| 研究課題/領域番号 |
21K09467
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分56040:産婦人科学関連
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| 研究機関 | 浜松医科大学 |
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研究代表者 |
田村 直顕 浜松医科大学, 医学部附属病院, 講師 (90402370)
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| 研究分担者 |
小田 智昭 浜松医科大学, 医学部附属病院, 医員 (00884743)
磯村 直美 浜松医科大学, 医学部附属病院, 助教 (80647595)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,290千円 (直接経費: 3,300千円、間接経費: 990千円)
2023年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2022年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
2021年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
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| キーワード | 羊水塞栓症 / 臓器 / アナフィラクトイド反応 / 特異的反応 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
近年、本邦の妊産婦死亡の原因として羊水塞栓症が多い疾患とされているが、その病態メカニズムが未だ解明されておらず、突然の発症と急激な全身状態の悪化に対して確立した治療法がない。羊水・胎児成分の母体循環の機械的塞栓とアナフィラクトイド反応が関与することが示唆されているが、実際の症状は様々であり、現在行われている羊水塞栓症登録事業では主に心肺機能不全と危機的産科出血の検討は行っているが、本症が誘因になっていると考えられる意識障害、DIC、胎児機能不全の発症機序を説明することは未だ困難な状況にある。本研究は羊水塞栓症の全身の主要臓器の変化および特異的反応の有無を明らかにし新しい治療戦略の探求を目指す。
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| 研究成果の概要 |
羊水塞栓症と診断された１３例の肺、子宮、心筋、肝臓、腎臓、副腎を集積し、ホルマリン固定切片を作成し、トリプターゼ、c-Kit、C5a受容体について、それぞれ特異的抗体を用いて免疫組織化学染色を行い、１平方マイクロメートルあたりの陽性面積を計測し、非羊水塞栓症のコントロール群と比較検討した。トリプターゼ陽性面積は羊水塞栓症の肺胞で有意に大きく、C5a受容体陽性面積は羊水塞栓症の肺胞と子宮筋にて有意に大きかった。また、臓器間比較では、他臓器と比べ、肺と子宮においてトリプターゼ陽性面積が有意に大きかった。これらの結果は、羊水塞栓症におけるアナフィラクトイド反応が肺と子宮に生じやすいことを示唆する。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
羊水塞栓症は妊産婦死亡の原因となる疾患の一つであり、その病態として羊水・胎児成分の母体循環内への流入による機械的塞栓や母体のアナフィラクトイド反応が関与することが示唆されているが、今日でも不明な点は多く、突然の発症と急激な全身状態の悪化に対して確立した治療法がないことが問題である。本研究は羊水塞栓症における主要臓器の病理組織検体を用いて病態との関連を調べ、羊水塞栓症では特に肺と子宮におけるアナフィラクトイド反応が特徴的であることが分かった。羊水塞栓症のターゲット臓器を同定した本研究成果は、これらの臓器障害を軽減させる治療が必要であることを裏付けるもので治療戦略の解明に寄与する可能性が高い。
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