| 研究課題/領域番号 |
19K11015
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分58070:生涯発達看護学関連
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| 研究機関 | 武蔵野大学 |
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研究代表者 |
坂上 明子 武蔵野大学, 看護学部, 教授 (80266626)
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| 研究分担者 |
森 美紀 埼玉県立大学, 保健医療福祉学部, 准教授 (70585687)
大月 恵理子 順天堂大学, 大学院医療看護学研究科, 教授 (90203843)
林 ひろみ 東邦大学, 健康科学部, 教授 (90282459)
青柳 優子 順天堂大学, 医療看護学部, 准教授 (40289872)
林 はるみ 群馬県立県民健康科学大学, 看護学部, 講師 (80529397)
青木 恭子 埼玉県立大学, 保健医療福祉学部, 助教 (60714110)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2022年度)
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| 配分額 *注記 |
4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円)
2021年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2020年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
2019年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
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| キーワード | 高年齢不妊カップル / 不妊治療 / 意思決定 / 支援ガイド / 高度生殖医療 / 意思決定支援ガイド / Shared Decision Making / 高年齢 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
近年、不妊治療を受けている40歳以上の不妊女性とその夫は急増している。しかし、妊娠・出産率は低く、治療が長期化したり、子どもを得ることができずに治療を終結することも多い。遺伝的なつながりのないドナー卵子・精子による妊娠も増加し、妊娠できた場合も身体的・心理社会的にハイリスクとなる。
そこで、本研究は40歳以上の高年齢不妊カップルに着目し、研究成果に基づいて、初診から治療終結までの各段階で活用できる意思決定支援ガイドを作成する。支援ガイドは、治療中の生活だけでなく、治療終結後の生活移行までを踏まえて、治療の選択や継続等を意思決定するための専門的支援体制の構築に役立つ。
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| 研究実績の概要 |
高年齢不妊カップルの不妊治療に関する意思決定の体験を明らかにすることを目的とし、女性が40歳以上の時点で不妊治療を経験した男女を対象にインタビュー調査を行った。得られたデータを逐語録として、不妊治療中の意思決定の体験を抽出し、質的帰納的に分析した。研究協力者は、女性16名、男性2名の計18名であり、子どもを持つ者は15名、子どもを持たない者は3名であった。そのうち、40歳以降の治療に成功していない者は6名であった。分析の結果、【高齢であることの焦りに駆り立てられて治療を求めた】、【妊娠できない場合の生活準備もしながら治療を進めた】、【これまでの経験と自ら調べたことを基に自分が決めた】、【医療者からの支援で納得して選択した】、【夫婦の考えの調整ができず妻主導で決めた】、【やむを得ず選択した】、【私たち夫婦に合った意思決定のための支援が得られなかった】など13カテゴリーに集約された。これらの成果は第20回日本生殖看護学会学術集会において発表した。
また、13名の不妊症看護認定看護師を対象とし、高年齢不妊カップルの不妊治療に関する意思決定支援に関するインタビュー内容から、意思決定支援における困難と課題について、質的機能的に分析した。分析の結果、【高齢不妊カップルの特徴に対応する支援の難しさ】、【高齢不妊治療に対する患者と看護者の認識のギャップによる支援の躊躇】、【連携の難しさに起因する不妊看護の不全感】、【妊娠前から育児期にかけての継続支援の難しさ】、【高齢不妊カップル支援に対する看護職者の教育支援】などの９のカテゴリが導出された。これらは2023年度に第25回日本母性看護学会学術集会において発表予定である。
これらをもとに、高年齢不妊カップルへの意思決定支援ガイドの素案を作成した。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
コロナ禍において、データ収集および研究者が集まって分析にすることに時間を要した。そのため、意思決定支援ガイドの素案作成時期が遅れた。
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| 今後の研究の推進方策 |
これまでに行った、不妊症看護認定看護師への調査に基づく、高年齢不妊カップルへの治療に関する意思決定支援の内容、支援における困難と課題、高年齢不妊カップルの治療に関する意思決定の体験、文献検討をもとに作成した、高年齢不妊カップルに特化した不妊治療の意思決定ガイドの素案について、研究チームで検討し、さらに、生殖医、不妊症看護認定看護師、母性看護専門看護師、母性看護の研究者、生殖医療を専門とした心理職、高年齢不妊の当事者による専門家会議での検討を経て、意思決定ガイドを完成させる。
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