| 研究課題/領域番号 |
20K19104
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| 研究種目 |
若手研究
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| 配分区分 | 基金 |
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小区分58060:臨床看護学関連
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| 研究機関 | 沖縄県立看護大学 |
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研究代表者 |
永野 佳世 沖縄県立看護大学, 看護学部, 研究員 (90709510)
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| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2023-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2022年度)
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| 配分額 *注記 |
2,990千円 (直接経費: 2,300千円、間接経費: 690千円)
2022年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2021年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2020年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
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| キーワード | 在宅看護 / 人工臓器 / 補助人工心臓 / 介護者 / 在宅治療 / i-VAD / 植込型補助人工心臓 / 長期在宅治療 / shared care / 在宅療養 / 生命維持装置 / 植込み型補助人工心臓 / 在宅 / Destination Therpy |
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| 研究開始時の研究の概要 |
心臓移植を見据えず、重症心不全の症状緩和を目的に、最期の時まで補助人工心臓(Ventricular assist device；以下VAD)装着下で在宅治療を続けるDestination Therapy(以下DT)患者と介護者の経験を明らかにする。DT-VAD患者と介護者の経験を人生の浮き沈みとして自身が 示すライフ・ライン・メソッドにより可視化し、さらにインタビュー調査によりそのライフ・ラインの軌跡に照らし合わせ、経験を明らかにする。また、VAD装着患者と介護者を支援するVAD植込み施設の医師・看護師等と、在宅を支援する訪問看護師によるVADのDT患者への在宅支援モデルを構築する。
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| 研究成果の概要 |
心臓移植を見据えず、重症心不全の症状緩和を目的に、最期の時まで補助人工心臓(Ventricular assist device；以下VAD)装着下で在宅治療を続けるDestination Therapy(以下DT)患者と介護者を実際に支援している医療従事者へ質問紙調査を実施した。調査の結果、DT患者や介護者へのメンタルヘルスの支援に注意していると回答し、在宅支援システムの構築について、病院と在宅、相互の定期的なカンファレンスの開催や、タイムリーな情報共有などshared careの強化が必要と示された。さらに、長期の在宅治療になり、介護者支援の必要性や、介護施設との連携の課題も認識されていた。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
本研究は、重症心不全患者の治療戦略として心臓移植を見据えられない患者に対する、補助人工心臓（以下、VAD）の在宅治療について、医療従事者はどのように支援し、展開していくかを検討することを目的とした。すでにDestination therapy（以下、DT）として在宅におけるVAD使用の経験の深い米国とは、生活・文化的背景が違う我が国において、VAD患者や介護者はどのような経験をし、支援している医療従事者は何を重要な支援だと感じているかなどを明らかにすることは、保険償還が始まったばかりの我が国において重要な指標になると考える。
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