乳癌検診への非造影MRI導入：高分解能拡散強調像による診断能向上を目指して

• 研究課題/領域番号: 19K08200
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分52040:放射線科学関連
• 研究機関: 山口大学
• 研究代表者: 古川 又一 山口大学, 医学部, 特別医学研究員 (80380004)
• 研究分担者: 伊東 克能 山口大学, 大学院医学系研究科, 教授 (00274168) ; 松隈 美和 山口大学, 医学部附属病院, 助教 (70467801)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2023-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2022年度)
• 配分額: 2,080千円 (直接経費: 1,600千円、間接経費: 480千円); 2021年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円); 2020年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円); 2019年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
• キーワード: 乳癌検診 / 乳腺MRI / 拡散強調像 / 拡散強調画像 / 乳癌

研究開始時の研究の概要

乳癌検診は一般にマンモグラフィが主体で、それに加え超音波検査や触診が行われている。乳腺MRI検査は被曝なく安全な検査で、3テスラMRIや乳房専用多チャンネルコイル、新たな撮像技術により、従来を大きく凌駕する可能性があるが、検査時間が長く、造影剤も使用するため検査対象が限られている。乳腺MRIも造影剤を用いずに適切な時間内に施行可能であれば、客観的に高い精度で乳癌を診断でき、早期発見・治療へつながっていく可能性が示唆される。本研究では、従来の乳癌検診症例に、造影剤を使用しない乳腺MRI検査を取り入れることで検出率や診断能の向上をめざし、スクリーニング検査としての乳腺MRIの有用性を評価する。

研究成果の概要

空間分解能の高い拡散強調像に主眼を置き、造影剤を用いない乳房MRI検査により乳癌スクリーニングの診断能をあげていくことを目指した。
従来の造影ダイナミック検査は病変の検出に優れるものの、多くの良性小結節も検出されるため擬陽性率が高くなる一方、拡散強調像では悪性病変が明瞭な高信号を呈し、ADC値が低値となる傾向があり、内部や辺縁性状の評価は難しいが擬陽性率の減少に有用であると思われた。また、通常の拡散強調像に比べ高分解能の拡散強調像では、小病変の検出や良性・悪性結節の診断能に優れる傾向はあるものの有意差は見られなかったが、高濃度乳房症例や乳腺辺縁の病変の診断において有用性が示唆された。

研究成果の学術的意義や社会的意義

乳癌検診における日本の問題点として、乳癌発見率の低い高濃度乳房が各年齢層で多く、検診の効率を上げるためには、従来のマンモグラフィに加え、他のモダリティの検査を追加（または代用）して施行することが有用と思われる。乳腺MRI検査は被曝なく安全な検査で、新たな撮像技術により従来を大きく凌駕する可能性があるが、検査時間が長く、造影剤も使用するため検査対象や件数が限られている。本研究では、高分解能拡散強調像を乳腺MRI検査に取り入れることで、高濃度乳房症例や乳腺辺縁部の病変についても精度高く乳癌の診断を行うことができ、乳癌の早期発見・治療へ寄与することで、社会的貢献を果たす可能性が示唆された。