大動脈弁狭窄症に合併した冠動脈狭窄病変の機能的評価法の確立

• 研究課題/領域番号: 16K09480
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 循環器内科学
• 研究機関: 和歌山県立医科大学
• 研究代表者: 松尾 好記 和歌山県立医科大学, 医学部, 講師 (20420755)
• 研究分担者: 久保 隆史 和歌山県立医科大学, 医学部, 准教授 (30316096) ; 赤阪 隆史 和歌山県立医科大学, 医学部, 教授 (70322584)
• 研究期間 (年度): 2016-04-01 – 2020-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2019年度)
• 配分額: 3,640千円 (直接経費: 2,800千円、間接経費: 840千円); 2018年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円); 2017年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円); 2016年度: 2,080千円 (直接経費: 1,600千円、間接経費: 480千円)
• キーワード: 大動脈弁狭窄症 / 冠動脈疾患 / 冠循環生理 / 冠血流速予備能 / 経カテーテル的大動脈弁置換術 / 冠血流予備能 / 心筋血流予備量比 / 医学 / 臨床医学 / 循環器内科学

研究成果の概要

本研究では、大動脈弁狭窄症が冠循環に及ぼす影響を検討した。重症大動脈弁狭窄症に対し、経カテーテル的大動脈弁置換術を施行した患者で術前後に経胸壁心エコー図による冠血流速予備能を測定し得た患者を対象とした。大動脈弁置換術前と術直後に左前下行枝遠位部の血流をカラードプラ法により検出し、安静時と最大充血時の時間平均冠血流速度の比を算出し、冠血流速予備能を測定した。安静時の冠血流速度は、術前に比べ、術後に低下し、最大充血時の冠血流速度は術前後で有意な変化は認めなかった。冠血流予備能は、術前と比較し、術後に有意な改善を示した。

研究成果の学術的意義や社会的意義

大動脈弁狭窄症は高齢化とともに罹患率が増加し、冠動脈疾患を高率に合併する。一方で大動脈弁狭窄症が冠循環に及ぼす影響は明らかではなく、大動脈弁狭窄症に合併した冠動脈狭窄の評価法は確立されていない。本研究により、冠血流速予備能は、大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル的大動脈弁置換術後、すみやかに改善することが明らかとなった。本研究結果は、大動脈弁狭窄症の手術前後の冠循環動態の動的な変化により、大動脈弁狭窄症に合併する冠動脈疾患の機能的狭窄度が変化する可能性を示唆する。したがって、大動脈弁狭窄症に合併した冠動脈疾患に対しては、大動脈弁置換術と血行再建の時期を考慮した治療戦略を構築する必要がある。

研究成果

• [雑誌論文] Extent of the difference between microcatheter and pressure wire-derived fractional flow reserve and its relation to optical coherence tomography-derived parameters (2020)
  • 著者名/発表者名: Matsuo Yoshiki、Shiono Yasutsugu、Kashiyama Kuninobu、Ino Yasushi、Kubo Takashi、Akasaka Takashi
  • 雑誌名: IJC Heart & Vasculature 巻: 27 ページ: 100500-100500
  • DOI: 10.1016/j.ijcha.2020.100500
  • 査読あり
• [雑誌論文] Y字型人工血管側枝を代替アクセスルートとした経カテーテル的大動脈弁置換術 (2020)
  • 著者名/発表者名: 武田惇平, 松尾好記, 久保隆史, 赤阪隆史
  • 雑誌名: 心臓 巻: 52 ページ: 22-26
  • NAID: 130008062332
  • 査読あり
• [雑誌論文] Association of Hemodynamic Severity With Plaque Vulnerability and Complexity of Coronary Artery Stenosis: A Combined Optical Coherence Tomography and Fractional Flow Reserve Study. (2019)
  • 著者名/発表者名: Matsuo Y, Higashioka D, Ino Y, Shiono Y, Kitabata H, Terada K, Emori H, Katayama Y, Taruya A, Nishiguchi T, Shimamura K, Kameyama T, Kuroi A, Yamano T, Tanimoto T, Tanaka A, Hozumi T, Kubo T, Akasaka T.
  • 雑誌名: JACC. Cardiovascular imaging 巻: 12 号: 6 ページ: 1103-1105
  • DOI: 10.1016/j.jcmg.2018.11.023
  • 査読あり
• [雑誌論文] In vivo optical coherence tomography imaging and histopathology of healed coronary plaques (2018)
  • 著者名/発表者名: Shimokado Aiko、Matsuo Yoshiki、Kubo Takashi、Nishiguchi Tsuyoshi、Taruya Akira、Teraguchi Ikuko、Shiono Yasutsugu、Orii Makoto、Tanimoto Takashi、Yamano Takashi、Ino Yasushi、Hozumi Takeshi、Tanaka Atsushi、Muragaki Yasuteru、Akasaka Takashi
  • 雑誌名: Atherosclerosis 巻: 275 ページ: 35-42
  • DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2018.05.025
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Current Clinical Applications of Intravascular Optical Coherence Tomography in Coronary Artery Disease (2018)
  • 著者名/発表者名: Kubo Takashi、Matsuo Yoshiki、Ino Yasushi、Kitabata Hironori、Shimamura Kunihiro、Shiono Yasutsugu、Terada Kosei、Emori Hiroki、Katayama Yosuke、Akasaka Takashi
  • 雑誌名: Annals of Nuclear Cardiology 巻: 4 号: 1 ページ: 127-131
  • DOI: 10.17996/anc.18-00054
  • NAID: 130007474493
  • ISSN: 2189-3926, 2424-1741
  • オープンアクセス
• [雑誌論文] Coronary flow reserve (2018)
  • 著者名/発表者名: 松尾好記. 久保隆史
  • 雑誌名: 月間循環器内科 巻: 83 ページ: 90-96
  • NAID: 40021454696
• [学会発表] Influence of the Tilt Angle of Transcatether Aortic Valve Implantation on a Newonset Conduction Abnormality (2019)
  • 著者名/発表者名: Yoshiki Matsuo, Teruaki Wada, Takahiro Nishi, Kunihiro Shimamura, Hiroki Emori, Daisuke Higashioka, Yosuke Katayama, Naoki Maniwa, Masahiro Takahata, Manabu Kashiwagi, Yasutsugu Shiono, Akio Kuroi, Hironori Kitabata, Yasushi Ino, Takashi Kubo, Atsushi Tanaka, Takeshi Hozumi, Takashi Akasaka
  • 学会等名: The 83rd Annual Scientific Meeting of the Japanese Circulation Society
• [学会発表] Effect of Transcatheter Aortic Valve Implantation on Coronary Hemodynamics in Patients with Severe Aortic Stenosis (2019)
  • 著者名/発表者名: Teruaki Wada, Yoshiki Matsuo, Takahiro Nishi, Hiroki Emori, Daisuke Higashioka, Yosuke Katayama, Manabu Kashiwagi, Kunihiro Shimamura, Yasutsugu Shiono, Akio Kuroi, Hironori Kitabata, Yasushi Ino, Takashi Kubo, Atsushi Tanaka, Takeshi Hozumi, Takashi Akasaka
  • 学会等名: The 83rd Annual Scientific Meeting of the Japanese Circulation Society
• [学会発表] A case of early valve thrombosis after transcatheter aortic valve implantation (2018)
  • 著者名/発表者名: Wada T, Matsuo Y, Nishi T, Kashiwagi M, Shimamura K, Ota S, Shiono Y, Kuroi A, Kameyama T, Kitabata H, Ino Y, Kubo T, Tanaka A, Hozumi T, Akasaka T
  • 学会等名: PCR Tokyo Valves 2018
  • 国際学会
• [学会発表] Natural history of nonculprit coronary plaques in patients with acute coronary syndrome caused by plaque rupture and plaque erosion (2018)
  • 著者名/発表者名: 松尾 好記、久保 隆史、西 貴弘、東岡 大輔、江守 裕紀、片山 陽介、和田 輝明、馬庭 直樹、島村 邦宏、塩野 泰昭、猪野 靖、北端 宏規、赤阪 隆史
  • 学会等名: 第27回日本心血管インターベンション治療学会学術集会
• [学会発表] TAVI弁留置後の急性高度大動脈弁閉鎖不全症 (2018)
  • 著者名/発表者名: 松尾 好記・和田 輝明・柏木 学・西 貴弘・寺田 幸誠 江守 裕紀・東岡 大輔・片山 陽介・嶋村 邦宏・猪野 靖 北端 宏規・竹本 和司・穂積 健之・田中 篤・久保 隆史・赤阪 隆史
  • 学会等名: ストラクチャークラブ・ジャパン ライブデモンストレーション2018
• [学会発表] Differences in nonculprit lesion characteristics between ACS patients with plaque rupture and those with plaque erosion (2018)
  • 著者名/発表者名: Matsuo Y
  • 学会等名: Korea Mayo Conference
  • 招待講演
• [学会発表] Differences in nonculprit lesion characteristics between ACS patients with plaque rupture and those with plaque erosion (2018)
  • 著者名/発表者名: Matsuo Y, Kubo T, Ino Y, Kitabata H, Shimamura K, Ota S, Kashiwagi M, Shiono Y, Kuroi A, Hozumi T, Tanaka A, Akasaka T
  • 学会等名: The 82nd Annual Scientific Meeting of the Japanese Circulation Society
  • 国際学会
• [学会発表] Association of High-risk Plaque Morphology with Hemodynamic Significance of Coronary Artery Stenosis (2017)
  • 著者名/発表者名: Matsuo Y, Higashioka D, Kubo T, Nishiguchi T, Ozaki Y, Kuroi A, KameyamaT, Yamano T, Ino Y, Kitabata H, Yamaguchi T, Takemoto K, Tanaka A, Hozumi T, Akasaka T
  • 学会等名: European Society of Cardiology Congress 2017
  • 国際学会
• [学会発表] Fate of Silent Plaque Rupture: Serial OCT and Clinical Follow-up Study (2017)
  • 著者名/発表者名: Yoshiki Matsuo
  • 学会等名: Konyang-Cardiology Conference 2017
  • 発表場所: Daejeon, South Korea
  • 招待講演
• [学会発表] Intracoronary imaging of healed coronary plaques (2016)
  • 著者名/発表者名: Yoshiki Matsuo
  • 学会等名: Konyang-Cardiology Conference 2016
  • 発表場所: Daejeon, South Korea
  • 招待講演
• [図書] 内科学書３「循環器疾患・腎・尿路疾患」 (2019)
  • 著者名/発表者名: 松尾好記, 赤阪隆史
  • 総ページ数: 4
  • 出版者: 中山書店