| 研究課題/領域番号 |
20K11174
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分59010:リハビリテーション科学関連
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| 研究機関 | 大阪医科薬科大学 |
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研究代表者 |
仲野 春樹 大阪医科薬科大学, 医学部, 講師 (10444027)
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| 研究分担者 |
佐浦 隆一 大阪医科薬科大学, 医学部, 教授 (10252769)
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| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2022年度)
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| 配分額 *注記 |
910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2022年度: 390千円 (直接経費: 300千円、間接経費: 90千円)
2021年度: 260千円 (直接経費: 200千円、間接経費: 60千円)
2020年度: 260千円 (直接経費: 200千円、間接経費: 60千円)
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| キーワード | 顔面神経麻痺 / リハビリテーション治療 / 電気生理検査 / リハビリテーション / 筋電図 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
目や口を動かしたときに不随意に他の顔面筋が収縮する病的共同運動は、末梢性顔面神経麻痺後に起こる苦痛な後遺症である。この後遺症の一つの原因は、顔面神経の運動ニューロンからの入力が増大することによって顔面神経運動ニューロンの興奮性が増大することが原因であると考えられている。一方、近年後遺症の発症予防にマッサージを始めとするリハビリテーション治療が有効であることが示されている。そこで、本研究では、リハビリテーション治療を受けた顔面神経麻痺患者の電気生理学的検査の結果を検討し、リハビリテーション治療による顔面神経運動ニューロンの興奮性に対する抑制効果を検証する。
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| 研究実績の概要 |
病的共同運動および顔面拘縮は、末梢性顔面神経麻痺後に起こる苦痛な後遺症である。この後遺症の一つの原因は、顔面神経運動ニューロンの興奮性が増大することが原因であるとであると考えられている。そこで、リハビリテーション治療が顔面神経の興奮性に与える効果を電気生理学的に調べることが本研究の目的である。
この目的を達成する前提として、顔面神経麻痺の興奮性の評価法を確立することから研究を始めている。評価法として①瞬目反射の2重刺激法による評価、②表面筋電図を用いた閉口時の口輪筋の筋活動の患健側比、いわゆるContracture index ③表面筋電図における強い随意収縮を行った後の運動単位電位が消失するまでの時間、の３つの評価法について検討中である。今後、これらの評価法で測定した顔面神経の興奮性が、リハビリテーション治療を行った後に、抑制されていくかを検討していく予定である。
さらに、主な後遺症である病的共同運動に対して、興奮性以外の病態についても検討している。昨年より、瞬目反射の解析で、R1電位とS1電位の潜時の経時的変化について調べている。また、後遺症の一つである病的共同運動の予後予測についても検討を行っている。顔面神経麻痺の予後は、Electroneurography と呼ばれる神経伝導検査で行われる。当院では、正中法という口輪筋の記録電極の設置方法を開発し、治癒期間について正確な予後予測が得られることを報告している。そこで、顔面神経麻痺の後遺症である病的共同運動についても正確な予後予測ができるかを調べている。
こうした電気生理学的な方法の検討の一部は、日本顔面神経学会で発表し、学会機関誌のFacial Nerve Research Japanに出版された。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
昨年にひきつづき新型コロナ感染症の流行のために、外来でのリハビリテーション治療が休止されていたため、リハビリテーション治療が十分に実施できない状況であった。そのため、通常群における患者への自主訓練は、再開して実施しているが、リハビリ強化群に行う予定であった集団リハビリテーション治療が行えていなかった。そのため、研究に遅れが生じている。そのため、研究期間を１年延長した。
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| 今後の研究の推進方策 |
今後もリハビリ強化群のプロトコールが実施できない状況が続いた場合も想定される。そのため、リハビリテーション治療の効果判定に関連する顔面神経麻痺の興奮性に対する病態を調べていく研究も、並行して行っていく。後遺症、特に病的共同運動に対する電気生理学的評価法の確立に重点を置いて進めていく。
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