| 研究課題/領域番号 |
19K10557
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分58010:医療管理学および医療系社会学関連
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| 研究機関 | 京都大学 |
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研究代表者 |
和田 泰三 京都大学, 東南アジア地域研究研究所, 連携准教授 (90378646)
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| 研究分担者 |
石本 恭子 川崎医療福祉大学, 医療技術学部, 准教授 (50634945)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2022年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2021年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2020年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2019年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
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| キーワード | 胃瘻栄養 / 地域在住 / アドバンス・ケア・プランニング / 終末期ケア / 人工的水分・栄養方法 / 事前指示 / 胃瘻 / 事前指示書 / 高齢者 / エンドオブライフ・ケア / 老人ホーム / 鎮静 / 老衰 / 認知症 / 有料老人ホーム / 地域在住高齢者 / 意思決定 / 総合機能評価 / 経管栄養 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
アドバンス・ケア・プランニング（ACP)とは、疾患の進行などによって意思決定能力が低下することに備えて、あらかじめ患者本人と医療・介護関係者らがケアの方針について話しあい、価値観を共有するプロセスのことをいう。しかし、専門家の判断にゆだねつつ阿吽（あうん）の呼吸で終末期ケアの方針が決定されてきた日本の医療現場においてもACPが浸透するかどうかについては不明点が多い。本研究では、地域や施設においてACPを推進し、とくに人工的水分・栄養補給の導入に関する意志決定プロセスの実態を明らかにしてACPや事前指示が終末期医療にいかなる影響と効果があったかを検討する。
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| 研究成果の概要 |
本研究では、地域在住高齢者と施設入居者を対象としたアドバンス・ケア・プランニング（ACP）を推進し、意志決定プロセスの実態と、現実の終末期ケアとの相違を明らかにすることを目的とした。回復が困難な終末期における人工的水分・栄養方法については、可能な範囲で経口摂取で水分や栄養をとる自然なケアを望むものが59.5％と最多であり、末梢点滴は32％、胃瘻栄養などの侵襲的な方法を希望するものは8.5％であった（N=272)。一方で実際にACP記録にそった人工的水分・栄養方法を実現できたものは48－55％であった（N=90)。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
超高齢化・多死社会において老衰死が増加しているなか、高齢者自身が具体的な医療ケアについて十分に理解し、終末期ケアに関する価値観を家族や医療者らと共有するアドバンス・ケア・プランニングのプロセスは重要である。本研究は、地域在住高齢者と施設入居高齢者を対象として人工的水分・栄養方法のメリットやデメリットについて説明したうえで意思決定支援し、ACP記録としての事前指示書を実証した点で意義がある。
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