食道運動機能障害に対する内視鏡的筋層切開術（POEM）の確立と普及

• 研究課題/領域番号: 16K09291
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 消化器内科学
• 研究機関: 昭和大学
• 研究代表者: 井上 晴洋 昭和大学, 医学部, 教授 (90280966)
• 研究期間 (年度): 2016-04-01 – 2020-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2019年度)
• 配分額: 4,550千円 (直接経費: 3,500千円、間接経費: 1,050千円); 2018年度: 390千円 (直接経費: 300千円、間接経費: 90千円); 2017年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円); 2016年度: 3,120千円 (直接経費: 2,400千円、間接経費: 720千円)
• キーワード: アカラシア / POEM（経口内視鏡的筋層切開術） / びまん性食道攣縮 / Nutcracker食道 / 食道運動機能障害 / 先天性食道狭窄 / Jack-Hammer食道 / 上部消化管学（食道・胃・十二指腸）

研究成果の概要

食道アカラシアの根治的治療法は、外科治療が主体であった。2008年にわれわれが世界に先駆け従来の外科手術を消化器内視鏡手術として行う方法を発表した。それがPOEMである。成功率は97％以上、先進医療から始まり、現在では保険収載された。POEM治療ガイドラインも発表（Inoue H et al. Dig Endosc 2018; 30: 563-79）。また本邦での3000例以上の全国集計も米国の主要雑誌に報告。このPOEMがきっかけとなり、従来、外科手術として行われていたものが内視鏡手術へと変わりつつある。現在、世界的にもPOEMが食道アカラシアおよび関連疾患に対する標準術式と変わりつつある。

研究成果の学術的意義や社会的意義

食道アカラシアに対するPOEM手術（経口内視鏡的筋層切開術）は、2008年にわれわれが世界に先駆けて発表した。それ以来、当院だけでも2100例以上、全国でも3000例以上の患者さんにPOEM手術が施行された。保険収載もされ、また治療ガイドラインも発表されている。現在は、国際的にも食道アカラシアに対する標準術式となってきた。これまで外科手術しかなかったアカラシアに対する根治療法を、低侵襲の内視鏡治療としておこなえるようになったことは、患者への朗報であると思われる。

研究成果

• [雑誌論文] Multicenter collaborative retrospective evaluation of peroral endoscopic myotomy for esophageal achalasia: analysis of data from more than 1300 patients at eight facilities in Japan (2020)
  • 著者名/発表者名: Shiwaku H, Inoue H, Onimaru M, Minami H, Sato H, Sato C, Tanaka S, Ogawa R, Okushima N
  • 雑誌名: Surgical Endoscopy 巻: 34 ページ: 464-468
  • 査読あり
• [雑誌論文] Clinical outcomes of per‐oral endoscopic tumor resection for submucosal tumors in the esophagus and gastric cardia (2020)
  • 著者名/発表者名: Onimaru Manabu、Inoue Haruhiro、Bechara Robert、Tanabe Mayo、Abad Mary Raina Angeli、Ueno Akiko、Shimamura Yuto、Sumi Kazuya、Ikeda Haruo、Ito Hiroaki
  • 雑誌名: Digestive Endoscopy 巻: 32 号: 3 ページ: 328-336
  • DOI: 10.1111/den.13471
  • 査読あり
• [雑誌論文] Gastroesophageal reflux disease after peroral endoscopic myotomy: lest we forget what we already know (2020)
  • 著者名/発表者名: Bechara Robert、Inoue Haruhiro、Shimamura Yuto、Reed David
  • 雑誌名: Diseases of the Esophagus 巻: 32 号: 12 ページ: 1-7
  • DOI: 10.1093/dote/doz106
  • 査読あり
• [雑誌論文] Peroral endoscopic myotomy for achalasia: a prospective multicenter study in Japan (2020)
  • 著者名/発表者名: Shiwaku Hironari、Inoue Haruhiro、Sato Hiroki、Onimaru Manabu、Minami Hitomi、Tanaka Shinwa、Sato Chiaki、Ogawa Ryo、Okushima Norihiko、Yokomichi Hiroshi
  • 雑誌名: Gastrointestinal Endoscopy 巻: 91 号: 5 ページ: 1037-1044
  • DOI: 10.1016/j.gie.2019.11.020
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] POEM as salvage therapy in patients with achalasia refractory to endoscopic or surgical therapy is technically feasible and safe: A systematic review and meta‐analysis (2020)
  • 著者名/発表者名: Hashimoto Rintaro、Inoue Haruhiro、Shimamura Yuto、Sakuraba Atsushi、Tomizawa Yutaka
  • 雑誌名: Digestive Endoscopy 巻: - 号: 7 ページ: 1042-1049
  • DOI: 10.1111/den.13643
  • 査読あり
• [雑誌論文] Statement for gastroesophageal reflux disease after peroral endoscopic myotomy from an international multicenter experience. (2020)
  • 著者名/発表者名: Inoue H, Shiwaku H, Kobayashi Y, Chiu PWY, Hawes RH, Neuhaus H, Costamagna G, Stavropoulos SN, Fukami N, Seewald S, Onimaru M, Minami H, Tanaka S, Shimamura Y, Santi EG, Grimes K, Tajiri H.
  • 雑誌名: Esophagus 巻: 17 号: 1 ページ: 3-10
  • DOI: 10.1007/s10388-019-00689-6
  • NAID: 40022141180
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Peroral endoscopic myotomy and fundoplication: a novel NOTES procedure (2019)
  • 著者名/発表者名: Inoue Haruhiro、Ueno Akiko、Shimamura Yuto、Manolakis Anastassios、Sharma Ashish、Kono Shin、Nishimoto Masayuki、Sumi Kazuya、Ikeda Haruo、Goda Kenichi、Onimaru Manabu、Yamaguchi Noriko、Itoh Hiroaki
  • 雑誌名: Endoscopy 巻: 51 号: 02 ページ: 161-164
  • DOI: 10.1055/a-0820-2731
  • 査読あり
• [雑誌論文] Anterior versus posterior myotomy during POEM for the treatment of achalasia: systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials (2019)
  • 著者名/発表者名: Rodríguez de Santiago E, Mohammed N, Manolakis A, Shimamura Y, Onimaru M, Inoue H
  • 雑誌名: Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases 巻: 28 号: 1 ページ: 107-115
  • DOI: 10.15403/jgld.2014.1121.281.pom
  • 査読あり
• [雑誌論文] 2007-2019: a "Third"-Space Odyssey in the Endoscopic Management of Gastrointestinal Tract Diseases (2019)
  • 著者名/発表者名: Manolakis AC, Inoue H, Ueno A, Shimamura Y
  • 雑誌名: Curr Treat Options Gastroentero 巻: 17 ページ: 202-220
  • 査読あり
• [雑誌論文] Multicenter Evaluation of Clinical Efficacy and Safety of Per-oral Endoscopic Myotomy in Children (2019)
  • 著者名/発表者名: Choné A, Familiari P, von Rahden B, Desai P, Inoue H, Shimamura Y, Eleftheriadis N, Yamashita K, Khashab MA, Shiwaku H, Seewald S, e.t.c
  • 雑誌名: Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 巻: 69 号: 5 ページ: 523-527
  • DOI: 10.1097/mpg.0000000000002432
  • 査読あり
• [雑誌論文] Identification of human herpes virus 1 encoded micro RNAs in biopsy samples of lower esophageal sphincter muscle during per-oral endoscopic myotomy for esophageal achalasia (2019)
  • 著者名/発表者名: Ikebuchi Yuichiro、Kanda Tsutomu、Ikeda Haruo、Yoshida Akira、Sakaguchi Takuki、Urabe Shigetoshi、Minami Hitomi、Nakao Kazuhiko、Kuwamoto Satoshi、Inoue Haruhiro、Isomoto Hajime
  • 雑誌名: Digestive Endoscopy 巻: 32 号: 1 ページ: 136-142
  • DOI: 10.1111/den.13491
  • 査読あり
• [雑誌論文] Gastric myotomy length affects severity but not rate of post-procedure reflux: 3-year follow-up of a prospective randomized controlled trial of double-scope per-oral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia (2019)
  • 著者名/発表者名: Grimes KL, Bechara R, Shimamura Y, Ikeda H, Inoue H
  • 雑誌名: Surgical Endoscopy 巻: -
  • 査読あり
• [雑誌論文] Peroral endoscopic myotomy (POEM) opens the door of third-space endoscopy (2019)
  • 著者名/発表者名: Inoue Haruhiro、Maydeo Amit
  • 雑誌名: Endoscopy 巻: 51 号: 11 ページ: 1010-1012
  • DOI: 10.1055/a-1019-1865
  • 査読あり
• [雑誌論文] Peroral endoscopic myotomy (POEM) for complex achalasia and the POEM difficulty score (2019)
  • 著者名/発表者名: Bechara Robert、Woo Matthew、Hookey Lawrence、Chung Wiley、Grimes Kevin、Ikeda Haruo、Onimaru Manabu、Sumi Kazuya、Nakamura Jun、Hata Yoshitaka、Maruyama Shota、Gomi Kuniyo、Shimamura Yuto、Inoue Haruhiro
  • 雑誌名: Digestive Endoscopy 巻: 31 号: 2 ページ: 148-155
  • DOI: 10.1111/den.13294
• [雑誌論文] New endoscopic finding of esophageal achalasia with ST Hood short type: Corona appearance (2018)
  • 著者名/発表者名: Shiwaku Hironari、Yamashita Kanefumi、Ohmiya Toshihiro、Nimura Satoshi、Shiwaku Yoshiyuki、Inoue Haruhiro、Hasegawa Suguru
  • 雑誌名: PLOS ONE 巻: 13 号: 7 ページ: e0199955-e0199955
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0199955
• [雑誌論文] Clinical practice guidelines for peroral endoscopic myotomy (2018)
  • 著者名/発表者名: Inoue Haruhiro、Shiwaku Hironari、Iwakiri Katsuhiko、Onimaru Manabu、Kobayashi Yasutoshi、Minami Hitomi、Sato Hiroki、Kitano Seigo、Iwakiri Ryuichi、Omura Nobuo、Murakami Kazunari、Fukami Norio、Fujimoto Kazuma、Tajiri Hisao
  • 雑誌名: Digestive Endoscopy 巻: 30 号: 5 ページ: 563-579
  • DOI: 10.1111/den.13239
• [雑誌論文] Retraction notice to “Long-term outcomes of per-oral endoscopic myotomy in patients with achalasia with a minimum follow-up of 2 years: an international multicenter study” (2018)
  • 著者名/発表者名: Ngamruengphong 、Inoue Haruhiro、e.t.c
  • 雑誌名: Gastrointestinal Endoscopy 巻: 87 号: 4 ページ: 1164-1164
  • DOI: 10.1016/j.gie.2018.02.005
• [雑誌論文] Dynamic lumen obstructing angulation in advanced sigmoid-type achalasia successfully treated by additional proximal curve myotomy (2018)
  • 著者名/発表者名: Seewald Stefan、Ang Tiing、Patak Michael、Yu Kim Teng Karl、Inoue Haruhiro
  • 雑誌名: Endoscopy 巻: 50 号: 05 ページ: E117-E118
  • DOI: 10.1055/s-0044-101017
• [雑誌論文] Per-oral endoscopic myotomy for esophageal achalasia in a case of Allgrove syndrome (2018)
  • 著者名/発表者名: Nakamura Jun、Hikichi Takuto、Inoue Haruhiro、Watanabe Ko、Kikuchi Hitomi、Takagi Tadayuki、Suzuki Rei、Sugimoto Mitsuru、Konno Naoki、Waragai Yuichi、Asama Hiroyuki、Takasumi Mika、Sato Yuki、Irie Hiroki、Obara Katsutoshi、Ohira Hiromasa
  • 雑誌名: Clinical Journal of Gastroenterology 巻: 11 号: 4 ページ: 273-277
  • DOI: 10.1007/s12328-018-0819-7
• [雑誌論文] Management of achalasia cardia: Expert consensus statements (2018)
  • 著者名/発表者名: Ramchandani Mohan、Nageshwar Reddy D、Nabi Zaheer、Chavan Radhika、Bapaye Amol、Bhatia Shobna、Mehta Nilay、Dhawan Pankaj、Chaudhary Adarsh、Ghoshal Uday C、Philip Mathew、Neuhaus Horst、Deviere Jacques、Inoue Haruhiro
  • 雑誌名: Journal of Gastroenterology and Hepatology 巻: 33 号: 8 ページ: 1436-1444
  • DOI: 10.1111/jgh.14097
• [雑誌論文] Current status of achalasia management: a review on diagnosis and treatment (2017)
  • 著者名/発表者名: Tuason J, Inoue H
  • 雑誌名: Journal of Gastroenterology 巻: 52 ページ: 401-406
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [学会発表] 食道良性疾患に対する新しい内視鏡診断と治療 (2019)
  • 著者名/発表者名: 井上晴洋
  • 学会等名: 第73回日本食道学会学術集会
• [学会発表] The 10th anniversary of POEM development (2019)
  • 著者名/発表者名: 井上晴洋
  • 学会等名: 第96回日本消化器内視鏡学会総会
• [学会発表] 食道良性疾患に対する新しい内視鏡診断と治療 (2019)
  • 著者名/発表者名: 井上晴洋
  • 学会等名: 第111回日本消化器病学会中国支部例会
• [学会発表] 食道良性疾患に対する最新の内視鏡診断と治療 (2018)
  • 著者名/発表者名: 井上晴洋
  • 学会等名: 第95回日本消化器内視鏡学会総会
• [学会発表] アカラシアに対するPOEMの更なる展開―1500例の成績とPOEM＋F（逆流防止付加）の開発― (2018)
  • 著者名/発表者名: 井上晴洋
  • 学会等名: 第72回日本食道学会
• [学会発表] 難治性GERDに対する新しい内視鏡診断（EPSIS）と内視鏡治療（ARMS） (2018)
  • 著者名/発表者名: 井上晴洋
  • 学会等名: 第72回日本食道学会
• [学会発表] Intraluminal endoscopic surgery for esophageal bening desease:POEM for achalasia, POET for submucosal tumor, ARMS for PPI resistant GERD (2018)
  • 著者名/発表者名: 井上晴洋
  • 学会等名: 第31回日本内視鏡外科学会総会
• [学会発表] 食道アカラシアPOEM後の難治性逆流性食道炎に対してARMSでコントロールできた2症例 (2017)
  • 著者名/発表者名: 池淵雄一郎、井上晴洋
  • 学会等名: 第71回日本食道学会総会
• [学会発表] 食道疾患内視鏡治療ーPOEM、ARMS- (2017)
  • 著者名/発表者名: 井上晴洋
  • 学会等名: 第30回日本内視鏡外科学会
  • 招待講演
• [学会発表] 内視鏡診断と治療 (2017)
  • 著者名/発表者名: 井上晴洋
  • 学会等名: 第55回日本癌治療学会総会
  • 招待講演
• [図書] 医学のあゆみ (2020)
  • 著者名/発表者名: 井上晴洋
  • 総ページ数: 4
  • 出版者: 医歯薬出版(株)
• [図書] 月刊消化器内科 (2020)
  • 著者名/発表者名: 井上晴洋
  • 総ページ数: 1
  • 出版者: 医学出版
• [図書] 臨床外科 (2018)
  • 著者名/発表者名: 井上晴洋
  • 総ページ数: 6
  • 出版者: 南江堂
• [図書] 消化器内視鏡 (2017)
  • 著者名/発表者名: 井上晴洋
  • 総ページ数: 6
  • 出版者: 東京医学社