急性期脳主幹動脈閉塞の血管内治療に伴うくも膜下出血に関する包括的研究

• 研究課題/領域番号: 18K08936
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分56010:脳神経外科学関連
• 研究機関: 筑波大学
• 研究代表者: 早川 幹人 筑波大学, 医学医療系, 講師 (80450229)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2022-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2021年度)
• 配分額: 4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円); 2020年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円); 2019年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円); 2018年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
• キーワード: 脳梗塞 / 脳主幹動脈閉塞 / 血栓回収療法 / くも膜下出血 / 急性期脳梗塞 / 血管内治療

研究成果の概要

脳梗塞に対する血栓回収療法は有効性が証明され標準治療となった。一方、内科治療で認められない術後くも膜下出血（SAH）が散見されるようになった。本研究により、術後SAHは7.2%で発症し転帰良好と関連せず、術後SAHにはCT血管造影、穿刺-再開通時間が正に、血糖値、完全再開通が負に関連することが明らかとなった。また、年次経過でSAHを含む頭蓋内出血に有意な増減はなく、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）流行期は血栓回収療法施行数や転帰良好率は減少せず、COVID-19流行と術後SAHに関連を認めなかった。

研究成果の学術的意義や社会的意義

急性期脳主幹動脈閉塞に対する血栓回収療法後のくも膜下出血の発症率、転帰への影響、関連する因子を明らかにできた。加えて、血栓回収療法全体の治療実態およびコロナ禍の影響についても明らかにすることができた。本研究の成果は、当該治療の安全性の向上および診療体制の改善に寄与すると考えられる。

研究成果

• [雑誌論文] 急性期脳卒中の診断と治療update 2021～血栓回収療法と地域連携～. (2021)
  • 著者名/発表者名: 早川幹人
  • 雑誌名: 医報つくば 巻: 49 ページ: 58-66
• [学会発表] コロナ禍の急性期血管内再開通療法の実態－RICOVERY 2研究から－ (2022)
  • 著者名/発表者名: 早川幹人、加藤徳之、芳村雅隆、上村和也、河合拓也、河野能久、藤田桂史、佐藤直昭、中村和弘、佐藤栄志、伊藤嘉朗、丸島愛樹、大島幸亮、靍見有史、小松洋治、粕谷泰道、松丸祐司.
  • 学会等名: 第47回日本脳卒中学会学術集会
• [学会発表] 茨城県における急性期血管内再開通療法に対するコロナ禍の影響－RICOVERY 2研究から－ (2021)
  • 著者名/発表者名: 早川 幹人, 加藤 徳之, 芳村 雅隆, 池田 剛, 河合 拓也, 河野 能久, 藤田 桂史, 大島 幸亮, 鶴見 有史, 小松 洋治, 粕谷 泰道, 松丸 祐司
  • 学会等名: 第37回NPO法人日本脳神経血管内治療学会学術集会
• [学会発表] 急性主幹動脈閉塞に対する血栓回収療法後に生じる頭蓋内出血の予測因子と転帰の解析. (2020)
  • 著者名/発表者名: 丸島 愛樹, 松村 英明, 早川 幹人, 細尾 久幸, 池田 剛, 佐藤 允之, 伊藤 嘉朗, 滝川 知司, 中村 和弘, 鶴田 和太郎, 加藤 徳之, 上村 和也, 石川 栄一, 鈴木 謙介, 小松 洋治, 松丸 祐司.
  • 学会等名: 日本脳神経外科学会第79回学術総会
• [学会発表] 新規デバイス（ステントリトリーバー・大径吸引カテーテル）導入以降の血栓回収療法の実態と年次推移. (2020)
  • 著者名/発表者名: 早川 幹人, 佐藤 允之, 加藤 徳之, 池田 剛, 芳村 雅隆, 鶴見 有史, 河合 拓也, 粕谷 泰道, 大島 幸亮, 伊藤 嘉朗, 丸島 愛樹, 松丸 祐司.
  • 学会等名: 第36回NPO法人日本脳神経血管内治療学会学術総会
• [学会発表] 血栓回収療法における症例選択基準「NIHSS≧10かつDWI-ASPECTS≧7」の妥当性についての検討 (2020)
  • 著者名/発表者名: 奥根 祥, 早川 幹人, 矢澤 理, 花井 翔, 平嶺 敬人, 神徳 亮介, 秋本 大輔, 日野 天祐, 佐藤 允之, 伊藤 嘉朗, 丸島 愛樹, 松丸 祐司
  • 学会等名: 第36回NPO法人日本脳神経血管内治療学会学術総会
• [学会発表] 血栓回収療法後に生じる頭蓋内出血の予測因子と転帰の解析. (2020)
  • 著者名/発表者名: 松村 英明, 丸島 愛樹, 佐藤 允之, 早川 幹人, 池田 剛, 伊藤 嘉朗, 滝川 知司, 鶴田 和太郎, 加藤 徳之, 鈴木 謙介, 小松 洋治, 松丸 祐司
  • 学会等名: 第36回NPO法人日本脳神経血管内治療学会学術総会
• [学会発表] 血栓回収療法における拡散強調画像の虚血深度・範囲と再開通に伴う出血性梗塞および転帰との関連. (2020)
  • 著者名/発表者名: 日野 天佑, 早川 幹人, 秋本 大輔, 奥根 祥, 平嶺 敬人, 矢澤 理, 神徳 亮介, 佐藤 允之, 伊藤 喜朗, 丸島 愛樹, 松丸 祐司
  • 学会等名: 第36回NPO法人日本脳神経血管内治療学会学術総会
• [学会発表] 茨城県における血栓回収療法の現状：RICOVERY研究 (2020)
  • 著者名/発表者名: 早川幹人、佐藤允之、芳村雅隆、靍見有史、河合拓也、粕谷泰道、大橋智生、大島幸亮、加藤徳之、松丸祐司.
  • 学会等名: 第17回NPO法人日本脳神経血管内治療学会関東地方会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] Effectiveness of trip-and-treat model for acute stroke patients undergoing endovascular reperfusion therapy. (2019)
  • 著者名/発表者名: Mikito Hayakawa, Masayuki Sato, Masataka Yoshimura, Arihito Tsurumi, Takuya Kawai, Hiromichi Kasuya, Tomoo Ohashi, Kosuke Oshima, Yoshiro Ito, Aiki Marushima, Noriyuki Kato, Yuji Matsumaru
  • 学会等名: East Asian Conference of Neurointervention 2019.
  • 国際学会
• [学会発表] High glucose and low ASPECTS are associated with intracranial hemorrhage after endovascular reperfusion therapy for acute ischemic stroke in the stent retriever era. (2019)
  • 著者名/発表者名: Matsumura H, Marushima A, Hayakawa M, Sato M, Ito Y, Ishikawa E, Matsumaru Y, Matsumura A.
  • 学会等名: The 29th International Symposium on Cerebral Blood Flow, Metabolism and Function & The 14th International Conference on Quantification of Brain Function with PET.
  • 国際学会
• [学会発表] Effectiveness of ‘trip-and-treat’ for acute stroke patients undergoing endovascular reperfusion therapy. (2019)
  • 著者名/発表者名: Mikito Hayakawa, Masayuki Sato, Masataka Yoshimura, Arihito Tsurumi, Takuya Kawai, Hiromichi Kasuya, Tomoo Ohashi, Kosuke Oshima, Yoshiro Ito, Aiki Marushima, Noriyuki Kato, Yuji Matsumaru
  • 学会等名: 15th Congress of the World Federation of Interventional and Therapeutic Neuroradiology
  • 国際学会
• [学会発表] 機械的血栓回収療法の提供体制について 地方での試み (2019)
  • 著者名/発表者名: 早川幹人、佐藤允之、芳村雅隆、靍見有史、河合拓也、粕谷泰道、大橋智生、大島幸亮、伊藤嘉朗、丸島愛樹、加藤徳之、松丸祐司.
  • 学会等名: 第35回日本脳神経血管内治療学会学術総会
  • 招待講演
• [学会発表] 血管内再開通療法を受けた急性期脳主幹動脈閉塞例における搬送様式と転帰の関連 (2019)
  • 著者名/発表者名: 早川 幹人、佐藤 允之、芳村 雅隆、鶴見 有史、河合 拓也、粕谷 泰道、大橋 智生、大島 幸亮、伊藤 嘉朗、丸島 愛樹、加藤 徳之、松丸 祐司
  • 学会等名: 第44回日本脳卒中学会学術集会
• [学会発表] Interhospital Transfer Versus Direct Admission of Acute Stroke Patients Undergoing Endovascular Reperfusion Therapy: A Real-World Experience in Japan (2019)
  • 著者名/発表者名: Mikito Hayakawa, Masayuki Sato, Masataka Yoshimura, Arihito Tsurumi, Takuya Kawai, Hiromichi Kasuya, Tomoo Ohashi, Kosuke Oshima, Yoshiro Ito, Aiki Marushima, Noriyuki Kato, Yuji Matsumaru
  • 学会等名: International Stroke Conference 2019
  • 国際学会
• [学会発表] 多施設共同データベースを用いた脳梗塞急性期血管内再開通療法における頭蓋内出血の解析 (2018)
  • 著者名/発表者名: 松村英明、丸島愛樹、早川幹人、日野天佑、佐藤允之、伊藤嘉朗、滝川知司、鶴田和太郎、中居康展、加藤徳之、上村和也、石川栄一、鈴木謙介、兵頭明夫、松丸祐司、松村 明
  • 学会等名: 日本脳神経外科学会第77回学術総会
• [学会発表] 症候性頭蓋内動脈狭窄症に対する血管内治療後の転帰に関連する因子についての検討 (2018)
  • 著者名/発表者名: 日野天佑, 早川幹人, 細尾久幸, 佐藤允之, 伊藤嘉朗, 丸島愛樹, 滝川知司, 中居康展, 加藤徳之, 鈴木謙介, 兵頭明夫, 松丸祐司.
  • 学会等名: 第34回NPO法人日本脳神経血管内治療学会学術総会
• [学会発表] JSNET研修5施設での脳梗塞急性期血管内再開通療法における頭蓋内出血の解析；高血糖と低ASPECTSが頭蓋内出血と関連する (2018)
  • 著者名/発表者名: 松村英明, 丸島愛樹, 佐藤允之, 伊藤嘉朗, 早川幹人, 滝川知司, 鶴田和太郎, 中居康展, 加藤徳之, 鈴木謙介, 松丸祐司, 松村明
  • 学会等名: 第34回NPO法人日本脳神経血管内治療学会学術総会
• [図書] 脳梗塞診療読本第3版 (2019)
  • 著者名/発表者名: 豊田一則
  • 総ページ数: 443
  • 出版者: 中外医学社
• [図書] 最新主要文献でみる脳神経外科学レビュー2019 (2019)
  • 著者名/発表者名: 新井一、若林俊彦、斎藤延人
  • 出版者: 総合医学社