| 研究課題/領域番号 |
19K09418
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分55060:救急医学関連
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| 研究機関 | 山口大学 |
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研究代表者 |
鶴田 良介 山口大学, 大学院医学系研究科, 教授 (30263768)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2022-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2021年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2021年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2020年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2019年度: 2,470千円 (直接経費: 1,900千円、間接経費: 570千円)
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| キーワード | 集中治療後症候群 / ADL / QOL / 炎症 / 炎症反応 / せん妄 / 睡眠 / 対光反射 / SF-36 / 集中治療 / アクチグラフィ / 瞳孔径 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
病気や怪我で重症になった患者は集中治療室（ICU）で濃厚な治療を行うが、回復の過程で一過性の認知症（せん妄）あるいは睡眠障害に陥る。これらの発現には、患者の年齢、重症度、炎症（感染）、神経伝達物質のバランス障害、鎮痛・鎮静薬の影響など様々な因子が複雑に絡み合っている。ICU退室前の、急性期から脱した回復期の患者において神経伝達物質の１つであるアセチルコリンに焦点を当てて、副交感神経支配の対光反射とせん妄発症、睡眠障害との関連を探究する。
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| 研究成果の概要 |
【対象】救命ICUを退室する患者のうち、1）20歳以上、2）救命ICUに5日以上入室、3) 同意が得られた患者。【方法】ICU退室90日目にSF-36による調査で身体機能QOLが基準値以下の場合をPICS-Pとし、PICS-Pの有無で比較した。
【結果】49名同意後参加、うち7名が90日後の回答なく、42名が研究にエントリーした。PICS-Pは74%に認められた。PICS-Pありでは、PICS-Pなしと比較して年齢が有意に高く、ICU退室前の血清アルブミン（栄養の指標）が有意に低く、さらにICU退室前の血清CRP（炎症の指標）が有意に高かった。それ以外のスコアと測定値に有意差を認めなかった。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
重症な傷病でICUに入院してきた患者のICU退室前の栄養状態または炎症反応の結果がICUを退室し日常生活に戻った90日目の身体機能を予測できる可能性が判明した。今後は日常診療でICU退室前の血清アルブミンとC反応性蛋白の値に注目していきたい。
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