心臓手術前のHMB投与による、周術期身体機能改善ならびに予後改善効果の検証

• 研究課題/領域番号: 20K19447
• 研究種目: 若手研究
• 配分区分: 基金
• 審査区分: 小区分59010:リハビリテーション科学関連
• 研究機関: 大阪保健医療大学 (2023); 神戸大学 (2020-2022)
• 研究代表者: 小川 真人 大阪保健医療大学, 保健医療学部, 講師 (70787192)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2024-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2023年度)
• 配分額: 3,380千円 (直接経費: 2,600千円、間接経費: 780千円); 2022年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円); 2021年度: 390千円 (直接経費: 300千円、間接経費: 90千円); 2020年度: 2,470千円 (直接経費: 1,900千円、間接経費: 570千円)
• キーワード: リハビリテーション栄養 / 心臓手術 / プレハビリテーション / HMB / 心臓リハビリテーション / 心臓外科手術

研究開始時の研究の概要

日本は超高齢社会により、心臓手術対象患者も高齢化している。そのため高侵襲である心臓手術後の身体機能低下が大きな問題となっている。
近年、ロイシン代謝産物であるβ-hydroxy-β-methylbutyrate (HMB)による筋肉量改善効果、組織修復効果が注目されている。
本研究の目的は、高齢心臓外科患者における手術前からの積極的なHMB経口投与による新たな栄養介入が術後身体機能低下の抑制ならびに術後合併症の減少効果について検証することである。

研究成果の概要

本研究の目的は、高齢心臓外科患者における手術前からの積極的なβhydroxy-β-methylbutyrate (HMB)経口投与による新たな栄養介入が術後身体機能低下の抑制ならびに術後合併症の減少効果について検証することであった。
本研究結果から、心臓術前のHMB摂取は、周術期の運動耐容能および身体機能低下に対して効果的であることが示され、予備能の低下した高齢者に対してHMB摂取は有用な治療となりえることが示唆された。

研究成果の学術的意義や社会的意義

高齢化が進行している本邦において、高侵襲手術である心臓手術後の合併症やADL低下が非常に問題となっている。その問題点に対して術前の栄養介入、特にHMBを用いた介入は大きな解決策となる可能性がある。術前のHMB介入により、術後のADL、QOL低下を抑制でき、術前の標準的な栄養療法の提示、また周術期有効なリハビリテーションの確立の一助となった。また、身体機能低下により元来手術適応とならなかった患者にも手術適応の道が開ける可能性がある。

研究成果

• [雑誌論文] Impact of maximum phonation time on postoperative dysphagia and prognosis after cardiac surgery (2024)
  • 著者名/発表者名: Ogawa Masato、Satomi-Kobayashi Seimi、Hamaguchi Mari、Komaki Kodai、Kusu Hifumi、Izawa Kazuhiro P.、Miyahara Shunsuke、Sakai Yoshitada、Hirata Ken-ichi、Okada Kenji
  • 雑誌名: JTCVS Open 巻: - ページ: 123-137
  • DOI: 10.1016/j.xjon.2024.02.002
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Reliability and Validity of Quadriceps Muscle Thickness Measurements in Ultrasonography: A Comparison with Muscle Mass and Strength (2023)
  • 著者名/発表者名: Ogawa Masato、Matsumoto Tsuyoshi、Harada Risa、Yoshikawa Ryo、Ueda Yuya、Takamiya Daiki、Sakai Yoshitada
  • 雑誌名: Progress in Rehabilitation Medicine 巻: 8 号: 0 ページ: n/a
  • DOI: 10.2490/prm.20230008
  • ISSN: 2432-1354
  • 査読あり
• [雑誌論文] Predictors of Activities of Daily Living in Intensive Care Unit Survivors: A Propensity Score Matching Analysis (2023)
  • 著者名/発表者名: Matsumoto Tsuyoshi、Yoshikawa Ryo、Harada Risa、Fujii Yasumitsu、Adachi Akimasa、Onishi Hirokazu、Imamura Ai、Takamiya Daiki、Makiura Daisuke、Komaki Kodai、Ogawa Masato、Sakai Yoshitada
  • 雑誌名: Progress in Rehabilitation Medicine 巻: 8 号: 0 ページ: n/a
  • DOI: 10.2490/prm.20230010
  • ISSN: 2432-1354
  • 査読あり
• [雑誌論文] 心不全のリスク管理とリハビリテーション (2023)
  • 著者名/発表者名: 小川真人, 井澤和大
  • 雑誌名: 理学療法兵庫 巻: 28 ページ: 7-13
  • 査読あり
• [雑誌論文] Postoperative dysphagia as a predictor of functional decline and prognosis after undergoing cardiovascular surgery (2022)
  • 著者名/発表者名: Ogawa Masato、Satomi-Kobayashi Seimi、Hamaguchi Mari、Komaki Kodai、Izawa Kazuhiro P、Miyahara Shunsuke、Inoue Takeshi、Sakai Yoshitada、Hirata Ken ichi、Okada Kenji
  • 雑誌名: European Journal of Cardiovascular Nursing 巻: - 号: 6 ページ: 602-609
  • DOI: 10.1093/eurjcn/zvac084
  • 査読あり
• [雑誌論文] Impact of Frailty on Postoperative Dysphagia in Patients Undergoing Elective Cardiovascular Surgery (2022)
  • 著者名/発表者名: Ogawa Masato、Satomi-Kobayashi Seimi、Yoshida Naofumi、Komaki Kodai、Izawa Kazuhiro P.、Hamaguchi Mari、Inoue Takeshi、Sakai Yoshitada、Hirata Ken-ichi、Okada Kenji
  • 雑誌名: JACC: Asia 巻: 2 号: 1 ページ: 104-113
  • DOI: 10.1016/j.jacasi.2021.10.011
  • 査読あり
• [雑誌論文] サルコペニアは回復期リハビリテーション病棟での実績指数に影響する (2022)
  • 著者名/発表者名: 八木拓磨 , 井上達朗 , 小川真人 , 岡村正嗣 , 島田雄輔 , 平郡康則 , 岡田梨沙 , 岩田脩聡
  • 雑誌名: 理学療法学 巻: －
  • 査読あり
• [雑誌論文] Intensive Care Unit Admission for Moderate-to-Severe COVID-19 Patients With Known Cardiovascular Diseases or Their Risk Factors ― Insights From a Nationwide Japanese Cohort Study ― (2021)
  • 著者名/発表者名: Yoshida Naofumi、Iwata Sachiyo、Ogawa Masato、Izawa Kazuhiro P.、Kuroda Shunsuke、Kohsaka Shun、Yonetsu Taishi、Kitai Takeshi、Torii Sho、Sano Takahide、Sakai Yoshitada、Yamashita Tomoya、Hirata Ken-ichi、Matsue Yuya、Matsumoto Shingo、Node Koichi
  • 雑誌名: Circulation Reports 巻: 3 号: 7 ページ: 375-380
  • DOI: 10.1253/circrep.CR-21-0066
  • NAID: 130008063925
  • ISSN: 2434-0790
  • 年月日: 2021-07-09
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association between Insufficient Sleep and Dental Caries among Preschoolers in Japan: A Cross-Sectional Multicentre Study (2021)
  • 著者名/発表者名: Ogawa Masato、Ogi Hiroto、Nakamura Daisuke、Nakamura Teruo、Izawa Kazuhiro P.
  • 雑誌名: European Journal of Investigation in Health, Psychology and Education 巻: 12 号: 1 ページ: 1-10
  • DOI: 10.3390/ejihpe12010001
  • NAID: 120007188927
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Relationship between parents’ health literacy and children’s sleep problems in Japan (2021)
  • 著者名/発表者名: Ono Sae、Ogi Hiroto、Ogawa Masato、Nakamura Daisuke、Nakamura Teruhiko、Izawa Kazuhiro P.
  • 雑誌名: BMC Public Health 巻: 21 号: 1
  • DOI: 10.1186/s12889-021-10864-z
  • NAID: 120007041618
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association between Parents’ Social Capital and Physical Status in Preschool Children in Japan: A Cross-Sectional Multicentre Study (2021)
  • 著者名/発表者名: Ogi Hiroto、Nakamura Daisuke、Ogawa Masato、Nakamura Teruhiko、Izawa Kazuhiro P.
  • 雑誌名: Maternal and Child Health Journal 巻: 25 号: 10 ページ: 1607-1614
  • DOI: 10.1007/s10995-021-03195-3
  • 査読あり
• [雑誌論文] Disabilities of the arms, pinch strength, and mild cognitive impairment in patients with coronary artery disease (2021)
  • 著者名/発表者名: Ishihara Kodai、Izawa Kazuhiro P.、Kitamura Masahiro、Ogawa Masato、Shimogai Takayuki、Kanejima Yuji、Morisawa Tomoyuki、Shimizu Ikki
  • 雑誌名: Journal of Cardiology 巻: 77 号: 3 ページ: 300-306
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2020.10.009
  • 査読あり
• [雑誌論文] Gait speed, life-space mobility and mild cognitive impairment in patients with coronary artery disease (2021)
  • 著者名/発表者名: Ishihara Kodai、Izawa Kazuhiro P.、Kitamura Masahiro、Ogawa Masato、Shimogai Takayuki、Kanejima Yuji、Morisawa Tomoyuki、Shimizu Ikki
  • 雑誌名: Heart and Vessels 巻: 36 号: 2 ページ: 147-154
  • DOI: 10.1007/s00380-020-01677-y
  • 査読あり
• [雑誌論文] Relationship between oral health and physical frailty in patients with cardiovascular disease (2021)
  • 著者名/発表者名: Ogawa Masato、Satomi-Kobayashi Seimi、Yoshida Naofumi、Tsuboi Yasunori、Komaki Kodai、Nanba Nagisa、Izawa Kazuhiro P.、Sakai Yoshitada、Akashi Masaya、Hirata Ken-ichi
  • 雑誌名: Journal of Cardiology 巻: 77 号: 2 ページ: 131-138
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2020.07.016
  • NAID: 120006954057
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Author's reply (2021)
  • 著者名/発表者名: Ogawa Masato、Satomi-Kobayashi Seimi、Izawa Kazuhiro P.、Hirata Ken-ichi
  • 雑誌名: Journal of Cardiology 巻: 77 号: 3 ページ: 320-321
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2020.10.003
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Impact of Oral Health Status on Postoperative Complications and Functional Recovery After Cardiovascular Surgery (2021)
  • 著者名/発表者名: Ogawa Masato、Satomi-Kobayashi Seimi、Yoshida Naofumi、Tsuboi Yasunori、Komaki Kodai、Nanba Nagisa、Izawa Kazuhiro P.、Inoue Takeshi、Sakai Yoshitada、Akashi Masaya、Hirata Ken-ichi、Okada Kenji
  • 雑誌名: CJC Open 巻: 3 号: 3 ページ: 276-284
  • DOI: 10.1016/j.cjco.2020.10.007
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Preoperative frailty affects postoperative complications, exercise capacity, and home discharge rates after surgical and transcatheter aortic valve replacement (2021)
  • 著者名/発表者名: Komaki Kodai、Yoshida Naofumi、Satomi-Kobayashi Seimi、Tsuboi Yasunori、Ogawa Masato、Wakida Kumiko、Toba Takayoshi、Kawamori Hiroyuki、Otake Hiromasa、Omura Atsushi、Yamanaka Katsuhiro、Inoue Takeshi、Yamashita Tomoya、Sakai Yoshitada、Izawa Kazuhiro P.、Okada Kenji、Hirata Ken-ichi
  • 雑誌名: Heart and Vessels 巻: - 号: 8 ページ: 1234-1245
  • DOI: 10.1007/s00380-021-01793-3
  • NAID: 120007115805
• [雑誌論文] Effects of acute-phase multidisciplinary rehabilitation on unplanned readmissions after cardiac surgery (2019)
  • 著者名/発表者名: Ogawa Masato、Satomi-Kobayashi Seimi、Yoshida Naofumi、Tsuboi Yasunori、Komaki Kodai、Wakida Kumiko、Gotake Yasuko、Izawa Kazuhiro P.、Sakai Yoshitada、Okada Kenji
  • 雑誌名: The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 巻: － 号: 5 ページ: 1853-1860.e2
  • DOI: 10.1016/j.jtcvs.2019.11.069
  • 査読あり
• [学会発表] オーラルフレイル: 循環器領域と歯科口腔領域の診療連携-理学療法士の立場から- (2024)
  • 著者名/発表者名: 小川真人
  • 学会等名: 第88回日本循環器学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] 本邦における循環器疾患の肥満とやせが予後,ならびにADL, 医療費に与える影響 (2023)
  • 著者名/発表者名: 小川 真人, 吉田尚史, 中井, 陸運, 金岡幸嗣朗, 住田 陽子, 金島 侑司, 江本拓央, 斎藤克寛, 山本裕之, 酒井 良忠, 廣田 勇士, 小川渉, 岩永善高, 宮本恵宏, 井澤和大, 平田 健一
  • 学会等名: 第87回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] 理学療法士が考えるべき多職種連携 (2023)
  • 著者名/発表者名: 小川 真人
  • 学会等名: 第8回日本栄養・嚥下理学療法研究会学術大会
  • 招待講演
• [学会発表] 当院ICU における早期栄養介入管理加算について～理学療法士の視点から～ (2023)
  • 著者名/発表者名: 小川 真人
  • 学会等名: 兵庫NST研究会
  • 招待講演
• [学会発表] 急性期から行う循環器疾患患者へのフレイル・サルコペニア予防 (2023)
  • 著者名/発表者名: 小川 真人
  • 学会等名: 京都府理学療法士会
• [学会発表] TAVI患者におけるフレイル評価とリハビリテーション (2023)
  • 著者名/発表者名: 小槇公大, 小林成美, 小川真人, 楠一二三, 川森裕之, 井澤和大, 酒井良忠, 平田健一
  • 学会等名: 第6回日本循環器理学療法学会学術大会
• [学会発表] Short Physical Performance BatteryはTAVI患者の自宅退院の可否を最も予測するフレイル指標である (2023)
  • 著者名/発表者名: 小槇公大, 小林成美, 小川真人, 坪井康典, 吉田尚史, 川森裕之, 井澤和大, 酒井良忠, 平田健一
  • 学会等名: 第28回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
• [学会発表] 心臓術後嚥下障害が入院関連機能障害及び長期予後に与える影響 (2023)
  • 著者名/発表者名: 小川 真人, 小林 成美, 小槇 公大, 濱口 真理, 酒井 良忠, 井澤 和大, 平田 健一, 岡田 健次
  • 学会等名: 第28回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
• [学会発表] Global Leadership Initiative on Malnutrition（GLIM）基準で診断した低栄養は、股関節近位部骨折患者の急性期の歩行能力を予測するか (2022)
  • 著者名/発表者名: 小林光, 井上達朗, 小川真人, 阿部貴文, 田中利明
  • 学会等名: 第6回日本栄養・嚥下理学療法研究会学術大会
• [学会発表] 骨格筋量指数(SMI)は回復期リハビリテーション病棟での実績指数を低下させる (2022)
  • 著者名/発表者名: 八木拓磨, 井上達朗, 小川真人, 岡村正嗣, 島田雄輔, 平郡康則, 岡田梨沙, 岩田脩聡
  • 学会等名: 第6回日本栄養・嚥下理学療法研究会学術大会
• [学会発表] 心臓手術前のフレイルと術後嚥下障害との関連性の検討 (2022)
  • 著者名/発表者名: 小川真人, 小林成美, 吉田尚史, 小槇公大, 桶本翔吾, 井澤和大, 濱口真理, 酒井良忠, 平田健一, 岡田健次
  • 学会等名: 第6回日本栄養・嚥下理学療法研究会学術大会
• [学会発表] 急性期で行うべき包括的なフレイル評価と対策 (2022)
  • 著者名/発表者名: 小川真人
  • 学会等名: 第61 回近畿理学療法学術大会
  • 招待講演
• [学会発表] 心疾患に対する理学療法～時代の変遷とともに～ (2022)
  • 著者名/発表者名: 井澤和大, 小林成美, 小川真人, 平野康之, 酒井良忠
  • 学会等名: 第61 回近畿理学療法学術大会
  • 招待講演
• [学会発表] 我が国の心血管疾患における肥満とやせの合併率と予後に与える影響の検討 (2021)
  • 著者名/発表者名: 吉田 尚史, 山下 智也, 小川 真人, 井澤 和大, 住田 陽子, 金岡 幸嗣朗, 中井 陸運, 平田 健一
  • 学会等名: 第132回日本循環器学会近畿地方会
• [学会発表] 循環器疾患でのフレイル対策・心臓リハビリテーション (2021)
  • 著者名/発表者名: 小川 真人, 小槇公大, 井澤和大, 小林成美, 明石昌也, 酒井良忠
  • 学会等名: 第8回歯科衛生学術フォーラム
  • 招待講演
• [学会発表] 心血管疾患患者の運動機能を測る (2021)
  • 著者名/発表者名: 井澤和大, 小林成美, 小川真人, 平野康之, 酒井良忠
  • 学会等名: 第5回日本循環器理学療法学会
  • 招待講演
• [学会発表] 循環器疾患におけるリスク管理 (2021)
  • 著者名/発表者名: 小川真人
  • 学会等名: 第32回兵庫県理学療法学術大会
  • 招待講演
• [学会発表] 心不全患者における口腔機能とフレイル、栄養状態との関連 (2021)
  • 著者名/発表者名: 小川真人, 小林成美, 坪井康典, 小槇公大, 吉田尚史, 明石昌也, 酒井良忠, 井澤和大, 平田健一
  • 学会等名: 第32回兵庫県理学療法学術大会
• [学会発表] Relation of poor nutritional status to mild cognitive impairment in coronary artery disease patients (2021)
  • 著者名/発表者名: 石原広大, 井澤和大, 北村匡大, 小川真人, 下雅意崇亨, 金島侑司, 森沢知之, 清水一紀
  • 学会等名: The 57th annual meeting of the Japanese Society of Cardiovascular Disease Prevention
  • 国際学会
• [学会発表] 口腔機能が心不全患者のフレイルサイクルに与える影響～フレイル、栄養状態との関連～ (2021)
  • 著者名/発表者名: 小川 真人, 小林 成美, 坪井 康典, 小槇 公大, 吉田 尚史, 明石 昌也, 酒井 良忠, 井澤 和大, 平田 健一
  • 学会等名: 第27回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
• [学会発表] 冠動脈疾患患者における歩行速度、生活空間移動能は軽度認知障害を予測するか？ (2021)
  • 著者名/発表者名: 石原広大, 井澤和大, 北村匡大, 小川真人, 下雅意崇亨, 金島侑司, 森沢知之, 清水 一紀
  • 学会等名: 第27回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
• [学会発表] PTの立場からみた評価とリハ内容について (2021)
  • 著者名/発表者名: 井澤和大, 小林成美, 小川真人, 平野康之, 酒井良忠
  • 学会等名: 第27回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] 急性大動脈解離手術例における周術期の骨格筋量変化～術前栄養状態が及ぼす影響～ (2020)
  • 著者名/発表者名: 小川真人, 井澤和大, 小林成美, 坪井康典, 小槇公大, 濱口真理, 松本健, 大西宏和, 今村愛生, 吉田尚史, 酒井良忠, 平田健一, 岡田健次
  • 学会等名: 第26回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
• [学会発表] TAVI患者における低栄養状態は術後リハビリテーションを遅延させる (2020)
  • 著者名/発表者名: 小槇公大, 小林成美, 井澤和大, 坪井康典, 小川真人, 桶本翔吾, 濱口真里, 吉田尚史, 脇田久美子, 酒井良忠, 平田健一
  • 学会等名: 第26回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
• [学会発表] 包括的心臓リハビリテーションにおける患者教育の実際―理学療法士の立場からー (2020)
  • 著者名/発表者名: 井澤和大, 平野康之, 小川真人, 笠原酉介, 岡浩一朗
  • 学会等名: 第84回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] 重症大動脈弁狭窄症に対する外科的大動脈弁置換術の術前frail評価の有用性 (2020)
  • 著者名/発表者名: 濱口真理,小川真人,井上武,大村篤史, 山中勝弘, 中井秀和, 村上優, 辻本貴紀, 松尾二郎, 河野敦則, 井上大志, 長命俊也, 岡田健次
  • 学会等名: 第50回日本心臓血管外科学会学術総会
• [学会発表] 開心術後患者に対する多職種による包括的心臓リハビリテーションは再入院を抑制する (2020)
  • 著者名/発表者名: 小林成美, 井澤和大, 小川真人, 岡田健次, 平田健一
  • 学会等名: 第117回日本内科学会年次講演会
• [学会発表] 包括的心臓リハビリテーション～光と影～ (2020)
  • 著者名/発表者名: 井澤和大, 小林成美, 小川真人, 平野康之, 酒井良忠
  • 学会等名: 第4回日本リハビリテーション医学会秋季学術集会
• [学会発表] リハ栄養領域におけるエビデンス創出を目的とした「リハ栄養ラボ」の発足及び活動について (2020)
  • 著者名/発表者名: 井上達朗, 小川真人, 八木拓磨, 藤川孝,櫻井進一, 白土健吾, 小林光, 白井信行, 前川健一郎
  • 学会等名: 第10回日本リハビリテーション栄養学会学術集会
• [学会発表] サルコペニアが回復期リハビリテーション病棟入棟患者の実績指数、入院コストに与える影響 (2020)
  • 著者名/発表者名: 八木拓磨, 井上達朗, 小川真人, 島田雄輔, 平郡康則
  • 学会等名: 第10回日本リハビリテーション栄養学会学術集会
• [学会発表] Global Leadership Initiative on Malnutrition（GLIM criteria）の臨床有用性と機能障害との関連：ナラティブ・レビュー (2020)
  • 著者名/発表者名: 小林光, 井上達朗, 小川真人
  • 学会等名: 第10回日本リハビリテーション栄養学会学術集会