出口を見据えた不眠医療の確立をめざすSDMの臨床実装と普及にむけた検討

• 研究課題/領域番号: 20K10792
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分58060:臨床看護学関連
• 研究機関: 聖路加国際大学
• 研究代表者: 青木 裕見 聖路加国際大学, 大学院看護学研究科, 准教授 (40803630)
• 研究分担者: 中山 和弘 聖路加国際大学, 大学院看護学研究科, 教授 (50222170) ; 高江洲 義和 杏林大学, 医学部, 非常勤講師 (90421015)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2024-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2023年度)
• 配分額: 4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円); 2022年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円); 2021年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円); 2020年度: 1,820千円 (直接経費: 1,400千円、間接経費: 420千円)
• キーワード: 共同意思決定 / shared decision making / decision aid / 意思決定支援 / 不眠症 / 睡眠 / 睡眠薬 / 出口戦略 / デシジョンエイド / SDM

研究開始時の研究の概要

近年、不眠症に対し、睡眠薬だけでなく、認知行動療法などの心理社会療法も有用であることがわかってきた。しかし、わが国では依然、睡眠薬の使用に偏重しており、睡眠薬の長期・高容量の使用による依存の形成、転倒リスクの増大、認知機能の障害などが社会問題になっている。そこで、本研究は、睡眠薬を使用中の人と医療者が、薬を減量・中止するという選択肢もあることを共有し、薬を続ける利点・欠点、心理社会療法の利点・欠点を見くらべ、話し合いながら、一緒に今後の治療を決めるシェアード・デシジョン・メイキング(共同意思決定,SDM）の手法の確立と普及をはかる。

研究成果の概要

本研究は、不眠症向けの共同意思決定（SDM）の支援ツールDecision Aid（DA）を作成し、不眠症治療において、本人と一緒に今後の治療方針を決める SDMの手法を確立することを目的とした。
第一に、当事者および医療者を対象としたSDMに対する意識調査をオンラインで実施した。第二に、DAの国際基準IPDASに則って、不眠症治療むけのDAを作成した。作成にあたり、まず試作版を作り、当事者および医療者のレビューを経て、内容を洗練させた。第三に、このDAを活用したSDMの確立・普及のために、医療者を対象に、オンラインでの講習を企画し、開催した。

研究成果の学術的意義や社会的意義

不眠症に対し、薬物療法だけでなく、非薬物療法（心理社会療法）も有効であることがわかっている一方で、わが国では依然薬物療法に偏重しており、睡眠薬の長期・高容量使用が社会問題になっている現状がある。本研究で作成した本人が主体的に治療を選ぶDAは、この問題の解決の糸口になり得ると考えられた。また、患者中心の意思決定法であるSDMが多領域で推奨される中、実臨床での普及は十分には進んでいない。本研究での取り組みは、不眠症治療において、その普及に貢献できた可能性がある。

研究成果

• [雑誌論文] Nurse prescribers as key players in shared decision making in psychiatry (2024)
  • 著者名/発表者名: Zhao Junqiang、Aoki Yumi、Zisman-Ilani Yaara
  • 雑誌名: The Lancet Psychiatry 巻: _ 号: 8 ページ: 580-581
  • DOI: 10.1016/s2215-0366(24)00113-5
• [雑誌論文] A Comparison between Perceptions of Psychiatric Outpatients and Psychiatrists Regarding Benzodiazepine Use and Decision Making for Its Discontinuation: A Cross-Sectional Survey in Japan (2023)
  • 著者名/発表者名: Aoki Yumi、Takeshima Masahiro、Tsuboi Takashi、Katsumoto Eiichi、Udagawa Ken、Inada Ken、Watanabe Koichiro、Mishima Kazuo、Takaesu Yoshikazu
  • 雑誌名: International Journal of Environmental Research and Public Health 巻: 20 号: 7 ページ: 5373-5373
  • DOI: 10.3390/ijerph20075373
• [雑誌論文] Development and acceptability of a decision aid for anxiety disorder considering discontinuation of benzodiazepine anxiolytic (2023)
  • 著者名/発表者名: Aoki Yumi、Takaesu Yoshikazu、Inada Ken、Yamada Hiroki、Murao Tomohiko、Kikuchi Toshiaki、Takeshima Masahiro、Tani Masayuki、Mishima Kazuo、Otsubo Tempei
  • 雑誌名: Frontiers in Psychiatry 巻: 14
  • DOI: 10.3389/fpsyt.2023.1083568
• [雑誌論文] Development and acceptability testing of a decision aid for considering whether to reduce antipsychotics in individuals with stable schizophrenia (2023)
  • 著者名/発表者名: Aoki Yumi、Takaesu Yoshikazu、Matsui Kentaro、Tokumasu Takahiro、Tani Hideaki、Takekita Yoshiteru、Kanazawa Tetsufumi、Kishimoto Taishiro、Tarutani Seiichiro、Hashimoto Naoki、Takeuchi Hiroyoshi、Mishima Kazuo、Inada Ken
  • 雑誌名: Neuropsychopharmacology Reports 巻: 43 号: 3 ページ: 391-402
  • DOI: 10.1002/npr2.12366
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Physicians’ attitudes toward hypnotics for insomnia: A questionnaire-based study (2023)
  • 著者名/発表者名: Takeshima Masahiro、Aoki Yumi、Ie Kenya、Katsumoto Eiichi、Tsuru Eichi、Tsuboi Takashi、Inada Ken、Kise Morito、Watanabe Koichiro、Mishima Kazuo、Takaesu Yoshikazu
  • 雑誌名: Frontiers in Psychiatry 巻: 14 ページ: 1071962-1071962
  • DOI: 10.3389/fpsyt.2023.1071962
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Development and acceptability of a decision aid for major depressive disorder considering discontinuation of antidepressant treatment after remission (2022)
  • 著者名/発表者名: Aoki Yumi、Takaesu Yoshikazu、Baba Hajime、Iga Jun‐ichi、Hori Hikaru、Inoue Takeshi、Mishima Kazuo、Tajika Aran、Kato Masaki
  • 雑誌名: Neuropsychopharmacology Reports 巻: 42 号: 3 ページ: 306-314
  • DOI: 10.1002/npr2.12269
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Implementation of a shared decision-making training program for clinicians based on the major depressive disorder guidelines in Japan: A multi-center cluster randomized trial (2022)
  • 著者名/発表者名: Takaesu Yoshikazu、Aoki Yumi、Tomo Yui、Tsuboi Takashi、Ishii Miho、Imamura Yayoi、Tachimori Hisateru、Watanabe Koichiro
  • 雑誌名: Frontiers in Psychiatry 巻: 13 ページ: 967750-967750
  • DOI: 10.3389/fpsyt.2022.967750
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Understanding how and under what circumstances decision coaching works for people making healthcare decisions: a realist review (2022)
  • 著者名/発表者名: Zhao Junqiang、Jull Janet、Finderup Jeanette、Smith Maureen、Kienlin Simone Maria、Rahn Anne Christin、Dunn Sandra、Aoki Yumi、Brown Leanne、Harvey Gillian、Stacey Dawn
  • 雑誌名: BMC Medical Informatics and Decision Making 巻: 22 号: 1 ページ: 265-265
  • DOI: 10.1186/s12911-022-02007-0
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Shared decision-making interventions for people with mental health conditions (2022)
  • 著者名/発表者名: Aoki Yumi、Yaju Yukari、Utsumi Tomohiro、Sanyaolu Leigh、Storm Marianne、Takaesu Yoshikazu、Watanabe Koichiro、Watanabe Norio、Duncan Edward、Edwards Adrian GK
  • 雑誌名: Cochrane Database of Systematic Reviews 巻: 11 号: 11
  • DOI: 10.1002/14651858.cd007297.pub3
  • 査読あり
• [雑誌論文] Attitudes and Difficulties Associated with Benzodiazepine Discontinuation (2022)
  • 著者名/発表者名: Takeshima Masahiro、Aoki Yumi、Ie Kenya、Katsumoto Eiichi、Tsuru Eichi、Tsuboi Takashi、Inada Ken、Kise Morito、Watanabe Koichiro、Mishima Kazuo、Takaesu Yoshikazu
  • 雑誌名: International Journal of Environmental Research and Public Health 巻: 19 号: 23 ページ: 15990-15990
  • DOI: 10.3390/ijerph192315990
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 当事者中心の意思決定支援-デシジョン・エイドを活用 したデシジョン・コーチング (2022)
  • 著者名/発表者名: 青木裕見
  • 雑誌名: 月刊精神科 巻: 41 ページ: 533-542
• [雑誌論文] 【今あらためて「対話」を問う-オープンダイアローグ時代の深化と進化-】共同意思決定(Shared Decision Making:SDM)における対話 (2022)
  • 著者名/発表者名: 渡邊衡一郎、青木裕見
  • 雑誌名: 精神科治療学 巻: 37 ページ: 1095-1098
• [雑誌論文] 不眠症に対する認知行動療法（CBT-I）不眠症の治療における shared decision making (2021)
  • 著者名/発表者名: 青木裕見
  • 雑誌名: 睡眠医療 巻: 15 ページ: 463-469
• [雑誌論文] Development and field testing of a decision aid to facilitate shared decision making for adults newly diagnosed with attention‐deficit hyperactivity disorder (2021)
  • 著者名/発表者名: Aoki Yumi、Tsuboi Takashi、Takaesu Yoshikazu、Watanabe Koichiro、Nakayama Kazuhiro、Kinoshita Yasuhito、Kayama Mami
  • 雑誌名: Health Expectations 巻: 25 号: 1 ページ: 366-373
  • DOI: 10.1111/hex.13393
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Development and acceptability of a decision aid for chronic insomnia considering discontinuation of benzodiazepine hypnotics (2021)
  • 著者名/発表者名: Aoki Yumi、Takaesu Yoshikazu、Suzuki Masahiro、Okajima Isa、Takeshima Masahiro、Shimura Akiyoshi、Utsumi Tomohiro、Kotorii Nozomu、Yamashita Hidehisa、Kuriyama Kenichi、Watanabe Norio、Mishima Kazuo
  • 雑誌名: Neuropsychopharmacology Reports 巻: 42 号: 1 ページ: 10-20
  • DOI: 10.1002/npr2.12219
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Shared decision making と decision aid の活用 (2021)
  • 著者名/発表者名: 青木裕見
  • 雑誌名: 臨床精神薬理 巻: 24 ページ: 891-900
• [雑誌論文] 特集 ピットフォールから学ぶ睡眠薬の適正使用 睡眠薬の継続と中止 (2021)
  • 著者名/発表者名: 青木裕見
  • 雑誌名: 月刊薬事 巻: 63 ページ: 1087-1090
• [雑誌論文] 精神科における shared decision making (2021)
  • 著者名/発表者名: 青木裕見
  • 雑誌名: 看護研究 巻: 52 ページ: 85-89
• [雑誌論文] Does cognitive behavioral therapy for anxiety disorders assist the discontinuation of benzodiazepines among patients with anxiety disorders? A systematic review and meta-analysis. (2021)
  • 著者名/発表者名: Takeshima M, Otsubo T, Funada D, Murakami M, Usami T, Maeda Y, Yamamoto T, Matsumoto T, Shimane T, Aoki Y, Otowa T, Tani M, Yamanaka G, Sakai Y, Murao T, Inada K, Yamada H, Kikuchi T, Sasaki T, Watanabe N, Mishima K, Takaesu Y
  • 雑誌名: Psychiatry Clin Neurosci 巻: 75 号: 4 ページ: 119-127
  • DOI: 10.1111/pcn.13195
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 重度精神疾患を対象とした Shared Decision Makingの研究動向 (2020)
  • 著者名/発表者名: 青木 裕見, 渡邊 衡一郎
  • 雑誌名: 日本社会精神医学会雑誌 巻: 29 ページ: 300-313
  • 査読あり
• [雑誌論文] 意思決定支援ツール decision aid を活用した共同意思決定 (SDM) (2020)
  • 著者名/発表者名: 青木 裕見
  • 雑誌名: 精神医学 巻: 62 ページ: 1369-1377
• [雑誌論文] Shared decision making for adults with severe mental illness: A concept analysis (2020)
  • 著者名/発表者名: Aoki Yumi
  • 雑誌名: Japan Journal of Nursing Science 巻: 17 号: 4
  • DOI: 10.1111/jjns.12365
  • NAID: 210000172868
• [雑誌論文] The experiences of receiving a diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder during adulthood in Japan: a qualitative study (2020)
  • 著者名/発表者名: Aoki Yumi、Tsuboi Takashi、Furuno Takehiko、Watanabe Koichiro、Kayama Mami
  • 雑誌名: BMC Psychiatry 巻: 20 号: 1
  • DOI: 10.1186/s12888-020-02774-y
• [雑誌論文] Response to ‘Efficacy and safety of bright light therapy for bipolar depression’ (2020)
  • 著者名/発表者名: Takeshima Masahiro、Utsumi Tomohiro、Aoki Yumi、Wang Zhe、Suzuki Masahiro、Okajima Isa、Watanabe Norio、Watanabe Koichiro、Takaesu Yoshikazu
  • 雑誌名: Psychiatry and Clinical Neurosciences 巻: 74 号: 7 ページ: 410-411
  • DOI: 10.1111/pcn.13010
  • 査読あり
• [雑誌論文] うつ病を対象とした shared decision making の実践 - "SDM7日間プログラム" を導入してみえてきたこと (2020)
  • 著者名/発表者名: 青木 裕見
  • 雑誌名: 月刊精神科 巻: 36 ページ: 423-430
• [雑誌論文] Efficacy and safety of bright light therapy for manic and depressive symptoms in patients with bipolar disorder: A systematic review and meta‐analysis (2020)
  • 著者名/発表者名: Takeshima Masahiro、Utsumi Tomohiro、Aoki Yumi、Wang Zhe、Suzuki Masahiro、Okajima Isa、Watanabe Norio、Watanabe Koichiro、Takaesu Yoshikazu
  • 雑誌名: Psychiatry and Clinical Neurosciences 巻: 74 号: 4 ページ: 247-256
  • DOI: 10.1111/pcn.12976
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] ピットフォールから学ぶ睡眠薬の適正使用 睡眠薬の継続と中止 (2020)
  • 著者名/発表者名: 青木裕見
  • 雑誌名: 月刊薬事 巻: 63 ページ: 1087-1090
• [雑誌論文] 精神科治療におけるShared Decision Making (2020)
  • 著者名/発表者名: 青木裕見, 高江洲義和, 藤井千代, 渡邊衡一郎
  • 雑誌名: 精神科臨床 Legato 巻: 6
• [学会発表] 領域・職種を超えて取り組む抗不安薬の出口戦略 - 看護師の立場から (2023)
  • 著者名/発表者名: 青木裕見
  • 学会等名: 第15回日本不安症学会学術集会 シンポジウム
• [学会発表] ベンゾジアゼピン受容体作動薬の継続・中止を 共同意思決定で決めるためのDecision Aidの活用 (2023)
  • 著者名/発表者名: 青木裕見
  • 学会等名: 埼玉県精神神経科医会学術講演会
• [学会発表] プライマリ・ケア医を対象とした共同意思決定を用いた ベンゾジアゼピン系受容体作動薬の適正使用・出口戦略にむけたオンライン講習プログラムの検討 (2023)
  • 著者名/発表者名: 青木裕見
  • 学会等名: 日本睡眠学会第45回定期学術集会・第30回日本時間生物学会学術大会 合同大会
• [学会発表] もっと患者中心のポリファーマシー対策へ:これまでの10年、これからの10年 (2023)
  • 著者名/発表者名: 家 研也, 押切 康子, 坂口 眞弓, 北 和也, 青木 裕見, 西川 章代
  • 学会等名: 第20回秋季生涯教育セミナー - 日本プライマリ・ケア連合学会
• [学会発表] SDMの普及に向けた方略-わかりやすい情報提供と患者の価値観を明確にするディシジョンエイドの活用 (2023)
  • 著者名/発表者名: 青木裕見, 大坂和可子, 青木頼子, 藤田美保, 有森直子, 中山和弘
  • 学会等名: 第43回日本看護科学学会学術集会 交流集会
• [学会発表] ディスカッションフォーラム 共同意思決定（Shared Decision Making: SDM）をより多くの場で実践するには (2023)
  • 著者名/発表者名: 渡邊衡一郎，青木裕見
  • 学会等名: 第42回日本社会精神医学会
• [学会発表] ワークショップ「明日から実践できる睡眠薬・抗不安薬の使い方／止め方」 (2022)
  • 著者名/発表者名: -
  • 学会等名: 第11回日本プライマリ・ケア連合学会
• [学会発表] 精神科看護における 共同意思決定 - Shared Decision Making (2022)
  • 著者名/発表者名: 青木 裕見
  • 学会等名: 第29回日本精神科看護専門学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] ベンゾジアゼピン系受容体作動薬の減薬困難感に関連する要因の検討 (2022)
  • 著者名/発表者名: 竹島正浩, 青木裕見, 家研也, 勝元榮一, 津留英智, 坪井貴嗣, 稲田健, 喜瀬守人, 渡邊衡一郎, 三島和夫, 高江洲義和
  • 学会等名: 第44回日本生物学的精神医学会年会/第32回日本臨床精神神経薬理学会年会/第52回日本神経精神薬理学会年会/第6回日本精神薬学会総会・学術集会 4学会合同年会
• [学会発表] 睡眠薬の選択に関連する要因の検討：医師に対するアンケート調査 (2022)
  • 著者名/発表者名: 竹島正浩, 青木裕見, 家研也, 勝元榮一, 津留英智, 坪井貴嗣, 稲田健, 喜瀬守人, 渡邊衡一郎, 三島和夫, 高江洲義和
  • 学会等名: 第44回日本生物学的精神医学会年会/第32回日本臨床精神神経薬理学会年会/第52回日本神経精神薬理学会年会/第6回日本精神薬学会総会・学術集会 4学会合同年会
• [学会発表] ベンゾジアゼピン受容体作動薬の共同意思決定による出口戦略に向けたオンライン調査－当事者と精神科医の意識の比較 (2022)
  • 著者名/発表者名: 青木 裕見, 竹島 正浩, 坪井 貴嗣, 勝元 榮一, 宇田川 健, 稲田 健, 渡邊 衡一郎, 三島 和夫, 高江洲 義和
  • 学会等名: 第44回日本生物学的精神医学会年会/第32回日本臨床精神神経薬理学会年会/第52回日本神経精神薬理学会年会/第6回日本精神薬学会総会・学術集会 4学会合同年会
• [学会発表] ベンゾジアゼピン受容体作動薬の適正使用・出口戦略におけるDecision Aidの活用: SDMの促進にむけて (2022)
  • 著者名/発表者名: 青木裕見
  • 学会等名: 第44回日本生物学的精神医学会年会/第32回日本臨床精神神経薬理学会年会/第52回日本神経精神薬理学会年会/第6回日本精神薬学会総会・学術集会 4学会合同年会
• [学会発表] 抗精神病薬を「減薬する」・「減薬しない」を共同意思決定で決めるための Decision Aid の 開発 (2022)
  • 著者名/発表者名: 青木裕見, 高江洲義和, 松井健太郎, 徳増卓宏, 嶽北佳輝, 金沢徹文, 岸本泰士郎, 谷英明, 樽谷精一郎, 橋本直樹, 三島和夫, 竹内啓善, 稲田健
  • 学会等名: 第44回日本生物学的精神医学会年会/第32回日本臨床精神神経薬理学会年会/第52回日本神経精神薬理学会年会/第6回日本精神薬学会総会・学術集会 4学会合同年会
• [学会発表] 気分障害当事者の視点から考えるSDM- 意思決定支援ツールDAを活用したSDM (2022)
  • 著者名/発表者名: 青木裕見
  • 学会等名: 第19回日本うつ病学会総会
• [学会発表] ベンゾジアゼピン系睡眠薬の継続・中止を共同意思決定で決めるための Decision Aid の開発 (2022)
  • 著者名/発表者名: 青木裕見, 高江洲義和, 鈴木正泰, 岡島義, 竹島正浩, 志村哲祥, 内海智博, 小鳥居望, 山下英尚, 栗山健一, 渡辺範雄, 三島和夫
  • 学会等名: 日本睡眠学会第47回定期学術集会
• [学会発表] ベンゾジアゼピン系抗不安薬の継続・中止を共同意思決定で決めるためのDecision Aidの開発 (2022)
  • 著者名/発表者名: 青木裕見, 高江洲義和, 稲田健, 山田浩樹, 村尾朋彦, 菊地俊暁, 竹島正浩, 谷将之, 三島和夫, 大坪天平
  • 学会等名: 第14回日本不安症学会学術大会
• [学会発表] 大人のADHDの治療選択のためのガイド（デシジョンエイド） (2021)
  • 著者名/発表者名: 青木裕見
  • 学会等名: 第26回聖路加看護学会学術大会シンポジウム
  • 招待講演
• [学会発表] わが国の精神科領域における共同意思決定で実践されている支援に関する文献検討 - 看護職の役割に関する考察 - (2021)
  • 著者名/発表者名: 栗山 加奈代, 青木 裕見
  • 学会等名: 第26回聖路加看護学会学術大会一般演題
• [学会発表] ディシジョンエイドを作ってみよう！作成の基本からQ & Aまで (2021)
  • 著者名/発表者名: 大坂 和可子, 青木 裕見, 米倉 佑貴, 中山和弘
  • 学会等名: 第26回聖路加看護学会学術大会ミニ講座
• [学会発表] 精神科SDMにおけるDecision Aidの活用 (2021)
  • 著者名/発表者名: 青木裕見
  • 学会等名: 第117回日本精神神経学会学術総会シンポジウム
  • 招待講演
• [学会発表] うつ病の寛解後，抗うつ薬の継続・中止を本人と一緒に決めるための Decision Aidの開発 (2021)
  • 著者名/発表者名: 青木 裕見, 高江洲 義和, 堀 輝, 井上 猛, 伊賀 淳一, 馬場 元, 三島 和夫, 田近 亜蘭, 加藤 正樹
  • 学会等名: 第18回日本うつ病学会総会/第21回日本認知療法・認知行動療法学会
• [学会発表] 多職種で取り組む shared decision making (2021)
  • 著者名/発表者名: 青木裕見
  • 学会等名: 第40回日本社会精神医学会シンポジウム
  • 招待講演
• [学会発表] 重度精神疾患を対象とした shared decision making の研究動向 (2021)
  • 著者名/発表者名: 青木裕見, 渡邊衡一郎
  • 学会等名: 第40回日本社会精神医学会
• [学会発表] 看護師が実践するSDM (2020)
  • 著者名/発表者名: 青木裕見
  • 学会等名: SDM Forum
  • 招待講演
• [学会発表] 医療における当事者・家族の意思決定支援の実装「精神科におけるshared decision making - その概念と実践、今後の展開について」 (2020)
  • 著者名/発表者名: 青木裕見
  • 学会等名: 第40回日本看護科学学会学術集会 シンポジウム
  • 招待講演
• [学会発表] Shared decision-making in severe mental illness: a concept analysis and review of the literature (2020)
  • 著者名/発表者名: Yumi AOKI
  • 学会等名: International Conference on Communication in Healthcare 2020
  • 国際学会