| 研究課題/領域番号 |
20K10550
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分58040:法医学関連
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| 研究機関 | 群馬大学 |
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研究代表者 |
徳江 浩之 群馬大学, 医学部附属病院, 助教 (40612396)
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| 研究分担者 |
小湊 慶彦 群馬大学, 大学院医学系研究科, 教授 (30205512)
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| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2022年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2023年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2022年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2021年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2020年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
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| キーワード | オートプシー・イメージング / 死後心臓MRI / 心臓突然死 / 死後MRI / 遺伝子解析 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
心臓突然死は突然に致死的心室性不整脈が発生し、死に至る。その一部は特定遺伝子変異がリスク因子と言われているが、原因の多くは不明である。通常の死後CT検査のみでは心臓突然死による死因究明が不十分な場合は、解剖を行い病理組織学的、顕微鏡下で心臓の検索を行い、原因となる病変部を調査するのが一般的である。本研究では、心臓の包括的検索を可能にするために、新たに死後心臓MRI検査方法を確立する。さらに放射線診断と心筋DNAを利用した遺伝学的解析を融合させ、心臓突然死の死因究明システムを構築する。
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| 研究実績の概要 |
死後心臓MRI検査の方法を確立するため法医学医、放射線科医、放射線技師がお互い協力することによって、最適な検査方法と撮影条件の標準化を検討中である。
また死後心臓MRI検査を実施した症例に関して、死後心臓MRI検査の所見に加えて、死後冠動脈造影CT検査と病理組織学的検査の所見を、症例ごとに検討し、それらについてまとめて症例を蓄積中である。とくに心臓性突然死が疑われた症例については、心臓性突然死に関与する遺伝子パネル解析を次世代シークエンサーを用いて、心筋や血液からDNAを抽出し、実施しており、随時、解析中である。
本年度は10例、死後心臓MRI・死後冠動脈造影CT検査・病理組織学的検査を行い画像所見・病理所見を対比している。遺伝子異常に関連する不整脈による死亡症例は、本年度は見られなかったが、心筋虚血・梗塞を疑わせる症例があり、画像と病理の対比ができた。
とくに死後冠動脈造影CT検査で異常が疑われた冠動脈支配領域と死後心臓MRI画像の心筋を対比し、異常所見が一致する症例がみられ、法医学解剖を行う際にも有用であることが示唆された。
死後心臓MRI検査は、心臓性突然死関連の死因究明に有用な検査である可能性があり、さらに検討中である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
当初は、年間20症例以上を予定していたが、本年度は10症例にとどまった。原因として、心臓突然死と思われる症例が少ないことが一因である。しかしなが
ら、それぞれの症例の肉眼的所見と死後MRI画像の検討は行えており、今後も症例を蓄積する。
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| 今後の研究の推進方策 |
ホルマリン固定後の心臓を用いての死後心臓MRI検査はこれまでにあまり検討されていないことから、今後も症例を経験し、所見を蓄積し、それらについて丁寧な解析が必要と考えられる。死後の心臓性突然死の診断に死後心臓MRI検査は有用であると考えられることから、今後もさらなる応用を検討したい。
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