要介護高齢者に対する歯科診療の効果の検証と合理的な治療方針への基盤構築

• 研究課題/領域番号: 19K10245
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分57050:補綴系歯学関連
• 研究機関: 大阪大学
• 研究代表者: 石田 健 大阪大学, 歯学研究科, 招へい教員 (90808833)
• 研究分担者: 野崎 一徳 大阪大学, 歯学部附属病院, 准教授 (40379110) ; 池邉 一典 大阪大学, 歯学研究科, 教授 (70273696) ; 和田 誠大 大阪大学, 歯学研究科, 准教授 (20452451) ; 阿部 舞美 大阪大学, 歯学部附属病院, 医員 (80824721)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2022-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2021年度)
• 配分額: 4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円); 2021年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円); 2020年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円); 2019年度: 2,080千円 (直接経費: 1,600千円、間接経費: 480千円)
• キーワード: 要介護高齢者 / 口腔機能低下 / 歯科介入 / 口腔機能 / 訪問歯科診療 / 個別化医療 / 人工知能技術

研究開始時の研究の概要

要介護高齢者の心身の状態や社会環境は多様で，身体的または社会経済的な理由で十分な歯科治療を行うことが困難な場合が多い．特に訪問診療の場合，環境や機材による制約も多く，患者の状態や生活状況に応じた個別化医療が必要である．本研究では，様々な状態の要介護高齢者に対し，どのような歯科介入が効果的であるかを明らかにする．
対象は長野県某地域の後期高齢者とし，要介護高齢者に対する歯科治療，特に訪問診療が，口腔機能の向上や維持，栄養状態，サルコペニアやフレイル，認知機能や要介護度に及ぼす影響を5年間の後ろ向き縦断研究と3年間の前向き縦断研究で検証する．

研究成果の概要

要介護高齢者の心身の状態や社会環境は多様であり、その結果として身体的または社会経済的な理由により十分な歯科治療を行うことが困難である場合が多い。したがって、患者の全身状態や生活状況に応じた個別化医療が必要と考えられる。本研究では、要支援・要介護高齢者を対象に、どのような歯科介入が効果的であるかを明らかにすることとした。その結果、大多数の要支援・要介護高齢者は、口腔機能の低下が生じていることを明らかとした。新型コロナウイルス感染症の影響により、追跡調査が実施できなかったため、口腔健康に効果のある治療方法の検証は達成できていないが、今後の効果検証の基盤となりえる重要なデータが得られた。

研究成果の学術的意義や社会的意義

近年，要介護高齢者への歯科訪問診療が盛んに行われており，ニーズは非常に高い．しかしながら、要介護高齢者の治療方針の立案には効果の予測が必要であるが，現状はニーズに応じることにとどまる場合が多い．また研究においても、観察研究はみられるが，歯科治療の有無やその治療内容を検討した介入研究はほとんどない．本研究では、実際に適応した歯科治療録も収集し、経時的な口腔機能評価を行う点で学術的意義ならびに社会的意義は非常に大きい。本研究で蓄積したデータを基盤とし、今後、どの様な患者にどの様な歯科治療と管理が有効であるかの検証に寄与すると考えられる。