固形腫瘍患者における血流感染症の細菌学的変遷と適切な抗菌薬治療に関する調査研究

• 研究課題/領域番号: 18K14979
• 研究種目: 若手研究
• 配分区分: 基金
• 審査区分: 小区分47060:医療薬学関連
• 研究機関: 福井大学
• 研究代表者: 塚本 仁 福井大学, 学術研究院医学系部門(附属病院部), 講師 (60600880)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2021-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2020年度)
• 配分額: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円); 2019年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円); 2018年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
• キーワード: 固形腫瘍 / 血流感染症 / 分離菌 / 経年的変化 / 予後因子 / 固形がん / 起炎菌 / 転帰 / 血流感染 / 抗菌薬治療

研究成果の概要

2012年から2019年の間に血流感染症を発症した固形腫瘍患者799名の電子カルテ情報を用いて分離菌の経年的変化、臨床的特徴、転機および予後因子について検討を行った。分離菌はグラム陰性菌49%、グラム陽性菌40%、真菌7%、嫌気性菌4%であり、52例（6.5%）がpolymicrobialであった。菌種は大腸菌、クレブシエラ属、腸球菌の順に多かった。調査期間中の分離菌の分布に経年的な変化は見られなかった。
30日以内の死亡に関連する独立したリスク因子は重症度（Pitt菌血症スコア）、Charlson併存疾患指数、適切な抗菌薬投与の遅れであった。

研究成果の学術的意義や社会的意義

悪性腫瘍患者には比較的安易に広域抗菌薬を使用する傾向が強く、不要な広域抗菌薬の乱用に繋がっている可能性もある。適切な抗菌薬治療を考える上で起炎菌等に関する細菌学的データは不可欠であるが、固形腫瘍瘍患者の感染症を対象とした疫学データはほとんどない。がん化学療法が著しい進歩を遂げている中で、本研究によって起炎菌の全体像や経年的変化が明らかになれば抗菌薬適正使用を推進していく上で有益なデータとなる。さらに、収集した臨床背景データを利用して予後因子が解明出来れば、より質の高い感染症診療を提供することができる。

研究成果

• [雑誌論文] Evaluation of risk factors for nephrotoxicity associated with high-dose vancomycin in Japanese patients (2021)
  • 著者名/発表者名: T Higashi, H Tsukamoto, T Kodawara, T Igarashi, K Watanabe, R Yano, H Iwasaki , N Goto
  • 雑誌名: Pharmazie 巻: 76 ページ: 114-118
  • 査読あり
• [雑誌論文] Population pharmacokinetic model development and exposure?response analysis of vincristine in patients with malignant lymphoma (2021)
  • 著者名/発表者名: Igarashi Toshiaki、Kishi Shinji、Hosono Naoko、Higashi Takashi、Iwao Takahiro、Yano Ryoichi、Tsukamoto Hitoshi、Goto Nobuyuki、Yamauchi Takahiro、Ueda Takanori
  • 雑誌名: Cancer Chemotherapy and Pharmacology 巻: 87 号: 4 ページ: 501-511
  • DOI: 10.1007/s00280-020-04220-y
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 国内の医学系学術団体におけるWebを利用した国民向けの医薬品情提供の現状調査 (2021)
  • 著者名/発表者名: 後藤伸之，塚本仁，古俵孝明，五十嵐敏明，渡邊享平，矢野良一，酒井隆全，大津史子
  • 雑誌名: 医薬品情報学 巻: 22 ページ: 193-201
  • 査読あり
• [雑誌論文] Collaboration with an infection control team promoted appropriate antibiotic use for third molar extraction at a Japanese hospital (2020)
  • 著者名/発表者名: Yoshida Hisato、Matsuda Shinpei、Aratani Tomonori、Tsukamoto Hitoshi、Yoshimura Hitoshi、Sano Kazuo、Iwasaki Hiromichi
  • 雑誌名: Journal of Infection and Chemotherapy 巻: 26 号: 6 ページ: 531-534
  • DOI: 10.1016/j.jiac.2020.01.003
  • 査読あり
• [雑誌論文] 病棟薬剤師の持参薬仮オーダー導入による医師の業務負担軽減と医療安全推進に向けた取り組み (2020)
  • 著者名/発表者名: 坪田有未，古俵孝明，五十嵐敏明，新谷智則，山下慎司，岩崎愛美，清川真美，森田陽介，渡辺享平，矢野良一，塚本 仁，後藤伸之
  • 雑誌名: 医療薬学 巻: 46 ページ: 153-159
  • NAID: 130007996566
  • 査読あり
• [雑誌論文] SGLT2 阻害薬服用患者への服薬指導に対する患者理解度調査 (2019)
  • 著者名/発表者名: 平野 陽子、渡瀬 友貴、大岡 由朋、田嶋 恭典、古俵 孝明、矢野 良一、渡辺 享平、塚本 仁、後藤 伸之
  • 雑誌名: 医薬品情報学 巻: 20 号: 4 ページ: 232-237
  • DOI: 10.11256/jjdi.20.232
  • NAID: 130007618005
  • ISSN: 1345-1464, 1883-423X
  • 年月日: 2019-02-28
  • 査読あり
• [雑誌論文] 医薬品副作用自動監視システムによる副作用検出の評価 (2018)
  • 著者名/発表者名: 五十嵐 敏明、今野 彩、塚本 仁、矢野 良一、渡辺 享平、中村 敏明、政田 幹夫、後藤 伸之
  • 雑誌名: 医薬品情報学 巻: 20 号: 2 ページ: 66-71
  • DOI: 10.11256/jjdi.20.66
  • NAID: 130007482409
  • ISSN: 1345-1464, 1883-423X
  • 年月日: 2018-08-31
  • 査読あり
• [雑誌論文] Influence of UGT1A1 polymorphism on etoposide plus platinum-induced neutropenia in Japanese patients with small-cell lung cancer. (2018)
  • 著者名/発表者名: Negoro Y, Yano R, Yoshimura M, Suehiro Y, Yamashita S, Kodawara T, Watanabe K, Tsukamoto H, Nakamura T, Kadowaki M, Morikawa M, Umeda Y, Anzai M, Ishizuka T, Goto N
  • 雑誌名: Int J Clin Oncol 巻: 24 号: 3 ページ: 256-261
  • DOI: 10.1007/s10147-018-1358-4
  • 査読あり
• [雑誌論文] 病棟薬剤師による薬学的介入の評価項目の作成 ～「薬学的患者ケアのためのチェックリスト」の分類を利用して～ (2018)
  • 著者名/発表者名: 田嶋 恭典, 新谷 智則, 古俵 孝明, 矢野 良一, 渡辺 享平, 塚本 仁, 中村 敏明, 後藤 伸之
  • 雑誌名: 医療薬学 巻: 44 ページ: 410-416
  • NAID: 130007689901
  • 査読あり
• [学会発表] 抗HIV薬の院外処方化とかかりつけ薬局としての役割の調査 (2020)
  • 著者名/発表者名: 五十嵐敏明、平野陽子、林 咲希、三嶋一輝、百田亜紀子、木下佑子、塚本 仁、岩崎博道、後藤伸之
  • 学会等名: 第34回日本エイズ学会学術集会・総会
• [学会発表] BMIがカルボプラチン+エトポシドの重篤な血小板減少の発現と治療効果に与える影響 (2020)
  • 著者名/発表者名: 根來 寛、重森美奈、小島すみれ、山下慎司、渡邉享平、矢野良一、塚本 仁、後藤伸之
  • 学会等名: 第30回日本医療薬学会年会
• [学会発表] 小細胞肺がん患者のBMIがカルボプラチンによる血小板減少の発現に及ぼす影響：後方視的研究 (2020)
  • 著者名/発表者名: 根來 寛、重森美奈、小島すみれ、山下慎司、渡邉享平、矢野良一、塚本 仁、後藤伸之
  • 学会等名: 日本臨床腫瘍薬学会学術大会2020
• [学会発表] 固形腫瘍患者における血流感染症の疫学と臨床的特徴に関する検討 (2020)
  • 著者名/発表者名: 塚本 仁、東 高士、新谷智則、末廣陽子、五十嵐敏明、古俵孝明、上谷幸男、根來 寛、渡邉享平、矢野良一、岩﨑博道、後藤伸之
  • 学会等名: 日本薬学会第140年会
• [学会発表] モサプリド投与にてタクロリムスとミコフェノール酸の吸収遅延の改善を認めた糖尿病合併腎移植患者の一例 (2019)
  • 著者名/発表者名: 田嶋恭典、山本 大、末廣陽子、高柳聡子、岩崎愛美、平野陽子、吉村真理、東 高士、五十嵐敏明、矢野良一、塚本 仁、後藤伸之
  • 学会等名: 第36回日本TDM学会学術大会
• [学会発表] 非ホジキンリンパ腫でのCHOP類似レジメンにおけるvincristine体内動態と治療効果 (2019)
  • 著者名/発表者名: 五十嵐敏明、岸 慎治、東 高士、矢野良一、塚本 仁、細野奈穂子、山内高弘、上田孝典、後藤伸之
  • 学会等名: 第4回日本臨床薬理学会 東海・北陸地方会
• [学会発表] 問い合わせ記録データベースを有用な情報源とするための条件確立に向けた探索的研究 (2019)
  • 著者名/発表者名: 森田陽介、渡邉享平、今野彩、古俵孝明、十佐近歩実、渡瀬友貴、矢野良一、塚本仁、後藤伸之
  • 学会等名: 第22回日本医薬品情報学会総会・学術大会
• [学会発表] 血中濃度に基づく高用量バンコマシイン投与が及ぼす腎機能への影響についての調査 (2019)
  • 著者名/発表者名: 東 高士、吉村真理、田端志帆、前田彩菜、新谷智則、渡邉享平、矢野良一、塚本 仁、後藤伸之
  • 学会等名: 医療薬学フォーラム2019・第27回クリニカルファーマシーシンポジウム
• [学会発表] 処方情報を格納した2次元シンボルに関する現状調査 (2019)
  • 著者名/発表者名: 山本 大、矢野良一、斎木明子、田嶋恭典、岩﨑愛美、宇野美雪、五十嵐敏明、渡邉享平、塚本 仁、後藤伸之
  • 学会等名: 第29回日本医療薬学会年会
• [学会発表] GS1コードを応用した院内製剤の管理業務に関する検討 (2019)
  • 著者名/発表者名: 高柳聡子、新谷智則、田端志帆、大岡由朋、五十嵐敏明、笠松眞吾、矢野良一、塚本仁、後藤伸之
  • 学会等名: 第29回日本医療薬学会年会
• [学会発表] 電子カルテのテンプレート機能を利用した医薬品適正使用推進の取り組み (2019)
  • 著者名/発表者名: 政田一樹、末廣陽子、重森美奈、坂田徳子、古俵孝明、今野彩、五十嵐敏明、渡邊享平、矢野良一、塚本仁、後藤伸之
  • 学会等名: 第29回日本医療薬学会年会
• [学会発表] Candida血流感染症の疫学的・臨床的特徴と予後因子に関する検討 (2019)
  • 著者名/発表者名: 塚本 仁、東 高士、新谷智則、末廣陽子、五十嵐敏明、古俵孝明、上谷幸男、渡邉享平、矢野良一、飛田征男、岩﨑博道、後藤伸之
  • 学会等名: 第29回日本医療薬学会年会
• [学会発表] 新たな記載要領に基づく医薬品添付文書改訂の現状と課題 (2019)
  • 著者名/発表者名: 十佐近歩実、渡邉享平、北出結伽、渡瀬友貴、森田陽介、今野彩、古俵孝明、矢野良一、塚本仁、後藤伸之
  • 学会等名: 日本病院薬剤師会 第30回北陸ブロック学術大会
• [学会発表] バンコマイシン初期投与量の腎機能への影響についての後ろ向き調査 (2018)
  • 著者名/発表者名: 田端 志帆, 吉村 真理, 平野 陽子, 前田 彩菜, 末廣 陽子, 新谷 智則, 東 高士, 渡邉 享平, 矢野 良一, 塚本 仁, 後藤 伸之
  • 学会等名: 第28回日本医療薬学会年会
• [学会発表] ラモトリギン低用量導入による皮膚障害リスク軽減効果に関する後ろ向き調査 (2018)
  • 著者名/発表者名: 森田 陽介, 渡邉 享平, 斎木 明子, 矢野 良一, 塚本 仁, 後藤 伸之
  • 学会等名: 第28回日本医療薬学会年会
• [学会発表] 内服薬1日分調剤により期待される効果と業務時間の変化の検討 (2018)
  • 著者名/発表者名: 松井 友里恵, 五十嵐 敏明, 松嶋 あづさ, 高橋 翠, 山本 大, 重森 美奈, 林 咲希, 矢野 良一, 塚本 仁, 後藤 伸之
  • 学会等名: 第28回日本医療薬学会年会
• [学会発表] 術後疼痛管理における薬剤師の役割 (2018)
  • 著者名/発表者名: 奥村 直也, 佐々木 逸美, 松岡 大晃, 矢野 良一, 塚本 仁, 後藤 伸之
  • 学会等名: 日本病院薬剤師会 第29回北陸ブロック学術大会
• [学会発表] 院内製剤における電子的な調製工程記録システムの構築 (2018)
  • 著者名/発表者名: 大岡 由朋, 山下 慎司, 田端 志帆, 高柳 聡子, 五十嵐 敏明, 斎木 明子, 矢野 良一, 塚本 仁, 後藤 伸之
  • 学会等名: 日本病院薬剤師会 第29回北陸ブロック学術大会
• [学会発表] 胃全摘が及ぼすテモゾロミド血中濃度への影響 (2018)
  • 著者名/発表者名: 松岡 大晃, 古俵 孝明, 東 高士, 坂田 徳子, 渡邉 享平, 矢野 良一, 塚本 仁, 東野 芳史, 北井 隆平, 菊田 健一郎, 後藤 伸之
  • 学会等名: 第35回日本TDM学会・学術大会
• [学会発表] 耐性菌対策Up to Date～薬剤耐性アクションプランをうけて～ ICT(AST)としてAMR対策をどうすすめていくか 福井大学病院での取り組み (2018)
  • 著者名/発表者名: 新谷 智則, 塚本 仁
  • 学会等名: 第66回日本化学療法学会総会/第92回日本感染症学会学術講演会
• [学会発表] 地域で取り組む医療関連感染対策～院内感染対策から地域感染対策へ～ 抗菌薬適正使用支援チーム（AST）において薬剤師は何ができるのか (2018)
  • 著者名/発表者名: 塚本 仁
  • 学会等名: 第68回日本病院学会