食道がん患者に対する運動療法と栄養療法の併用療法による新たな治療戦略の開発

• 研究課題/領域番号: 19K24301
• 研究種目: 研究活動スタート支援
• 配分区分: 基金
• 審査区分: 0909:スポーツ科学、体育、健康科学およびその関連分野
• 研究機関: 関西医科大学 (2022); 国立研究開発法人国立がん研究センター (2019-2021)
• 研究代表者: 福島 卓矢 関西医科大学, リハビリテーション学部, 助教 (50779535)
• 研究期間 (年度): 2019-08-30 – 2023-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2022年度)
• 配分額: 2,860千円 (直接経費: 2,200千円、間接経費: 660千円); 2020年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円); 2019年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
• キーワード: 食道がん / サルコペニア / 身体活動量 / 栄養 / 運動療法 / 栄養療法 / がん

研究開始時の研究の概要

食道がん患者の筋機能障害は，術後の呼吸器合併症や生命予後に影響をおよぼすことから，食道がん領域の最重要課題の一つである．その対策として従来の運動療法に栄養療法を加えた併用療法が期待されており，特にロイシン代謝産物のβ-hydroxy-β-methylbutyrate（HMB）は筋量および筋機能の改善のみならず化学療法の副作用に対する予防効果，術後合併症減少が見込め，ひいては生命予後の改善にも寄与する可能性がある．そこで本研究では，食道がん患者の筋機能に対する運動とHMBを用いた栄養療法の効果をランダム化比較試験によって明らかにすることを目的とする．

研究成果の概要

本研究では，まず食道がん患者の術前筋機能障害に影響する因子を検証した結果，身体活動量と栄養がkey factorであることが明らかとなった．そして，筋機能障害に対して術前補助化学療法中の運動指導は機能改善に有効な可能性が示された．さらに，運動指導を行っても低身体活動量の症例が一定数存在し，生命予後にも影響する可能性が明らかとなった．一方で，HMBによる栄養療法との介入効果の検証については，繰り返し検討を重ねたが，COVID-19の影響もあり，介入研究への進展が行えず，今後の課題として残った．

研究成果の学術的意義や社会的意義

これまでに食道がん患者が呈することの多い術前筋機能障害の要因を検索した報告はなく，介入の糸口を掴んだ本研究成果は新規性が高いと言える．現在の周術期リハビリテーションの中でもprehabilitationに代表される術前リハビリテーションの必要性が高まる一方で，マンパワーや体制の未確立が介入の大きな阻害因子となっている．本研究で示した運動指導による筋機能への効果は学術的側面のみならず実装可能性が高いという点において社会的意義は高く汎化性も兼ね備えていると考えられる．

研究成果

• [雑誌論文] The evaluation of the association between preoperative sarcopenia and postoperative pneumonia and factors for preoperative sarcopenia in patients undergoing thoracoscopic-laparoscopic esophagectomy for esophageal cancer (2023)
  • 著者名/発表者名: Fukushima Takuya、Watanabe Noriko、Okita Yusuke、Yokota Shota、Matsuoka Aiko、Kojima Kazuhiro、Kurita Daisuke、Ishiyama Koshiro、Oguma Junya、Kawai Akira、Daiko Hiroyuki
  • 雑誌名: Surgery Today 巻: － 号: 7 ページ: 782-790
  • DOI: 10.1007/s00595-022-02620-6
  • 査読あり
• [雑誌論文] Perioperative Decrease in Tongue Pressure is an Intervenable Predictor of Aspiration After Esophagectomy (2022)
  • 著者名/発表者名: Kojima Kazuhiro、Fukushima Takuya、Kurita Daisuke、Matsuoka Aiko、Ishiyama Koshiro、Oguma Junya、Daiko Hiroyuki
  • 雑誌名: Dysphagia 巻: － 号: 4 ページ: 1147-1155
  • DOI: 10.1007/s00455-022-10541-2
  • 査読あり
• [雑誌論文] Impact of early postoperative factors on changes in skeletal muscle mass after esophagectomy in older patients with esophageal cancer (2022)
  • 著者名/発表者名: Harada Tsuyoshi、Tatematsu Noriatsu、Ueno Junya、Koishihara Yu、Konishi Nobuko、Fukushima Takuya、Fujiwara Hisashi、Fujita Takeo、Hijikata Nanako、Wada Ayako、Ishikawa Aiko、Tsuji Tetsuya
  • 雑誌名: European Geriatric Medicine 巻: 14 号: 1 ページ: 203-210
  • DOI: 10.1007/s41999-022-00735-0
  • 査読あり
• [雑誌論文] Improvement in the Physical Function and Quality of Life through Exercise and Physical Activity Intervention Using a Smartphone after Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation: A Case Report (2022)
  • 著者名/発表者名: FUKUSHIMA Takuya、TANAKA Takashi、FUKUSHIMA Suguru、WATANABE Mizuki、AOKI Jun、ITO Ayumu、INAMOTO Yoshihiro、KIM Sung-Won、KAWAI Akira、FUKUDA Takahiro
  • 雑誌名: Physical Therapy Research 巻: 25 号: 3 ページ: 162-167
  • DOI: 10.1298/ptr.E10196
  • ISSN: 2189-8448
  • 査読あり
• [雑誌論文] Cancer Rehabilitation Provided by Designated Cancer Hospitals in Japan: The Current State of Outpatient Setting and Coordination after Discharge (2022)
  • 著者名/発表者名: Fukushima Takuya、Tsuji Tetsuya、Watanabe Noriko、Sakurai Takuro、Matsuoka Aiko、Kojima Kazuhiro、Yahiro Sachiko、Oki Mami、Okita Yusuke、Yokota Shota、Nakano Jiro、Sugihara Shinsuke、Sato Hiroshi、Kawakami Juichi、Kagaya Hitoshi、Tanuma Akira、Sekine Ryuichi、Mori Keita、Zenda Sadamoto、Kawai Akira
  • 雑誌名: Progress in Rehabilitation Medicine 巻: 7 号: 0 ページ: n/a
  • DOI: 10.2490/prm.20220006
  • NAID: 130008159253
  • ISSN: 2432-1354
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Role of Early Mobilization on the Clinical Course of Patients who Underwent Pancreaticoduodenectomy: A Retrospective Cohort Study (2021)
  • 著者名/発表者名: Fukushima T, Adachi T, Hanada M, Tanaka T, Oikawa M, Nagura H, Eguchi S, Kozu R.
  • 雑誌名: The Tohoku Journal of Experimental Medicine 巻: 254 号: 4 ページ: 287-294
  • DOI: 10.1620/tjem.254.287
  • NAID: 130008079092
  • ISSN: 0040-8727, 1349-3329
  • 査読あり
• [雑誌論文] 全国がん診療連携拠点病院でのリンパ浮腫外来における運動療法の実態調査 (2021)
  • 著者名/発表者名: 石井 瞬、夏迫歩美、福島卓矢、神津 玲、宮田倫明、中野治郎
  • 雑誌名: 理学療法学 巻: 48 ページ: 330-336
  • NAID: 130008054035
  • 査読あり
• [雑誌論文] The current status of inpatient cancer rehabilitation provided by designated cancer hospitals in Japan (2021)
  • 著者名/発表者名: Fukushima Takuya、Tsuji Tetsuya、Watanabe Noriko、Sakurai Takuro、Matsuoka Aiko、Kojima Kazuhiro、Yahiro Sachiko、Oki Mami、Okita Yusuke、Yokota Shota、Nakano Jiro、Sugihara Shinsuke、Sato Hiroshi、Kawakami Juichi、Kagaya Hitoshi、Tanuma Akira、Sekine Ryuichi、Mori Keita、Zenda Sadamoto、Kawai Akira
  • 雑誌名: Japanese Journal of Clinical Oncology 巻: 51 号: 7 ページ: 1094-1099
  • DOI: 10.1093/jjco/hyab070
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 入院中の造血器腫瘍患者に対する運動機能および身体活動量のフィードバックを用いた行動変容アプローチの効果 (2021)
  • 著者名/発表者名: 石井 瞬、夏迫歩美、福島卓矢、神津 玲、宮田倫明、中野治郎
  • 雑誌名: Palliative Care Research 巻: 16 ページ: 123-131
  • NAID: 130008025932
  • 査読あり
• [雑誌論文] Physical function predicts mortality in patients with cancer: a systematic review and meta-analysis of observational studies (2021)
  • 著者名/発表者名: Nakano Jiro、Fukushima Takuya、Tanaka Takashi、Fu Jack B.、Morishita Shinichiro
  • 雑誌名: Supportive Care in Cancer 巻: － 号: 10 ページ: 5623-5634
  • DOI: 10.1007/s00520-021-06171-3
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Effect of exercise on mortality and recurrence in patients with cancer: a systematic review and meta-analysis (2020)
  • 著者名/発表者名: Morishita S, Hamaue Y, Fukushima T, Tanaka T, Fu JB, Nakano J
  • 雑誌名: Integrative Cancer Therapies 巻: 19 ページ: 1-10
  • DOI: 10.1177/1534735420917462
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Factors Associated With Muscle Function in Patients With Hematologic Malignancies Undergoing Chemotherapy (2020)
  • 著者名/発表者名: Fukushima T, Nakano J, Ishii S, Natsuzako A, Sato S, Sakamoto J, Miyazaki Y, Okita M
  • 雑誌名: Supportive Care in Cancer 巻: 28(3) 号: 3 ページ: 1433-1439
  • DOI: 10.1007/s00520-019-04955-2
  • 査読あり
• [雑誌論文] Effects of aerobic, resistance, and mixed exercises on quality of life in patients with cancer: A systematic review and meta-analysis (2020)
  • 著者名/発表者名: Fukushima T, Nakano J, Hashizume K, Ueno K, Matsuura E, Ikio Y, Ishii S, Morishita S, Tanaka K, Kusuba Y
  • 雑誌名: Complementary Therapies in Clinical Practice 巻: 42 ページ: 101290-101290
  • DOI: 10.1016/j.ctcp.2020.101290
  • 査読あり
• [雑誌論文] 化学療法・放射線療法を行うがん患者における 痛みの有無が運動機能，ADL，身体・精神症状に およぼす影響 (2020)
  • 著者名/発表者名: 福島卓矢, 中野治郎, 石井 瞬, 夏迫歩美, 坂本淳哉, 沖田 実
  • 雑誌名: 保健医療学雑誌 巻: 11(1) ページ: 9-16
  • NAID: 130007826056
  • 査読あり
• [雑誌論文] Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation on physical symptoms in advanced cancer patients receiving palliative care (2019)
  • 著者名/発表者名: Nakano J, Ishi K, Fukushima T, Ishii S, Ueno K, Matsuura E, Ns, Hashizume K, Ns, Morishita S, Tanaka K, Kusuba Y
  • 雑誌名: International Journal of Rehabilitation Research 巻: 43 号: 1 ページ: 62-68
  • DOI: 10.1097/mrr.0000000000000386
  • NAID: 120006988249
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Anxiety, depression, physical symptoms, and activity in patients with hematological malignancy undergoing chemotherapy: A cross-sectional study. (2019)
  • 著者名/発表者名: Nakano J, Fukushima T, Tanaka K, Ishii S, Natsuzako A, Ueno K, Matsuura E, Hashizume K, Mori K, Kusuba Y
  • 雑誌名: Internal Medicine and Care 巻: 3 号: 2 ページ: 1-6
  • DOI: 10.15761/imc.1000130
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 膝関節回転形成術後1年の再建膝の筋力とQoLの経過を追った1例 (2022)
  • 著者名/発表者名: 福島卓矢, 沖田祐介, 横田翔太, 阿部里沙, 渡辺典子, 川井章
  • 学会等名: 第55回日本整形外科学会 骨・軟部腫瘍学術集会
• [学会発表] 大腿軟部肉腫術後の身体機能に影響する因子の検討 (2022)
  • 著者名/発表者名: 福島卓矢, 沖田祐介, 横田翔太, 阿部里沙, 渡辺典子, 川井章
  • 学会等名: 第55回日本整形外科学会 骨・軟部腫瘍学術集会
• [学会発表] Hip transposition法による再建後の理学療法介入 (2022)
  • 著者名/発表者名: 渡辺典子, 沖田祐介, 福島卓矢, 横田翔太, 阿部里沙, 岩田慎太郎, 川井章
  • 学会等名: 第55回日本整形外科学会 骨・軟部腫瘍学術集会
• [学会発表] 感情の起伏により術後リハビリテーションに難渋した小児骨肉腫1例 (2022)
  • 著者名/発表者名: 横田翔太, 小林英介, 渡辺典子, 沖田祐介, 福島卓矢, 阿部里沙, 川井章
  • 学会等名: 第55回日本整形外科学会 骨・軟部腫瘍学術集会
• [学会発表] 術前補助化学療法を施行した局所進行食道がん患者の術前身体活動量は生命予後と関連する (2022)
  • 著者名/発表者名: 福島卓矢, 渡辺典子, 沖田祐介, 横田翔太, 阿部里沙, 栗田大資, 石山廣志朗, 小熊潤也, 川井章, 大幸宏幸
  • 学会等名: 第76回日本食道学会学術集会
• [学会発表] がん患者の運動処方を学ぶ (2022)
  • 著者名/発表者名: 福島卓矢
  • 学会等名: 第5回日本がん・リンパ浮腫理学療法研究会学術大会
  • 招待講演
• [学会発表] 通所リハビリテーションを利用する高齢がんサバイバーの特徴 -がん再発した利用者に着目して- (2022)
  • 著者名/発表者名: 中野治郎, 脇田正徳, 久保田良, 桑原嵩幸, 福元喜啓, 浅井剛, 森公彦, 福島卓矢, 佐藤春彦, 長谷公隆
  • 学会等名: 第10回がんリハビリテーション研究会
• [学会発表] 鼠径部軟部肉腫術後の短期機能成績 (2022)
  • 著者名/発表者名: 沖田祐介, 福島卓矢, 横田翔太, 渡辺典子, 川井章
  • 学会等名: 第10回がんリハビリテーション研究会
• [学会発表] 多職種による周術期管理の効果を評価する取り組みの実践報告 (2022)
  • 著者名/発表者名: 藤井恵美, 山岡しおり, 稲村直子, 清水陽一, 福島卓矢, 櫻井卓郎, 土屋勇人, 福島卓矢, 高本健史, 松三絢弥, 佐藤哲文
  • 学会等名: 第36回日本がん看護学会学術集会
• [学会発表] 肩関節可動域制限を伴うリンパ浮腫患者に対して，看護師と理学療法士の多施設多職種介入によって改善が認められた1例 (2021)
  • 著者名/発表者名: 石井 瞬, 夏迫歩美, 福島卓矢, 神津 玲, 宮田倫明, 中野治郎
  • 学会等名: 第３回リンパ浮腫理学療法カンファレンス
• [学会発表] がん診療連携拠点病院におけるがんリハビリテーションの現状と課題 (2021)
  • 著者名/発表者名: 福島卓矢, 辻 哲也, 渡辺典子, 櫻井卓郎, 松岡藍子, 小島一宏, 八尋佐知子, 大木麻実, 沖田祐介, 横田翔太, 川井 章
  • 学会等名: 第6回日本がんサポーティブケア学会学術集会
• [学会発表] 局所進行食道癌患者における Relative dose intensity と術前補助化学療法前の骨格筋量との関係 (2021)
  • 著者名/発表者名: 原田剛志, 立松典篤, 福島卓矢, 上野順也, 小石原 優, 小西信子, 辻 哲也, 光永修一, 小谷大輔, 小島隆嗣, 藤原尚志, 藤田武郎
  • 学会等名: 第6回日本がんサポーティブケア学会学術集会
• [学会発表] Chair stand test predicts postoperative pneumonia after thoracoscopic-laparoscopic esophagectomy in patients with esophageal cancer (2021)
  • 著者名/発表者名: Fukushima T, Watanabe N, Okita Y, Yokota S, Kurita D, Hirano Y, Ishiyama K, Oguma J, Kawai A, Daiko H
  • 学会等名: Multinational Association of Supportive Care in Cancer
  • 国際学会
• [学会発表] Effect of exercise on mortality and recurrence in patients with cancer: a systematic review and meta-analysis (2021)
  • 著者名/発表者名: Nakano J, Fukushima T, Tanaka T, JB Fu, Morishita S
  • 学会等名: Multinational Association of Supportive Care in Cancer
  • 国際学会
• [学会発表] 左骨盤原発骨肉腫に対して骨盤半裁術を施行し、早期に職場復帰した1例 (2021)
  • 著者名/発表者名: 横田翔太, 中谷文彦, 渡辺典子, 沖田祐介, 福島卓矢, 櫻井卓郎, 八尋佐知子, 大木麻実, 松岡藍子, 小島一宏, 菅谷 潤, 川井 章
  • 学会等名: 第58回リハビリテーション医学会学術集会
• [学会発表] 入院化学療法中の造血器腫瘍患者の倦怠感に関連する因子の検討 (2021)
  • 著者名/発表者名: 石井瞬, 夏迫歩美, 福島卓矢, 宮田倫明, 中野治郎
  • 学会等名: 第26回日本緩和医療学会学術大会
• [学会発表] 軟部肉腫術後の運動機能に影響する因子の検討 (2021)
  • 著者名/発表者名: 福島卓矢, 渡辺典子, 沖田祐介, 横田翔太, 中谷文彦, 小林英介, 岩田慎太郎, 尾崎修平, 福島 俊, 小倉浩一, 菅谷 潤, 佐藤ちあ紀, 根津 悠, 横尾 賢, 中山鎮秀, 川井 章
  • 学会等名: 第54回日本整形外科学会 骨・軟部腫瘍学術集会
• [学会発表] 下肢軟部腫瘍切除術後患者が術後退院時に有する日常生活動作困難感の特性 (2021)
  • 著者名/発表者名: 沖田祐介, 福島卓矢, 横田翔太, 渡辺典子, 川井 章
  • 学会等名: 第54回日本整形外科学会 骨・軟部腫瘍学術集会
• [学会発表] 70歳以上の高齢食道癌患者における根治的切除術後12か月の骨格筋量変化に関連する因子 (2021)
  • 著者名/発表者名: 原田剛志, 立松典篤, 上野順也, 小石原 優, 小西信子, 福島卓矢, 辻 哲也, 藤原尚志, 藤田武郎
  • 学会等名: 第75回日本食道学会学術集会
• [学会発表] 食道がん術前リハビリテーション介入の効果と今後の課題 (2021)
  • 著者名/発表者名: 福島卓矢, 渡辺典子, 沖田祐介, 横田翔太, 松岡藍子, 小島一宏, 栗田大資, 石山廣志朗, 小熊潤也, 川井 章, 大幸宏幸
  • 学会等名: 第75回日本食道学会学術集会
• [学会発表] Prognostic impacts of postoperative change in skeletal muscle mass in older patients with esophageal cancer undergoing perioperative rehabilitation (2021)
  • 著者名/発表者名: Tsuyoshi Harada, Noriatsu Tatematsu, Junya Ueno, Yu Koishihara, Nobuko Konishi, Takuya Fukushima, Tetsuya Tsuji, Hisashi Fujiwara, Takeo Fujita
  • 学会等名: 第59回日本癌治療学会学術集会
• [学会発表] がん患者の身体機能は死亡率と関連する -メタ分析による検討- (2021)
  • 著者名/発表者名: 福島卓矢, 中野治郎, 田中隆史, Fu B Jack, 森下慎一郎
  • 学会等名: 第4回日本がん・リンパ浮腫理学療法研究会学術大会
• [学会発表] 通所リハビリテーションを利用する高齢がんサバイバーに関する実態調査 (2021)
  • 著者名/発表者名: 中野治郎, 脇田正徳, 久保田良, 桑原嵩幸, 福元喜啓, 浅井剛, 森公彦, 福島卓矢, 佐藤 春彦, 長谷公隆
  • 学会等名: 第4回日本がん・リンパ浮腫理学療法研究会学術大会
• [学会発表] 多職種による嚥下機能評価・訓練介入で食道癌術後の誤嚥を予防する -術後の舌圧変化に注目して- (2021)
  • 著者名/発表者名: 小島一宏, 松岡藍子, 栗田大資, 渡辺典子, 福島卓矢, 沖田祐介, 横田翔太, 石山廣朗, 小熊潤也, 大幸宏幸
  • 学会等名: 第10回がんリハビリテーション研究会
• [学会発表] リンパ節郭清が行われる予定の婦人科癌症例への術前運動指導の試み (2021)
  • 著者名/発表者名: 渡辺典子, 沖田祐介, 福島卓矢, 横田翔太, 川井 章
  • 学会等名: 第9回がんリハビリテーション研究会
• [学会発表] Prognostic impacts of change in skeletal muscle mass during neoadjuvant chemotherapy in patients with esophageal cancer (2021)
  • 著者名/発表者名: 原田剛志, 立松典篤, 上野順也, 小石原優, 小西信子, 福島卓矢, 辻 哲也, 光永修一, 小谷大輔, 小島隆嗣, 藤原尚志, 藤田武郎
  • 学会等名: 第18回日本臨床腫瘍学会学術集会
• [学会発表] 同種造血幹細胞移植後の重篤な身体機能低下に対して運動療法と身体活動量向上アプローチを行った一例 (2021)
  • 著者名/発表者名: 福島卓矢, 青木 淳, 渡辺典子, 沖田祐介, 横田翔太, 櫻井卓郎, 八尋佐知子, 大木麻実, 佐野隆浩, 細羽梨花, 西村 直, 小島 稔, 伊藤 歩, 田中 喬, 稲本賢弘, 金成 元, 福田隆浩, 川井 章
  • 学会等名: 第43回日本造血細胞移植学会総会
• [学会発表] がん診療連携病院での義肢・装具処方の現状調査 (2020)
  • 著者名/発表者名: 沖田祐介, 渡辺典子, 福島卓矢, 横田翔太, 櫻井卓郎, 八尋佐知子, 大木麻実, 間賀部勝巳, 川井章
  • 学会等名: 第36回日本義肢装具学会学術大会
• [学会発表] がん診療連携拠点病院におけるがんリハビリテーションの実態調査 (2020)
  • 著者名/発表者名: 福島卓矢, 辻 哲也, 渡辺典子, 櫻井卓郎, 松岡藍子, 小島一宏, 八尋佐知子, 大木麻実, 沖田祐介, 横田翔太, 川井 章
  • 学会等名: 第4回日本リハビリテーション医学会 秋季学術集会
• [学会発表] 運動療法はがん患者の死亡率および再発率を下げることができるか メタ分析による検討 (2020)
  • 著者名/発表者名: 中野 治郎, 福島 卓矢, 田中 隆史, Fu B. Jack, 森下 慎一郎
  • 学会等名: 第3回がん理学療法部門研究会
• [学会発表] 食道がん術後肺炎に関連する因子の検討 5 回椅子立ち上がりテストに着目して (2020)
  • 著者名/発表者名: 福島卓矢, 渡辺典子, 沖田祐介, 横田翔太, 栗田大資, 平野佑樹, 石山廣志朗, 小熊潤也, 川井 章, 大幸宏幸
  • 学会等名: 第74回日本食道学会学術集会
• [学会発表] 血液がん患者の筋機能低下に影響する因子の検討 (2019)
  • 著者名/発表者名: 福島卓矢, 石井 瞬, 夏迫歩美, 中野治郎
  • 学会等名: 第2回がん理学療法部門研究会
• [学会発表] がん患者の身体症状に対する運動療法の効果－メタ分析による検討- (2019)
  • 著者名/発表者名: 中野治郎, 福島卓矢, 石井 瞬, 杉本恭平, 森 健次郎
  • 学会等名: 第2回がん理学療法部門研究会
• [学会発表] がん患者の身体症状に対する経皮的電気神経刺激TENSの効果 (2019)
  • 著者名/発表者名: 中野 治郎, 石井 浩二, 森下 暁, 福島 卓矢, 石井 瞬, 上野 和美, 松浦 江美, 橋爪 可織, 森 健次郎, 楠葉 洋子
  • 学会等名: 第24回日本緩和医療学会学術大会
• [学会発表] 外来リンパ浮腫患者に対する運動療法の実態および意識調査 リンパ浮腫外来に関わる医療者に対するアンケート調査 (2019)
  • 著者名/発表者名: 石井 瞬, 夏迫 歩美, 福島 卓矢, 松尾 久美, 中野 治郎
  • 学会等名: 第24回日本緩和医療学会学術大会