suffocation Focusing on Suffocation Due to Japanese Rice Cake: A Population-Based Observational Study From the Utstein Osaka Project (2018)
  • 著者名/発表者名: Kiyohara K, Sakai T, Nishiyama C, Nishiuchi T, Hayashi Y, Iwami T, Kitamura T
  • 雑誌名: Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ 巻: 28 号: 2 ページ: 67-74
  • DOI: 10.2188/jea.JE20160179
  • NAID: 130006337731
  • ISSN: 0917-5040, 1349-9092
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Effect of serum albumin concentration on favorable neurological outcome after out-of-hospital cardiac arrest (From the CRITICAL Study in Osaka, Japan) (2018)
  • 著者名/発表者名: Matsuyama T, Iwami T, Yamada T, Hayakawa K, Yoshiya K, Irisawa T, Abe Y, Nishimura T, Uejima T, Ohishi Y, Kiguchi T, Kishi M, Kishimoto M, Nakao S, Hayashi Y, Sogabe T, Morooka T, Izawa J, Shimamoto T, Hatakeyama T, Fujii T, Sado J, Shimazu T, Kawamura T, Kitamura T
  • 雑誌名: The American Journal of Cardiology 巻: 121(2) 号: 2 ページ: 156-161
  • DOI: 10.1016/j.amjcard.2017.10.005
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Prehospital intravenous access and adrenaline administration for survival from out-of-hospital cardiac arrest: propensity score matched analyses from a population-based cohort study in Osaka, Japan (2017)
  • 著者名/発表者名: Fujii T, Kitamura T, Kajino K, Kiyohara K, Nishiyama C, Nishiuchi T, Hayashi Y, Kawamura T, Iwami T
  • 雑誌名: BMJ Open 巻: 7(12) 号: 12 ページ: e015055-e015055
  • DOI: 10.1136/bmjopen-2016-015055
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Improving outcomes of witnessed out-of-hospital cardiac arrest after implementation of ILCOR 2010 consensus: a nationwide prospective observational population-based study (2017)
  • 著者名/発表者名: Kaneko H, Hara M Mizutani K, Yoshiyama M, Yokoi K, Kabata D, Shintani A, Kitamura T
  • 雑誌名: Journal of the American Heart Association 巻: 6(8) 号: 8
  • DOI: 10.1161/jaha.116.004959
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Exercise-related out-of-hospital cardiac arrest among the general population in the era of public-access defibrillation: a population-based observation in Japan (2017)
  • 著者名/発表者名: Kiyohara K, Nishiyama C, Kiguchi T, Nishiuchi T, Hayashi Y, Iwami T, Kitamura T
  • 雑誌名: Journal of the American Heart Association 巻: 6 号: 6
  • DOI: 10.1161/jaha.117.005786
  • NAID: 120006955494
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Out-of-hospital cardiac arrests during exercise among urban inhabitants in Japan: insights from a population-based registry of Osaka City (2017)
  • 著者名/発表者名: Kiyohara K, Sado J, Matsuyama T, Nishiyama C, Kobayashi D, Kiguchi T, Hayashida S, Kitamura Y, Nakata K, Sobue T, Iwami T, Kitamura T
  • 雑誌名: Resuscitation 巻: 117(8) ページ: 14-17
  • DOI: 10.1016/j.resuscitation.2017.05.025
  • 査読あり
• [雑誌論文] Nationwide and regional trends in survival from out-of-hospital cardiac arrest in Japan: a 10-year observation from 2005 to 2014 (2017)
  • 著者名/発表者名: Okubo M, Kiyohara K, Iwami T, Callaway CW, Kitamura T
  • 雑誌名: Resuscitation 巻: 115(6) ページ: 120-128
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Impact of cardiopulmonary resuscitation duration on neurologically favourable outcome after out-of-hospital cardiac arrest: a population-based study in Japan (2017)
  • 著者名/発表者名: Matsuyama T, Kitamura T, Kiyohara K, Nishiyama C, Nishiuchi T, Hayashi Y, Kawamura T, Ohta B, Iwami T
  • 雑誌名: Resuscitation 巻: 113 ページ: 1-7
  • DOI: 10.1016/j.resuscitation.2017.01.005
  • 査読あり
• [雑誌論文] Hospital characteristics and favorable neurological outcome among patients with out-of-hospital cardiac arrest in Osaka, Japan (2017)
  • 著者名/発表者名: Matsuyama T, Kiyohara K, Kitamura T, Nishiyama C, Nishiuchi T, Hayashi Y, Kawamura T, Ohta B, Iwami T
  • 雑誌名: Resuscitation 巻: 110 ページ: 146-153
  • DOI: 10.1016/j.resuscitation.2016.11.009
  • 査読あり
• [雑誌論文] Public-access defibrillation and out-of-hospital cardiac arrest in Japan (2016)
  • 著者名/発表者名: Kitamura T,* Kiyohara K,* Sakai T, Matsuyama T, Hatakeyama T, Shimamoto T, Izawa J, Fujii T, Nishiyama C, Kawamura T, Iwami T
  • 雑誌名: The New England Journal of Medicine 2016 巻: 375 号: 17 ページ: 1649-1659
  • DOI: 10.1056/nejmsa1600011
  • NAID: 120006955490
  • 査読あり
• [雑誌論文] High-rise buildings and neurologically favorable outcome after out-of-hospital cardiac arrest (2016)
  • 著者名/発表者名: Kobayashi D, Kitamura T, Kiyohara K, Nishiyama C, Hayashida S, Fujii T, Izawa J, Shimamoto T, Matsuyama T, Hatakeyama T, Katayama Y, Kiguchi T, Kawamura T, Iwami T
  • 雑誌名: International Journal of Cardiology 巻: 224 ページ: 178-182
  • DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.09.047
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Outcomes differ by first documented rhythm after witnessed out-of-hospital cardiac arrest in children; an observational study with prospective nationwide population-based cohort database in Japan (2016)
  • 著者名/発表者名: Hara M, Hayashi K, Kitamura T
  • 雑誌名: European Heart Journal - Quality of Care and Clinical Outcomes 巻: 3 号: 1 ページ: 83-92
  • DOI: 10.1093/ehjqcco/qcw040
  • 査読あり
• [雑誌論文] Public-access AED pad application and outcomes for out-of-hospital cardiac arrests in Osaka, Japan (2016)
  • 著者名/発表者名: Kiyohara K, Kitamura T, Sakai T, Nishiyama C, Nishiuchi T, Hayashi Y, Sakamoto T, Marukawa S, Iwami T
  • 雑誌名: Resuscitation 巻: 106 ページ: 70-75
  • DOI: 10.1016/j.resuscitation.2016.06.025
  • 査読あり
• [雑誌論文] Characteristics and Outcomes of Bath-Related Out-of-Hospital Cardiac Arrest in Japan (2016)
  • 著者名/発表者名: Kiyohara K, Nishiyama C, Hayashida S, Matsuyama T, Hatakeyama T, Shimamoto T, Izawa J, Fujii T, Katayama Y, Iwami T, Kitamura T
  • 雑誌名: Circulation Journal 巻: 80 号: 7 ページ: 1564-1570
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-16-0241
  • NAID: 130005158918
  • ISSN: 1346-9843, 1347-4820
  • 査読あり
• [学会発表] 第1回JAAM多施設共同院外心停止レジストリ成果報告会: 成果報告1（プロファイル論文） (2018)
  • 著者名/発表者名: 北村哲久
  • 学会等名: 第46回日本救急医学会総会・学術集会
• [学会発表] Association of Serum Potassium Levels With Favorable Neurological OutcomeAfter Out-of-Hospital Cardiac Arrest: The CRITICAL Study in Osaka, Japan (2018)
  • 著者名/発表者名: Shida H, Matsuyama M, Kitamura T, Kishimori T, Kiyohara K, Okabayashi S, Kawamura T, Iwami T
  • 学会等名: 2018 American Heart Association Scientific Session, Resuscitation Science Symposium
  • 国際学会
• [学会発表] 心血管疾患の臨床疫学研究の課題と展開～臨床から地域へ、地域から臨床へ～循環器臨床疫学研究における疫学者の関わり (2018)
  • 著者名/発表者名: 北村哲久
  • 学会等名: 第82回日本循環器学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] 日本からのThe New England Journal of Medicineへの挑戦～リアルワールドエビデンスの重要性～ (2017)
  • 著者名/発表者名: 北村哲久
  • 学会等名: 第45回日本救急医学会総会
  • 招待講演
• [学会発表] Arterial hyperoxia exposure time and survival among resuscitated patients with out-of-hospital cardiac arrest, The Critical Study in Osaka, Japan (2017)
  • 著者名/発表者名: Kiguchi T, Kitamura T, Kobayashi D, Nishiyama C, Fujimi S, Kawamura T, Iwami T
  • 学会等名: Resuscitation Symposium, American Heart Association Scientific Sessions 2017
  • 国際学会
• [学会発表] The relationship between the targeted temperature of TTM and neurological outcome, the CRITICAL Study in Osaka, Japan (2017)
  • 著者名/発表者名: Irisawa T, Matsuyama T, Kiguchi T, Kitamura T, Yoshiya K, Iwami T, Kawamura T, Shimazu T
  • 学会等名: Resuscitation Symposium, American Heart Association Scientific Sessions 2017
  • 国際学会
• [学会発表] 治療的体温管理療法での導入速度についての検討―多施設研究Critical Study を通じて― (2016)
  • 著者名/発表者名: 西村哲郎、森岡貴勢、溝端康光、田原良雄、北村哲久、石見 拓
  • 学会等名: 第44回日本救急医学会総会
  • 発表場所: 東京都港区高輪
  • 年月日: 2016-11-17
• [学会発表] Survival after Out-of-hospital Cardiac Arrests and Arterial Oxygen Partial Pressure during Cardiopulmonary Resuscitation: The CRITICAL Study in Osaka, Japan (2016)
  • 著者名/発表者名: Izawa J, Kitamura T, Hayakawa K, Yamada T, Yoshiya K, Abe Y, Uejima T, Ohishi Y, Kiguchi T, Kishi M, Kishimoto M, Nakao S, Nishimura T, Hayashi Y, Morooka T, Sogabe T, Matsuyama T, Shimazu T, Kawamura T, Iwami T
  • 学会等名: Resuscitation Symposium, American Heart Association Scientific Sessions
  • 発表場所: New Orleans, Louisiana, USA
  • 年月日: 2016-11-12