研究課題/領域番号 |
18K17719
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研究種目 |
若手研究
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配分区分 | 基金 |
審査区分 |
小区分59010:リハビリテーション科学関連
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研究機関 | 広島大学 |
研究代表者 |
對東 俊介 広島大学, 病院(医), 理学療法士 (50613501)
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研究期間 (年度) |
2018-04-01 – 2024-03-31
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研究課題ステータス |
完了 (2023年度)
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配分額 *注記 |
3,380千円 (直接経費: 2,600千円、間接経費: 780千円)
2020年度: 260千円 (直接経費: 200千円、間接経費: 60千円)
2019年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
2018年度: 2,600千円 (直接経費: 2,000千円、間接経費: 600千円)
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キーワード | 敗血症 / 重症患者 / リハビリテーション / 系統的レビュー / メタアナリシス / 生活の質 |
研究実績の概要 |
系統的レビューを実施し、敗血症患者に対してICUから開始する神経筋電気刺激や床上エルゴメータ運動等を含む早期リハビリテーションはQOLを改善し、有害事象を生じないことを明らかにした。また、敗血症患者をはじめとした重症患者に対してICU退室後のリハビリテーションには運動療法を中心とした介入が実施されているが、QOLを改善しないことを明らかにした。さらに、ICU退室後の精神機能障害へのフォローアップ介入についても患者のうつ病、PTSD、不安症の有病率が減少しないことを明らかにした。 14施設の救命センターに入室した敗血症および敗血症性ショックの患者104名を対象にADLとQOLの変化を検討した。自宅退院が27名、転院が56名、死亡退院が21名であった。生存退院した残りの83名のうち6カ月後にさらに8名が追加で死亡した。6か月後のADLスコアが測定できた患者は28名で、QOLスコアが測定できた患者は46名であった。ADLスコア(Barthel Index)は68.6±39.6であり、QOLスコア(EQ-5D-5L)は0.572±0.355であり、EQ-5D-5L-VASは60.2±25.4であった。ADLが入院前と比べて6か月後に低下した患者は10名(36%)であり、低下した項目は排便コントール、トイレ動作、更衣、移乗、階段昇降、排尿コントールが多かった。一方QOLも19名(41%)で低下しており、低下を認めた項目は“ふだんの活動”、“移動の程度”、“身の回りの管理”、不安/ふさぎ込み、”痛み/不快感”の順に多かった。 国内の救命救急センターに入院した患者については入院前と比べて退位後6カ月後のADLやQOLが低下している患者は多く、トイレ関連動作や更衣、移乗や階段昇降の動作再獲得に向けたリハビリテーションが必要であることが明らかとなった。
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