| 研究課題/領域番号 |
16K10876
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 研究分野 |
整形外科学
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| 研究機関 | 東京医科大学 |
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研究代表者 |
西田 淳 東京医科大学, 医学部, 教授 (20198469)
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| 研究分担者 |
立岩 俊之 東京医科大学, 医学部, 講師 (00424630)
鎌滝 章央 弘前大学, 医学研究科, 助教 (60360004)
東儀 季功 東京医科大学, 医学部, 助教 (60532322)
三又 義訓 岩手医科大学, 医学部, 助教 (40740717)
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| 研究期間 (年度) |
2016-04-01 – 2021-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2020年度)
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| 配分額 *注記 |
4,680千円 (直接経費: 3,600千円、間接経費: 1,080千円)
2019年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
2018年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2017年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2016年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
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| キーワード | 腱・腱鞘間 / 屈筋腱腱鞘炎 / 滑走抵抗 / 腱腱鞘間滑走抵抗 / 弾発指 / 腱・腱鞘間滑走抵抗 / 腱損傷 / 腱鞘損傷 / 腱再建 / 腱鞘再建 / 腱鞘炎 / 屈筋腱再建 / 屈筋腱狭窄性腱鞘炎 / 腱・腱鞘再建 / 腱移植 / ヒアルロン酸 / 滑膜細胞培養 |
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| 研究成果の概要 |
A1 腱鞘切開術後も患指の疼痛、伸展制限が残存する屈筋腱腱鞘炎例に、PIP関節尺側のみに小皮切を加え浅指屈筋腱(FDS)の尺側半腱を付着部で切離後A1 腱鞘部に引き出す浅指屈筋腱(FDS)尺側半腱切除術施行例を評価した。
握力は術前健側比平均63.3%が85.6%に、PIP関節屈曲角度は平均81.9°が92.8°に、伸展角度は平均-25.1°が-8.4°に、DASH スコアは平均31.1点が15.5点に有意に改善した。CTでは術前屈筋腱基節骨断面積比は近位20%部で対象群との比161%と有意に太かった。
屈曲拘縮を伴う弾発指ではFDSが肥厚し、A2腱鞘間との滑走障害も起こっていると考えられた。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
通常A1腱鞘切離・切除術が行われているPIP関節屈曲拘縮を伴う弾発指例は、手術成績が不良である例が多いことが知られている。病態としてFDSの肥厚があり、A1腱鞘のみならず、A2腱鞘間との、滑走障害が起こっているため、従来の方法では屈曲拘縮と疼痛がが残存しやすく、浅指屈筋腱尺側半腱切除術が有効と考えられた。
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