| 研究課題/領域番号 |
17K09517
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 研究分野 |
循環器内科学
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| 研究機関 | 名古屋市立大学 |
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研究代表者 |
大手 信之 名古屋市立大学, 医薬学総合研究院(医学), 教授 (10185332)
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| 研究期間 (年度) |
2017-04-01 – 2021-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2020年度)
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| 配分額 *注記 |
4,810千円 (直接経費: 3,700千円、間接経費: 1,110千円)
2020年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2019年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
2018年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
2017年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
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| キーワード | HFpEF / 前向き観察研究 / 左室駆出率 / β遮断薬 / レニンアンジオテンシン系阻害薬 / 心不全 / 心筋保護薬 / 多施設共同 / 前向き / registry / 観察研究 / RAS阻害薬 / HFｐEF / 予後 |
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| 研究成果の概要 |
左室収縮機能の維持された心不全の治療薬探索に関する多施設共同登録・観察研究は、心不全入院患者を退院時の左室駆出率（LVEF）で層別化し、LVEF 40%-60%、60%以上の2群に分けて観察したとき、β遮断薬やRAS系阻害薬などの心筋保護薬の効果に2群間で差があるか否かを検証する研究である。イベント（総死亡+心不全悪化による入院）発生率は、登録患者の LVEFの範囲内において、LVEFが高値になるほど有意に高値であった。RAS系阻害薬はLVEFの値にかかわらずイベントの発生率を有意に抑制した。すなわち、エンドポイントに対し、左室駆出率とRAS系阻害薬の投与には交互作用なし。仮説は否定された。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
未だエビデンスに基づいた治療法の確立されていない左室駆出率の維持された心不全(HFpEF)に対する心筋保護薬の有効性を検証した。本コホートの予後に対して、左室駆出率そのものの関与が大きく（左室駆出率が高いほど予後が悪くなる）、加えてRAS系阻害薬の予後改善効果が左室駆出率にかかわらず認められた。予後に対し、RAS系阻害薬と左室駆出率の間に交互作用が認められた。HFpEFの予後は、左室駆出率に有意に依存し、RAS系阻害薬は予後改善効果を示す。
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