2000g未満で出生した児における成長後の妊娠予後の調査

• 研究課題/領域番号: 20K18181
• 研究種目: 若手研究
• 配分区分: 基金
• 審査区分: 小区分56040:産婦人科学関連
• 研究機関: 国立研究開発法人国立成育医療研究センター
• 研究代表者: 小川 浩平 国立研究開発法人国立成育医療研究センター, 周産期センター, 医員 (40526117)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2023-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2022年度)
• 配分額: 4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円); 2022年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円); 2021年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円); 2020年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
• キーワード: 子宮内曝露 / trans-generation effect / 母子手帳 / 早産 / 低出生体重児 / 胎児期曝露 / Transgenerative effect / 妊娠中体重増加 / 糖尿病 / 出生体重 / 蛋白尿 / 尿糖 / 血圧 / 体重増加量 / 高血圧 / 胎児期の曝露 / 妊娠アウトカム

研究開始時の研究の概要

低出生体重児として産まれた女性は、成長後の妊娠時に早産、低出生体重、妊娠高血圧などの合併症リスクが高いとする報告が散見されている。しかし先行研究の数は多くなく、特に2000g未満、１５00g未満といった体重で出生した女性を対象とした報告はない。本研究では申請者の所属施設初診時の問診を参考にして2000g未満や1500g未満といった小さい体重で出生した妊婦を中心にリクルートを行い、自身の出生時母子手帳データを提供してもらうことで、低出生体重児における「世代を超えた悪循環 (Trans-generational vicious cycle)」を検証する。

研究成果の概要

本研究では低出生体重児として出生した女児を対象として、成長し妊娠した後のアウトカムへの影響に関しての調査を行った。1500名の内、71名が低出生体重児であった。低出生体重児として出生した女児と非低出生体重児として出生した女児では、妊娠アウトカムに有意な相違を認めなかった。また、妊婦自身が胎児だったときの母親の妊娠経過と現在の母親の健康状態についての関連を見たところ、妊娠中に尿糖が出ていると将来の糖尿病が、蛋白尿が出ていると将来の腎疾患が、血圧が軽度上昇（収縮期血圧130台）では将来の高血圧のリスクが高かった。また、妊娠中の体重増加が多いと将来の糖尿病のリスクが高いことも明らかにした。

研究成果の学術的意義や社会的意義

本研究では、症例数によるリミテーションがあるものの、2000ｇ未満で出生した女性における将来の妊娠時の合併症リスクは、有意に上昇していなかったことを明らかにした。先行研究では体重が小さく生まれた女児は妊娠時の合併症リスクが上昇することが明らかにされており、非常に小さな体重で生まれた女性については大きなリスクとなることが懸念されたが、それほどではないことが示唆された。また、本研究の副次的解析で妊娠中に尿糖・尿蛋白が出現していた妊婦や血圧が軽度上昇していた妊婦は、将来の糖尿病や腎疾患、高血圧のリスクとなることが明らかとなり、妊娠中の各種検査は将来の疾病のリスクを予測できることが明らかとなった。

研究成果

• [雑誌論文] Predictive factors for successful external cephalic version with regional anesthesia (2023)
  • 著者名/発表者名: Unno Saori、Ogawa Kohei、Nukariya Akinori、Umehara Nagayoshi、Sago Haruhiko
  • 雑誌名: Journal of Obstetrics and Gynaecology Research 巻: 49 号: 5 ページ: 1335-1340
  • DOI: 10.1111/jog.15615
  • 査読あり
• [雑誌論文] Association between fetal sex and pregnancy outcomes among women with twin pregnancies: a multicenter cross-sectional study (2023)
  • 著者名/発表者名: Satoru Funaki, Kohei Ogawa, Nobuaki Ozawa, Aikou Okamoto, Naho Morisaki, Haruhiko Sago
  • 雑誌名: Archives Gynecologic Obstetrics 巻: 5 ページ: 1397-1405
  • 査読あり
• [雑誌論文] Association Between Birth Weight and Risk of Pregnancy-Induced Hypertension and Gestational Diabetes in Japanese Women: JPHC-NEXT Study (2022)
  • 著者名/発表者名: Ogawa K, Morisaki N, Piedvache P, Nagata C, Sago H, Urayama KY, Arima K, Nishimura T, Sakata K, Tanno K, Yamagishi K, Iso H, Yasuda N, Kato T, Saito I, Goto A, Shimazu T, Yamaji T, Iwasaki M, Inoue M, Sawada N, and Tsugane S
  • 雑誌名: Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ 巻: 32 号: 4 ページ: 168-173
  • DOI: 10.2188/jea.JE20200302
  • NAID: 130008024174
  • ISSN: 0917-5040, 1349-9092
  • 年月日: 2022-04-05
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Gestational glycosuria, proteinuria, and borderline hypertension in pregnancy are predictors for the later onset of maternal chronic disease (2022)
  • 著者名/発表者名: Hosoya Satoshi、Ogawa Kohei、Morisaki Naho、Okamoto Aikou、Arata Naoko、Sago Haruhiko
  • 雑誌名: Journal of Obstetrics and Gynaecology Research 巻: 49 号: 2 ページ: 641-648
  • DOI: 10.1111/jog.15497
  • 査読あり
• [雑誌論文] The association between gestational weight gain and perinatal outcomes among underweight women with twin pregnancy in Japan (2022)
  • 著者名/発表者名: Maeda Yuto、Ogawa Kohei、Morisaki Naho、Sago Haruhiko
  • 雑誌名: International Journal of Gynecology & Obstetrics 巻: - 号: 2 ページ: 420-426
  • DOI: 10.1002/ijgo.14122
  • 査読あり
• [雑誌論文] Association of maternal birth weight with the risk of low birth weight and small-for-gestational-age in offspring: a prospective single-center cohort study (2021)
  • 著者名/発表者名: Megumi Shibata, Kohei Ogawa, Seiji Kanazawa, Maki Kawasaki, Naho Morisaki, Asako Mito, Haruhiko Sago, Reiko Horikawa, Naoko Arata
  • 雑誌名: PLOS ONE 巻: 16(5) 号: 5 ページ: e0251734-e0251734
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0251734
  • 査読あり / オープンアクセス