| 研究課題/領域番号 |
20K16818
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| 研究種目 |
若手研究
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| 配分区分 | 基金 |
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小区分52040:放射線科学関連
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| 研究機関 | 国際医療福祉大学 (2022-2023)
東京大学 (2020-2021) |
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研究代表者 |
竹中 亮介 国際医療福祉大学, 国際医療福祉大学成田病院, 教授 (30823421)
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| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
3,640千円 (直接経費: 2,800千円、間接経費: 840千円)
2023年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2022年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2021年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2020年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
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| キーワード | 全身照射 / 強度変調放射線治療 / 造血幹細胞移植 / 造血幹細胞医移植 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
同種造血幹細胞移植の骨髄破壊的前処置を、全身照射ではなく全骨髄リンパ系照射で行なうことによって、正常臓器への被曝による重篤な放射線障害を減らすことを目的とする。移植適応となる血液原疾患の種類や、併用化学療法の種類については特段の制限を設けない。全骨髄リンパ系への線量を従来の12Gyから15Gyに増加して抗腫瘍効果を上昇させるとともに、正常臓器への被曝線量を4Gy程度に抑える治療ビームを作成し全骨髄リンパ系照射を施行する。移植後の全生存、無再発生存、有害事象を評価して、当院において過去に全身照射を施行した症例との比較を行ない、全骨髄リンパ系照射の優越性を評価する。
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| 研究成果の概要 |
造血幹細胞移植は多くの血液疾患に対する根治的な治療法である。同種造血幹細胞移植の前には生着不全の防止のために大量化学療法と全身照射による前処置が行われるが、全身照射では正常臓器への被曝によって生じる放射線障害が時に重篤な問題となる。全身を照射するのではなく、全骨髄およびリンパ系にのみへ照射することで放射線障害を避け、移植後の予後改善に繋げることが本研究の目的である。
移植後1年時点における全生存割合は81.8％、無再発生存割合は54.0％、無再発無有害事象発生生存割合は42.0％であった。これらは従来の照射方法による全身照射での
移植後成績の文献報告と遜色のない成績であった。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
高齢者や有合併症症例におけるミニ移植でも、骨髄非破壊的前処置として従来施行されている4GyのTBIをTMLIに代えることで、有害事象を増やすことなく線量増加が可能となり、血液原疾患の予後を改善できる可能性がある。
さらに、若年女性においては、前処置としてTBIを行うと永久不妊がほぼ必発するが、TMLIにより卵巣への被曝を避けることで妊孕性の温存を図ることが可能となる。若年者が多い血液悪性疾患で、妊孕性を温存する治療と可能となれば、患者のQOLを飛躍的に向上できるだろう。
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