| 研究課題/領域番号 |
21K08997
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分55050:麻酔科学関連
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| 研究機関 | 山口大学 |
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研究代表者 |
若松 弘也 山口大学, 医学部, 特別医学研究員 (80379966)
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| 研究分担者 |
高瀬 泉 山口大学, 大学院医学系研究科, 教授 (30351406)
松本 美志也 山口大学, 大学院医学系研究科, 教授 (60243664)
陳 献 山口大学, 大学院創成科学研究科, 教授 (70313012)
大木 順司 山口大学, 大学院創成科学研究科, 教授 (80223965)
西田 周泰 山口大学, 医学部附属病院, 助教 (90535262)
亀谷 悠介 山口大学, 医学部附属病院, 助教 (90829516)
森岡 智之 山口大学, 医学部附属病院, 助教 (00893869)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
中途終了 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
2,470千円 (直接経費: 1,900千円、間接経費: 570千円)
2023年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2022年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2021年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
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| キーワード | バーチャルヒューマンモデル / 一次救命処置 / 胸骨圧迫 / 自動胸骨圧迫装置 / 背板 / トーションバー / 心肺蘇生 / 一次救命処置（BLS） / 有限要素法 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
心肺蘇生手技は観察研究を根拠としており、現行法が最も安全で効果的な方法であるか否か客観的な評価は行われていない。そこで本研究では、シミュレーション技術を駆使して安全で有効な心肺蘇生手技の開発をめざす。そのため以下の検討を行う。①必要なデータの採取：バーチャルヒューマンモデル（VHM）の改良・開発に必要なデータを剖検症例から採取する。②VHMの改良・開発：①のデータを利用しながら既存モデルを発展させる。③効果的で合併症の少ない心肺蘇生手技を探る：VHMでシミュレーションを行う。④機械的心肺蘇生法の改善や新たな開発を行う：シミュレーションで既存の自動胸骨圧迫装置の改良や、新たな機器の開発をめざす。
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| 研究実績の概要 |
本研究では、効果的で合併症の少ない用手的心肺蘇生手技を探るとともに、機械的心肺蘇生法の改善や新たな開発を行うことを目標としている。令和4年度に、トーションバーの原理を用いて再現性の高い胸部バーチャルヒューマンモデルを完成させることができたので、まずは現時点で使用されている自動胸骨圧迫装置の挙動を解析し、その動きをコンピューター上で胸部バーチャルヒューマンモデルに適応させることを目標とした。そこで、国内で入手可能な3機種の自動胸骨圧迫装置を販売している業者と交渉し、圧迫と除圧の方法やそのタイミングなどを工学的に解析した。国内で入手可能な3機種の工学的特徴は以下の通りであった。【K社】ガス駆動による圧力調整により、用手に類似した圧迫波形を実現している。【S社】①50/50のデューティサイクルである、②皮膚に密着するカップを利用して、胸郭を引き上げて胸腔内圧を陰圧にすることにより、心臓に戻る血流を増加させる。【Z社】他の2社のように胸骨部を圧迫するのではなく、胸郭の周りのベルトを締め付ける。
各社のアルゴリズムが異なるため、3社の装置に優劣をつけることは容易ではないが、バーチャルヒューマンモデルの肋骨に対するひずみ応力を比較したところ、胸郭を前後方向に圧迫するタイプ（K社やS社）よりも、胸郭全体をベルトで締め付けるタイプ（Z社）のほうがひずみ応力が小さいことがわかった。そのため、実臨床でもベルトで締め付けるタイプのほうが肋骨骨折のリスクは低いと思われる。
肋骨骨折の合併症に関する解析は可能であったが、心肺蘇生に関して大事なポイントは、いかに止まった心臓から多くの心拍出量を得ることができるかである。我々の作成したバーチャルヒューマンモデルは、心臓や肺などの臓器までシミュレーションできないため、どの機種がより多くの心拍出量を生み出すかは不明のままであり、さらなる研究が求められる。
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