国際標準化にむけた組織内照射とIMRTを用いた子宮頸がんの適応照射法の開発と評価

• 研究課題/領域番号: 21K07571
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分52040:放射線科学関連
• 研究機関: 京都府立医科大学
• 研究代表者: 鈴木 弦 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (80279182)
• 研究分担者: 吉田 謙 関西医科大学, 医学部, 准教授 (10463291) ; 増井 浩二 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (20783830) ; 梶川 智博 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (30846522) ; 山崎 秀哉 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (50301263) ; 清水 大介 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 客員講師 (70453107) ; 武中 正 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (80626771)
• 研究期間 (年度): 2021-04-01 – 2024-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2022年度)
• 配分額: 3,900千円 (直接経費: 3,000千円、間接経費: 900千円); 2023年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円); 2022年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円); 2021年度: 1,950千円 (直接経費: 1,500千円、間接経費: 450千円)
• キーワード: 子宮頸癌 / 小線源治療 / 組織内照射 / 画像誘導小線源治療 / IMRT

研究開始時の研究の概要

子宮頸がんの画像誘導小線源治療（IGBT）のさらなる発展を目指すには、MRIの利点をこれまで以上に活かした研究が必須と考える。EBRTでは点処方主体の本邦が、体積処方を潮流とする世界に後塵を拝することも懸念する。
トモセラピーを用いたIMRTと各治療毎のMRIを用いたIGBTをこれに融合することで、子宮頸がんに対する最適な治療法を開発し、これを検証する。最終的に多施設共同研究を行い、本邦から子宮頸がんの国際標準治療の基礎データを発信する。

研究実績の概要

局所進行子宮頸がん患者に対して外部ビーム放射線療法 (EBRT) に加え、 タンデムと卵形またはリングによる腔内小線源治療 (ICBT) が最も一般的に使用されているが、従来の ICBT は、ターゲットのサイズや形状に関係なく、特定のポイントに治療線量を提供する治療法である（いわゆる二次元治療）。 日本では二次元治療を行っている施設も多い一方、腔内および組織内小線源治療法 (ICISBT) を組み込んだ 3 次元画像情報を使用した画像誘導適応小線源治療が世界の潮流である。 米国とヨーロッパの小線源治療グループは、MRI ベースの ICBT のガイドラインと推奨事項を確立している 。現在、小線源を用いた治療法は３つあり、ICBT,これに組織内照射を加えたICIS、すべてを組織内照射とするISBTにわかれる。 日本の子宮頸がん治療は組織内照射を用いる施設がいまだに少なく世界の潮流に合わせる必要性が生じ、今回の研究にいたっている。前年度は、小線源治療を用いた根治的放射線治療を行った子宮頸がん患者を対象に、来院時および各照射時の総初回腫瘍体積（GTV）を調査し、各モダリティの線量体積ヒストグラム（DVH）を解析し、初回GTVが150cm3以上の腫瘍はISBTの候補となりうるかもしれないことが判明した。さらに今年度は、症例数を増やしつつ各治療モダリティーの線量を容易に比較できるよう、EQD2という評価方法を用いて解析した。ISBTはEQD2で89.10Gy（範囲：65.5～107.6Gy）を処方でき、ICIS 73.94Gy（71.44～82.50 Gy）、ICBT 72.83Gy（62.50～82.27 Gy）に比べて高い（p＜0.0001）線量投与ができていることを確認した。今後は組織内照射を必要とする子宮頸癌のサイズ基準を提案したい。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

順調に症例集積を行い得、さらに解析に関してもスムーズに行い得た。さらなるfollow up期間の延長と症例集積数の増加を目指したい。

今後の研究の推進方策

今後は組織内照射を必要とする子宮頸癌のサイズ基準を提案したい。国際標準化にかなう、より効果的で安全な放射線治療法の確立を目指す。

研究成果

• [雑誌論文] Chemoradiation versus surgery for superficial esophageal squamous cell carcinoma after noncurative endoscopic submucosal dissection: comparison of long-term oncologic outcomes (2022)
  • 著者名/発表者名: Suzuki G, Yamazaki H, Aibe N, Masui K, Kimoto T, Nagasawa S, Watanabe S, Seri S, Asato A, Shiozaki A, Fujiwara H, Konishi H, Dohi O, Ishikawa T, Elsaleh H, Yamada K.
  • 雑誌名: Radiation Oncology 巻: 17 号: 1 ページ: 191-191
  • DOI: 10.1186/s13014-022-02162-8
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Elective nodal irradiation versus involved field radiotherapy for limited disease small cell lung cancer: a single-institution experience (2022)
  • 著者名/発表者名: Suzuki G, Yamazaki H, Aibe N, Masui K, Shimizu D, Kimoto T, Nagasawa S, Takenaka T, Masai N, Watanabe S, Seri S, Tamaki N, Takayama K, Yamada K.
  • 雑誌名: Nagoya Journal of Medical Science 巻: 84 号: 2 ページ: 327-338
  • DOI: 10.18999/nagjms.84.2.327
  • ISSN: 0027-7622
  • URL: https://nagoya.repo.nii.ac.jp/records/2002883
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Palliative Radiation Therapy for Intramedullary Spinal Cord Metastasis. (2022)
  • 著者名/発表者名: Nishimura T, Yamazaki H, Suzuki G, Watanabe S, Nagasawa S, Kawabata K, Kimoto T, Aibe N, Masui K, Yamada K.
  • 雑誌名: Cancer Diagnosis and Prognosis 巻: 2 号: 6 ページ: 702-706
  • DOI: 10.21873/cdp.10163
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Reirradiation for recurrent head and neck carcinoma using high-dose-rate brachytherapy: A multi-institutional study. (2022)
  • 著者名/発表者名: Yamazaki H, Masui K, Suzuki G, Yoshida K, Nakamura S, Isohashi F, Kotsuma T, Takaoka Y, Tanaka E, Akiyama H, Ishibashi N.
  • 雑誌名: Brachytherapy 巻: 21 号: 3 ページ: 341-346
  • DOI: 10.1016/j.brachy.2021.12.011
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Role of Brachytherapy Boost in Clinically Localized Intermediate and High-Risk Prostate Cancer: Lack of Benefit in Patients with Very High-Risk Factors T3b-4 and/or Gleason 9-10 (2022)
  • 著者名/発表者名: Yamazaki H, Suzuki G, Masui K, Aibe N, Shimizu D, Kimoto T, Yamada K, Okihara K, Ueda T, Narukawa T, Shiraishi T, Fujihara A, Yoshida K, Nakamura S, Kato T, Hashimoto Y, Okabe H
  • 雑誌名: Cancers 巻: 14 号: 12 ページ: 2976-2976
  • DOI: 10.3390/cancers14122976
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] A deep learning method for translating 3D-CT to SPECT ventilation imaging: First comparison with 81mKr-gas SPECT ventilation imaging (2022)
  • 著者名/発表者名: Tomohiro Kajikawa, Noriyuki Kadoya, Yosuke Maehara, Hiroshi Miura, Yoshiyuki Katsuta, Shinsuke Nagasawa, Gen Suzuki, Hideya Yamazaki, Nagara Tamaki, Kei Yamada
  • 雑誌名: Medical Physics 巻: - 号: 7 ページ: 4353-4364
  • DOI: 10.1002/mp.15697
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] A successful approach for angiosarcoma of the scalp using helical tomotherapy and customized surface mold brachytherapy (2021)
  • 著者名/発表者名: Suzuki Gen、Masui Koji、Watanabe Sho、Yamazaki Hideya、Takenaka Tadashi、Asai Jun、Maruyama Ayano、Yamada Kei
  • 雑誌名: Medicine 巻: 100 号: 49 ページ: e28210-e28210
  • DOI: 10.1097/md.0000000000028210
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Definitive Radiotherapy for Penoscrotal Extramammary Paget’s Disease: A Case Report with Long-Term Follow-Up (2021)
  • 著者名/発表者名: Suzuki Gen、Machida Kazutaka、Asato Akito、Seri Sho、Ikemoto Chika、Yamazaki Hideya、Yamada Kei、Katsumori Tetsuya
  • 雑誌名: Clinical Medicine Insights: Case Reports 巻: 14 ページ: 1-4
  • DOI: 10.1177/11795476211009251
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Reirradiation for Nasal Cavity or Paranasal Sinus Tumor-A Multi-Institutional Study. (2021)
  • 著者名/発表者名: Yamazaki H, Suzuki G, Aibe N, Yasuda M, Shiomi H, Oh RJ, Yoshida K, Nakamura S, Konishi K, Ogita M.
  • 雑誌名: Cancers (Basel) 巻: 13 号: 24 ページ: 6315-6315
  • DOI: 10.3390/cancers13246315
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Ultrahypofractionated Radiotherapy versus Conventional to Moderate Hypofractionated Radiotherapy for Clinically Localized Prostate Cancer. (2021)
  • 著者名/発表者名: Yamazaki H, Suzuki G, Aibe N, Shimizu D, Kimoto T, Masui K, Yoshida K, Nakamura S, Hashimoto Y, Okabe H.
  • 雑誌名: Cancers (Basel) 巻: 14 号: 1 ページ: 195-195
  • DOI: 10.3390/cancers14010195
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Novel Prognostic Index of High-Risk Prostate Cancer Using Simple Summation of Very High-Risk Factors. (2021)
  • 著者名/発表者名: Yamazaki H, Suzuki G, Masui K, Aibe N, Shimizu D, Kimoto T, Yamada K, Shiraishi T, Fujihara A, Okihara K, Yoshida K, Nakamura S, Okabe H.
  • 雑誌名: Cancers (Basel) 巻: 13 号: 14 ページ: 3486-3486
  • DOI: 10.3390/cancers13143486
  • 査読あり / オープンアクセス
• [備考] Research map
  • URL: https://researchmap.jp/gensuzu1?lang=ja
• [備考] Research gate
  • URL: https://www.researchgate.net/profile/Gen-Suzuki-3/research
• [備考] researchmap
  • URL: https://researchmap.jp/gensuzu1?lang=ja
• [備考] researchgate
  • URL: https://www.researchgate.net/profile/Gen-Suzuki-3