院外心停止に対する高齢化社会に適した現場蘇生中止基準の開発に関する研究

• 研究課題/領域番号: 18K09999
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分58010:医療管理学および医療系社会学関連
• 研究機関: 金沢大学
• 研究代表者: 後藤 由和 金沢大学, 医学系, 准教授 (60282167)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2022-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2021年度)
• 配分額: 4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円); 2020年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円); 2019年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円); 2018年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
• キーワード: 院外心停止 / 蘇生中止 / 疫学 / 医療社会学 / 転帰 / 病院前救護 / 心停止 / 地域医療 / 医療系社会学 / 心肺蘇生

研究成果の概要

院外心停止傷病者全国データを用いた観察研究を行い、1か月後死亡予測に対する特異度99%以上となる新たな現場蘇生中止基準を開発した。救急隊の現場到着後, 次の5基準すべてを満たした場合, 蘇生を中止できると考えた. その5基準は, (1)初期心電図が心静止(2)目撃なし(3)年齢81歳以上(4)バイスタンダーによる救命処置なし(5)救急隊が14分間救命処置を実施しても自己心拍再開なし,である. 本基準の1か月後の死亡予測に対する特異度と陽性的中率は, それぞれ開発群99.2%と99.7%, 検証群99.5%と99.8% であった. 本基準の該当傷病者は開発群10.6%,検証群10.4%であった。

研究成果の学術的意義や社会的意義

本研究は国家レベルの集計データを用いた観察研究であり、臨床的に意義のある成果である。本判断基準の導入は、蘇生に反応しない院外心停止者の不要な搬送を減らすことにより、救急搬送例の減少と救急隊活動の安全確保、医療資源の有効な利用および傷病者への尊厳尊重に役立つことが考えられる。しかし、現行法では救急隊が蘇生処置を現場で中止することは禁止されているため、実際の導入に際しては、病院前救護体制の変革が必要と考えられる。また、本研究は世界から注目されている院外心停止集計データを用いた観察研究であるが、記録の無い病院前および病院内での臨床データが欠如しているため、前向きの研究が今後必要であると考えられる。

研究成果

• [雑誌論文] Dispatcher-assisted conventional cardiopulmonary resuscitation and outcomes for paediatric out-of-hospital cardiac arrests (2022)
  • 著者名/発表者名: Goto Yoshikazu、Funada Akira、Maeda Tetsuo、Goto Yumiko
  • 雑誌名: Resuscitation 巻: 172 ページ: 106-114
  • DOI: 10.1016/j.resuscitation.2021.10.003
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association of dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation with initial shockable rhythm and survival after out-of-hospital cardiac arrest (2021)
  • 著者名/発表者名: Goto Yoshikazu、Funada Akira、Maeda Tetsuo、Goto Yumiko
  • 雑誌名: European Journal of Emergency Medicine 巻: 29 号: 1 ページ: 42-48
  • DOI: 10.1097/mej.0000000000000861
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association of subsequent treated shockable rhythm with outcomes after paediatric out-of-hospital cardiac arrests: A nationwide, population-based observational study (2021)
  • 著者名/発表者名: Goto Yoshikazu、Funada Akira、Maeda Tetsuo、Goto Yumiko
  • 雑誌名: Resuscitation Plus 巻: 8 ページ: 100181-100181
  • DOI: 10.1016/j.resplu.2021.100181
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Dispatcher instructions for bystander cardiopulmonary resuscitation and neurologically intact survival after bystander-witnessed out-of-hospital cardiac arrests: a nationwide, population-based observational study (2021)
  • 著者名/発表者名: Goto Yoshikazu、Funada Akira、Maeda Tetsuo、Goto Yumiko
  • 雑誌名: Critical Care 巻: 25 号: 1 ページ: 408-408
  • DOI: 10.1186/s13054-021-03825-w
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Time boundaries of the three-phase time-sensitive model for ventricular fibrillation cardiac arrest (2021)
  • 著者名/発表者名: Goto Yoshikazu、Funada Akira、Maeda Tetsuo、Goto Yumiko
  • 雑誌名: Resuscitation Plus 巻: 6 ページ: 100095-100095
  • DOI: 10.1016/j.resplu.2021.100095
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Temporal trends in neurologically intact survival after paediatric bystander-witnessed out-of-hospital cardiac arrest: A nationwide population-based observational study (2021)
  • 著者名/発表者名: Goto Yoshikazu、Funada Akira、Maeda Tetsuo、Goto Yumiko
  • 雑誌名: Resuscitation Plus 巻: 6 ページ: 100104-100104
  • DOI: 10.1016/j.resplu.2021.100104
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] To touch or not to touch for successful recognition of cardiac arrest. (2020)
  • 著者名/発表者名: Yoshikazu Goto
  • 雑誌名: Resuscitation 巻: 146 ページ: 247-248
  • DOI: 10.1016/j.resuscitation.2019.11.026
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Sex-specific differences in survival after out-of-hospital cardiac arrest: a nationwide, population-based observational study (2019)
  • 著者名/発表者名: Yoshikazu Goto, Akira Funada, Tetsuo Maeda, Hirofumi Okada, and Yumiko Goto
  • 雑誌名: Critical Care 巻: 23 号: 1 ページ: 263-263
  • DOI: 10.1186/s13054-019-2547-x
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Impact of prehospital epinephrine administration and quality of cardiopulmonary resuscitation on neurologically intact survival in out-of-hospital cardiac arrest patients with non-shockable rhythm (2019)
  • 著者名/発表者名: A Funada, Y Goto, H Okada, T Maeda, M Takamura
  • 雑誌名: European Heart Journal 巻: 40 号: Supplement_1
  • DOI: 10.1093/eurheartj/ehz748.0458
  • 査読あり
• [雑誌論文] Effects of witness status and time to cardiopulmonary resuscitation by emergency medical services on neurological outcomes in out-of-hospital cardiac arrest patients with non-shockable rhythm (2019)
  • 著者名/発表者名: A Funada, Y Goto, H Okada, T Maeda, M Takamura
  • 雑誌名: European Heart Journal 巻: 40 号: Supplement_1
  • DOI: 10.1093/eurheartj/ehz746.0075
  • 査読あり
• [雑誌論文] Impact of prehospital physician-led cardiopulmonary resuscitation on neurologically intact survival after out-of-hospital cardiac arrest: A nationwide population-based observational study (2019)
  • 著者名/発表者名: Yoshikazu Goto、Akira Funada、Yumiko Goto
  • 雑誌名: Resuscitation 巻: 136 ページ: 38-46
  • DOI: 10.1016/j.resuscitation.2018.11.014
  • 査読あり
• [雑誌論文] Field termination-of-resuscitation rule for refractory out-of-hospital cardiac arrests in Japan (2019)
  • 著者名/発表者名: Yoshikazu Goto、Akira Funada、Tetsuo Maeda, Hirofumi Okada, Yumiko Goto
  • 雑誌名: Journal of Cardiology 巻: 73 号: 3 ページ: 240-246
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2018.12.002
  • 査読あり
• [学会発表] Association of subsequent shock after conversion to shockable rhythm with outcomes stratified by the type of initial non-shockable rhythm in children with out-of-hospital cardiac arrest (2021)
  • 著者名/発表者名: Goto Y, Funada A, Maeda T, Goto Y
  • 学会等名: European Heart Rhythm Association
  • 国際学会
• [学会発表] Subsequent shock delivery and outcomes in out-of-hospital cardiac arrests with initial unshockable rhythm (2021)
  • 著者名/発表者名: Goto Y, Funada A, Maeda T, Goto Y
  • 学会等名: European Heart Rhythm Association
  • 国際学会
• [学会発表] Bystander dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation for the likelihood of an initial shockable rhythm after out-of-hospital cardiac arrest (2021)
  • 著者名/発表者名: Goto Y, Funada A, Maeda T, Goto Y
  • 学会等名: European Society of Cardiology
  • 国際学会
• [学会発表] Dispatcher-assisted conventional cardiopulmonary resuscitation and outcomes for pediatric out-of-hospital cardiac arrests (2021)
  • 著者名/発表者名: Goto Y, Funada A, Maeda T, Goto Y
  • 学会等名: 40th International Society of Critical care and Emergency Medicine
  • 国際学会
• [学会発表] Optimal instructions for dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation for coaching callers after out-of-hospital cardiac arrests (2021)
  • 著者名/発表者名: Goto Y, Funada A, Maeda T, Goto Y
  • 学会等名: European Society of Intensive Care Medicine
  • 国際学会
• [学会発表] Impact of dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation on the incidence rate of initial shockable rhythm and neurologically intact survival following out-of-hospital cardiac arrest: a nationwide, population-based observational study (2021)
  • 著者名/発表者名: Goto Y, Funada A, Maeda T, Goto Y
  • 学会等名: European Society of Emergency Medicine
  • 国際学会
• [学会発表] Effect of chest-compression-only bystander CPR on the likelihood of initial shockable rhythm after OHCA: a propensity matching analysis. (2020)
  • 著者名/発表者名: Funada A, Goto Y, Okada F, Maeda T, Takamura M
  • 学会等名: European Society of Cardiology 2020 (Virtual)
  • 国際学会
• [学会発表] External validation of a field termination-of-resuscitation rule for refractory out-of-hospital cardiac arrests in Japan (2020)
  • 著者名/発表者名: Goto Y, Funada A, Maeda T, Okada F, Goto Y
  • 学会等名: European Society of Emergency Medicine 2020 (Virtual)
  • 国際学会
• [学会発表] Time boundaries of three-phase time-sensitive model for ventricular fibrillation cardiac arrest (2020)
  • 著者名/発表者名: Goto Y, Funada A, Maeda T, Okada F, Goto Y
  • 学会等名: European Society of Emergency Medicine 2020 (Virtual)
  • 国際学会
• [学会発表] Estimation of no-flow duration and survival in patients with an initial shockable rhythm after out-of-hospital cardiac arrest (2020)
  • 著者名/発表者名: Goto Y, Funada A, Maeda T, Okada F, Goto Y
  • 学会等名: European Society of Emergency Medicine 2020 (Virtual)
  • 国際学会
• [学会発表] Trends in chest compression-only bystander cardiopulmonary resuscitation and neurologically intact survival after paediatric out-of-hospital cardiac arrest in Japan (2020)
  • 著者名/発表者名: Goto Y, Funada A, Maeda T, Okada F, Goto Y
  • 学会等名: European Society of Emergency Medicine 2020 (Virtual)
  • 国際学会
• [学会発表] Prediction criteria for poor outcomes in children with out-of-hospital cardiac arrest in the field, (2020)
  • 著者名/発表者名: Goto Y, Funada A, Maeda T, Goto Y
  • 学会等名: 33rd Annual Congress- Digital, ESICM (European Society of Intensive Medicine) LIVES 2020 Digital Congre
  • 国際学会
• [学会発表] Relationship between dispatcher-assisted bystander cardiopulmonary resuscitation and initial shockable rhythm in children with out-of-hospital cardiac arrest (2020)
  • 著者名/発表者名: Goto Y, Funada A, Maeda T, Goto Y
  • 学会等名: 33rd Annual Congress- Digital, ESICM (European Society of Intensive Medicine) LIVES 2020 Digital Congre
  • 国際学会
• [学会発表] Association of dispatcher-assisted bystander cardiopulmonary resuscitation with the likelihood of an initial shockable rhythm after out-of-hospital cardiac arrest (2020)
  • 著者名/発表者名: Goto Y, Funada A, Maeda T, Goto Y
  • 学会等名: 33rd Annual Congress- Digital, ESICM (European Society of Intensive Medicine) LIVES 2020 Digital Congre
  • 国際学会
• [学会発表] Validation of a termination-of-resuscitation rule for patients with refractory out-of-hospital cardiac arrest at an emergency department in Japan (2020)
  • 著者名/発表者名: Funada A, Goto Y, Takamura M
  • 学会等名: AHA/ReSS 2020
  • 国際学会
• [学会発表] Prediction chart for neurological outcomes of elderly patients with out-of-hospital cardiac arrest and the corresponding time to termination of resuscitation: Evidence from a Japanese nationwide population-based cohort study (2020)
  • 著者名/発表者名: Funada A, Goto Y, Takamura M
  • 学会等名: AHA/ReSS 2020
  • 国際学会
• [学会発表] 院外心停止に対する口頭指導および救急隊活動と性差の関係 (2019)
  • 著者名/発表者名: 後藤由和
  • 学会等名: 第22回日本臨床救急医学会総会
• [学会発表] 院外心停止例に対する現場蘇生中止基準の外部検証 (2019)
  • 著者名/発表者名: 後藤由和
  • 学会等名: 第47回日本救急医学会学術集会
• [学会発表] 小児院外心停止に対するバイスタンダーCPR (2019)
  • 著者名/発表者名: 後藤由和
  • 学会等名: 第47回日本救急医学会学術集会
• [学会発表] Impact of prehospital epinephrine administration and quality of cardiopulmonary resuscitation on neurologically intact survival in out-of-hospital cardiac arrest patients with non-shockable rhythm (2019)
  • 著者名/発表者名: Akira Funada, Yoshikazu Goto, Hirofumi Okada, Tetsuo Maeda, Masayuki Takamura
  • 学会等名: European Society of Cardiology 2019
  • 国際学会
• [学会発表] Effects of witness status and time to cardiopulmonary resuscitation by emergency medical services on neurological outcomes in out-of-hospital cardiac arrest patients with non-shockable rhythm (2019)
  • 著者名/発表者名: Akira Funada, Yoshikazu Goto, Hirofumi Okada, Tetsuo Maeda, Masayuki Takamura
  • 学会等名: European Society of Cardiology 2019
  • 国際学会
• [学会発表] 小児院外心停止に対する胸骨圧迫のみCPRの臨床的意義 (2019)
  • 著者名/発表者名: 後藤由和
  • 学会等名: 第46回日本集中治療医学会学術集会
• [学会発表] 溺水による院外心停止に対する蘇生法と神経学転帰の関係 (2019)
  • 著者名/発表者名: 後藤由和
  • 学会等名: 第46回日本集中治療医学会学術集会
• [学会発表] Bystander chest compression-only cardiopulmonary resuscitation in children with out-of-hospital cardiac arrest (2018)
  • 著者名/発表者名: Yoshikazu Goto
  • 学会等名: ESC Congress 2018
  • 国際学会
• [学会発表] A newly developed termination of resuscitation rule in the field for refractory out-of-hospital cardiac arrests in the Japanese aging society (2018)
  • 著者名/発表者名: Yoshikazu Goto
  • 学会等名: ESC Congress 2018
  • 国際学会
• [学会発表] Relationship between bystander intervention and response time of emergency medical services in children with out-of-hospital cardiac arrest (2018)
  • 著者名/発表者名: Yoshikazu Goto
  • 学会等名: ESC Congress 2018
  • 国際学会
• [学会発表] 救急隊の救命処置時間を考慮した院外心停止に対する現場蘇生中止基準の開発と検証 (2018)
  • 著者名/発表者名: 後藤由和
  • 学会等名: 第21回日本臨床救急医学会総会
• [学会発表] 小児院外心停止に対する胸骨圧迫のみの心肺蘇生法の意義 (2018)
  • 著者名/発表者名: 後藤由和
  • 学会等名: 第21回日本臨床救急医学会総会
• [学会発表] 院外心停止の転帰改善のためのパラダイム・シフト：医師同乗救急搬送 (2018)
  • 著者名/発表者名: 後藤由和
  • 学会等名: 第46回日本救急医学会総会
• [備考] 研究者情報
  • URL: http://ridb.kanazawa-u.ac.jp/public/detail.php?id=2631&page=1&search=1&keyword=%E5%BE%8C%E8%97%A4%E7%94%B1%E5%92%8C&andor=AND&tgt1=1&tgt2=&tgt3=&tgt4=