心臓CTを用いた心筋組織性状評価：心アミロイドーシス診断ストラテジーの確立

• 研究課題/領域番号: 20K08114
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分52040:放射線科学関連
• 研究機関: 熊本大学
• 研究代表者: 尾田 済太郎 熊本大学, 病院, 准教授 (80571041)
• 研究分担者: 木藤 雅文 熊本大学, 病院, 助教 (40744909) ; 高潮 征爾 熊本大学, 病院, 助教 (50573599) ; 辻田 賢一 熊本大学, 大学院生命科学研究部(医), 教授 (60571263) ; 中浦 猛 熊本大学, 病院, 准教授 (90437913)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2025-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2023年度)
• 配分額: 4,290千円 (直接経費: 3,300千円、間接経費: 990千円); 2024年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2023年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2022年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2021年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2020年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
• キーワード: 心アミロドーシス / CT-ECV / MRI-ECV / 大動脈弁狭窄症 / 心筋ECV / 心臓CT / 心アミロイドーシス

研究開始時の研究の概要

心アミロイドーシスの非侵襲的診断法の確立が求められている。本研究では、臨床的実用性の高い検査ツールである心臓CTに新技術の心筋ECV解析を適用することで、心アミロイドーシスをより効果的・効率的に診断する手法の確立を目指す。

研究実績の概要

2023年度はCT-ECVと心アミロイドーシスの病勢指標として診療と用いられているBNP、トロポニンT、心エコー所見（拡張期中隔厚、拡張能指標(E/e')、左室駆出率、長軸ストレイン）との関連性について症例を蓄積して追加検証を行った。心アミロイドーシスの病勢指標とCT-ECVとの相関の結果は以下の通りである。
BNP：r=0.25、トロポニンT：r=0.52、拡張期中隔厚：r=0.35、E/e'=0.21、左室駆出率：r=-0.46、長軸ストレイン：r=0.52。
CT-ECVは臨床指標で特に重要なトロポニンT、左室駆出率、長軸ストレインと有意な相関があり、重症度評価、病勢モニター、治療効果評価におけるImaging biomarkerとなりうる可能性がある。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

概ね計画通りの進捗である。

今後の研究の推進方策

新規薬剤療法が導入された心アミロイドーシス患者において、治療前と治療後のCT-ECVの
経時的変化を調査し、治療モニターとしてのCT-ECVの活用の可能性について検討する予定である。

研究成果

• [雑誌論文] Myocardial extracellular volume quantification in cardiac amyloidosis: a comparative study between cardiac computed tomography and magnetic resonance imaging (2024)
  • 著者名/発表者名: Hayashi H, Oda S, Kidoh M, Yamaguchi S, Yoshimura F, Takashio S, Usuku H, Nagayama Y, Nakaura T, Ueda M, Tsujita K, Hirai T.
  • 雑誌名: European Radiology 巻: 34(2) 号: 2 ページ: 1016-1025
  • DOI: 10.1007/s00330-023-10129-w
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Myocardial late enhancement and extracellular volume with single-energy, dual-energy, and photon-counting computed tomography (2024)
  • 著者名/発表者名: Oyama-Manabe Noriko、Oda Seitaro、Ohta Yasutoshi、Takagi Hidenobu、Kitagawa Kakuya、Jinzaki Masahiro
  • 雑誌名: Journal of Cardiovascular Computed Tomography 巻: 18 号: 1 ページ: 3-10
  • DOI: 10.1016/j.jcct.2023.12.006
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Occult cardiac amyloidosis:“One-stop shop” preprocedural cardiac computed tomography on catheter ablation in atrial fibrillation. (2023)
  • 著者名/発表者名: Emoto T; Oda S; Kidoh M; Hayashi H; Sasaki G;Hokamura M; Takashio S; Kanazawa H; Tsujita K; Hirai T
  • 雑誌名: Clinical Case Reports Journal 巻: 4 ページ: 1-2
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Effect of image quality on myocardial extracellular volume quantification using cardiac computed tomography: a phantom study. (2022)
  • 著者名/発表者名: Funama Y, Oda S, Kidoh M, Sakabe D, Nakaura T.
  • 雑誌名: Acta Radiologica 巻: 63(2) 号: 2 ページ: 159-165
  • DOI: 10.1177/0284185120986938
  • 査読あり
• [雑誌論文] Myocardial Extracellular Volume Quantification Using Cardiac Computed Tomography: A Comparison of the Dual-energy Iodine Method and the Standard Subtraction Method (2021)
  • 著者名/発表者名: Emoto T, Oda S, Kidoh M, Nakaura T, Nagayama Y, Sakabe D, Kakei K, Goto M, Funama Y, Hatemura M, Takashio S, Kaikita K, Tsujita K, Ikeda O.
  • 雑誌名: Academic Radiology 巻: 28(5) 号: 5 ページ: e119-e126
  • DOI: 10.1016/j.acra.2020.03.019
  • 査読あり
• [雑誌論文] Cardiac computed tomography-derived extracellular volume fraction in late anthracycline-induced cardiotoxicity. (2021)
  • 著者名/発表者名: Egashira K, Sueta D, Tomiguchi M, Kidoh M, Oda S, Usuku H, Hidaka K, Goto-Yamaguchi L, Sueta A, Komorita T, Takae M, Oike F, Fujisue K, Yamamoto E, Hanatani S, Takashio S, Arima Y, Araki S, Kaikita K, Matsushita K, Yamamoto Y, Hirai T, Tsujita K.
  • 雑誌名: Int J Cardiol Heart Vasc. 巻: 34 ページ: 100797-100797
  • DOI: 10.1016/j.ijcha.2021.100797
  • 査読あり
• [雑誌論文] Quantification of Myocardial Extracellular Volume With Planning Computed Tomography for Transcatheter Aortic Valve Replacement to Identify Occult Cardiac Amyloidosis in Patients With Severe Aortic Stenosis. (2020)
  • 著者名/発表者名: Oda S, Kidoh M, Takashio S, Inoue T, Nagayama Y, Nakaura T, Shiraishi S, Tabata N, Usuku H, Kaikita K, Tsujita K, Ikeda O.
  • 雑誌名: Circulation: Cardiovascular Imaging. 巻: 13(5) 号: 5
  • DOI: 10.1161/circimaging.119.010358
  • 査読あり
• [雑誌論文] Identification of Wild-Type Transthyretin Cardiac Amyloidosis by Quantifying Myocardial Extracellular Volume Using Cardiac Computed Tomography in Atrial Arrhythmias. (2020)
  • 著者名/発表者名: Oda S, Kidoh M, Takashio S, Nishi M, Kanazawa H, Nagayama Y, Nakaura T, Tsujita K, Ikeda O.
  • 雑誌名: Circulation: Cardiovascular Imaging. 巻: 13(6) 号: 6
  • DOI: 10.1161/circimaging.119.010261
• [学会発表] Cardiac CT for myocardial characterization (2024)
  • 著者名/発表者名: 尾田済太郎
  • 学会等名: 第88回日本循環器学会学術集会
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] デュアルエナジーCTによる心臓イメージング (2023)
  • 著者名/発表者名: 尾田済太郎
  • 学会等名: 第82回日本医学放射線学会総会
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] 心アミロイドーシスのマルチモダリティイメージング (2023)
  • 著者名/発表者名: 尾田済太郎
  • 学会等名: 第17回日本心臓CT研究会
  • 招待講演
• [学会発表] 非虚血性心疾患と画像診断 update: アミロイドーシス (2023)
  • 著者名/発表者名: 尾田済太郎
  • 学会等名: 第34回日本心血管画像動態学会
  • 招待講演
• [学会発表] The emerging role of cardiac CT in clinical practice of cardiac amyloidosis (2023)
  • 著者名/発表者名: Oda S, Kidoh M, Hayashi H, Yamaguchi S, Nagayama Y, Nakaura T, Funama Y, Sakabe D, Hirai T.
  • 学会等名: Radiological Society of North America 2023
  • 国際学会
• [学会発表] 心アミロイドーシスUp to date：CT、MRI (2023)
  • 著者名/発表者名: 尾田済太郎
  • 学会等名: 第33回日本心血管画像動態学会
• [学会発表] Dual Energy CTで心筋を診る ～遅延造影とECVの活用～ (2022)
  • 著者名/発表者名: 尾田済太郎
  • 学会等名: 第81回日本医学放射線学会総会
• [学会発表] 心アミロイドーシスの画像診断 (2022)
  • 著者名/発表者名: 尾田済太郎
  • 学会等名: 第32回日本心臓核医学総会・学術大会
• [学会発表] 心アミロイドーシスのマルチモダリティイメージング (2022)
  • 著者名/発表者名: 尾田済太郎
  • 学会等名: 第50回日本磁気共鳴医学会大会
• [学会発表] みえてきた心アミロイドーシス～現状の課題と今後の展望～ (2022)
  • 著者名/発表者名: 尾田済太郎
  • 学会等名: 第86回日本心臓病学会学術集会
• [学会発表] 心アミロイドーシスの心エコー/ MRI/ CT (2021)
  • 著者名/発表者名: 尾田済太郎
  • 学会等名: 第31回日本心臓核医学会総会
  • 招待講演
• [学会発表] 心不全パンデミックを見据えた心臓CT (2021)
  • 著者名/発表者名: 尾田済太郎
  • 学会等名: 日本放射線科専門医会・医会ミッドサマーセミナー2021
  • 招待講演
• [学会発表] 画像モダリティを活用したATTR心アミロイドーシスの早期診断への取り組み (2021)
  • 著者名/発表者名: 尾田済太郎
  • 学会等名: 第262回日本循環器学会 関東甲信越地方会
  • 招待講演
• [学会発表] Cardiac CT for myocardial characterization in cardiomyopathy (2021)
  • 著者名/発表者名: 尾田済太郎
  • 学会等名: 第86回日本循環器学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] CTによる心筋性状評価の付加価値 (2021)
  • 著者名/発表者名: 尾田済太郎
  • 学会等名: 第86回日本循環器学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] アミロイドーシスにおける心病変 (2020)
  • 著者名/発表者名: 尾田済太郎
  • 学会等名: 第79回日本医学放射線学会総会
  • 招待講演
• [学会発表] 心不全診療の New Standard - MRI/CT による心筋ECV評価 - (2020)
  • 著者名/発表者名: 尾田済太郎
  • 学会等名: 第24回日本心不全学会学術集会
  • 招待講演